作為威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，國家癌症中心2018年初發布的數據顯示，乳腺癌發病位居我國女性惡性腫瘤首位；中國乳腺癌發病率呈現快速增長，並以每年2%的速度遞增。自2005年開始多學科參與診治，到2010年乳腺癌全程管理概念建立，以疾病為核心的多學科綜合治療模式效果明顯，我國乳腺癌患者的5年生存率已達到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。
生存率大幅提升，大量患者進入慢病管理期，乳腺癌患者治療也因此面臨新的問題——急病治療階段的副作用，以及患者自身年齡、激素水平等自身因素與慢病治療期內分泌等治療手段疊加，而可能出現的血脂異常、骨安全事件、心理抑鬱等伴隨疾病，成為影響患者生存質量的主要挑戰。
據2017年發佈的《2016河南省腫瘤登記年報》顯示，乳腺癌在河南省佔據女性惡性腫瘤發病率首位。
為了提升乳腺癌患者預後整體健康水平，整合醫療資源，實現跨領域管理患者整體健康的效益最大化，多位來自河南地區乳腺癌相關內科、外科、內分泌、婦產科等跨領域專家共同出席“‘兩全’其美——第二屆中國乳腺癌全方位、全週期管理論壇（鄭州站）”，結合河南地區乳腺癌發病的新趨勢和診治現狀，倡議推進乳腺癌“全方位、全週期”健康管理理念，覆蓋癌症早期預防及高危篩查，急病期多學科規範化診療、慢病期跨學科管理癌症伴隨疾病的“全方位、全週期”健康管理，通過本地優勢醫療資源下沉與基層醫療建設，為乳腺癌患者實現急慢分治、“分級診療”夯實基礎，助力乳腺癌慢病管理新策略落地，惠及患者整體健康水平提升。
中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授
中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授指出：“乳腺癌篩查日益普及和治療規範化的不斷提升，令國內乳腺癌患者五年生存率與發達國家之間的差距進一步縮小。在此背景下，對於伴隨疾病的防控與主動管理，乃至整體健康水平隨診評估，成為影響患者預後的關鍵。乳腺癌‘全方位、全週期’健康管理理念的提出，即著眼於患者整體健康，在延續以癌症為核心進行多學科規範化診療的同時，針對目前乳腺癌慢病治療階段的規範化診療以及依從性管理、對伴隨疾病隨訪評估的不足，強調以患者為中心，全方位、跨學科管理癌症伴隨疾病，為患者提升預後，最終實現治癒。”
河南省腫瘤醫院黨委書記、院長張建功教授
河南省腫瘤醫院黨委書記、院長張建功教授認為：“更好地助力‘健康中國2030’戰略在腫瘤，包括乳腺癌領域的落地，作為醫院管理層，應給予臨床團隊三項主要支持，包括遵循乳腺癌治療以及健康管理規律，結合患者需求，來制定完善的臨床服務和管理標準；推動建立一支專業的隨訪管理隊伍，不僅督促落實患者定期隨訪，同時也要向患者及家屬普及疾病治療、健康管理、隨訪等相關指標和標準；第三，通過患者教育等形式，普及關於疾病的宣傳教育，提升患者乃至大眾對疾病的正確認知，更加主動地參與到疾病的防控與健康管理中來。”
“實現‘全方位、全週期’覆蓋腫瘤患者的分級管理，一方面應重視構建‘早期乳腺癌分級診療’體系，同步推進‘隨訪及伴隨疾病’管理體系建立，指導二級中心長期管理伴隨疾病，” 河南省腫瘤醫院乳腺科主任醫師崔樹德教授強調：“重視乳腺癌的早期篩查，切實落實乳腺癌患者早診早治，對於乳腺癌患者實現疾病治療效果和生存質量‘兩全其美’的目標更具重大意義。目前乳腺癌早期篩查主要通過超聲和X線兩種手段，兩者相結合可將大部分尚未出現臨床症狀的早期乳腺癌檢出。”
河南省腫瘤醫院乳腺科主任劉真真教授介紹：“乳腺癌伴隨疾病即非直接與乳腺癌相關的，由於患者年齡及內在微環境改變、生活方式改變及藥物不良反應影響等多因素導致的疾病，往往與乳腺癌伴隨出現，以心血管疾病、骨代謝異常和精神心理問題最為常見。乳腺癌‘全方位、全週期’健康管理理念的核心在於構建以患者為中心的跨學科健康管理模式，通過患者、家庭與跨領域醫生的共同努力，促進患者預後，以良好的狀態迴歸家庭和社會。”
大量乳腺癌患者在慢病期將接受5到10年的內分泌治療，此過程中多種因素影響使乳腺癌患者常易伴隨血脂異常，骨代謝異常、骨質疏鬆等，嚴重影響乳腺癌患者生存質量。鄭州市第一人民醫院心內科主任醫師、副院長兼胸痛中心主任餘宏偉教授介紹：”乳腺癌患者特別是絕經後女性，雌激素水平的大幅下降導致血脂異常的發生率顯著增加，且心血管事件顯著增加乳腺癌患者死亡風險，甚至已成為絕經後早期乳腺癌患者遠期首位致死原因。在為乳腺癌患者制定治療方案時，應儘可能選擇對血脂影響小的藥物，並根據相關指南密切監測患者血脂水平，必要時給予他汀類藥物控制血LDL-C水平，以減少乳腺癌患者內分泌治療可能增加的動脈粥樣硬化性疾病的風險。此外，還應對患者加強日常的心血管防治常識普及，推廣健康生活方式；醫務工作者要加強多學科的交流，以便更好地為患者提供跨學科聯合診療服務。” 河南省人民醫院骨科主任醫師高嵩濤教授強調：“對於絕經後女性，臨床醫生在患者接受內分泌治療前，應特別關注骨基線檢測標準。在治療過程中，須根據患者個體情況進行生活方式干預，督促患者定期複查、定時進行骨質疏鬆標誌物監測，骨密度測量，同時注意適量的活動和飲食，戒菸戒酒，尤其對於女性還要儘量避免或減少激素攝入。按時完成足程治療，並堅持良好的生活習慣，才能把風險降到最低，提高生活質量。”
50%-60%早期乳腺癌患者伴隨精神抑鬱和焦慮，超過1/3的患者伴隨感覺異常及相關器質性病變。河南省人民醫院心理醫學科孟焱教授指出“從心理問題的發生到心理障礙的形成有一個過程，給予患者更多人性化關懷，應從疾病的治療早期就對患者由心理變化引發的心理或精神問題進行針對性的干預，並結合健康教育、認知治療、心理支持治療、心理藥物治療等手段，從腫瘤心理學角度進行全方位管理，以降低不良反應發生率。”
與會跨領域專家達成共識，以提升患者長期生存質量為目標，結合本地區的實際情況，推進乳腺癌“全方位、全週期”健康管理理念落地，通過構建分級診療體系整合各級醫療體系的優勢資源，實現乳腺癌患者急病治療期的多學科規範化診療，更重要的是落實慢病治療階段的乳腺癌伴隨疾病管理與預後隨訪評估，全面提高患者的整體健康水平。這同今年3月底在北京召開的“2018年中國腫瘤健康管理大會暨第二屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇“所倡儀的構建腫瘤“全方位、全週期”健康管理理念相呼應，共同推進中國腫瘤與乳腺癌慢病管理新策略，為患者實現疾病治療與整體健康管理“兩全其美”，早日迴歸正常生活。
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