類風溼關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風溼因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
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答案：D
解析：關節影像學檢查對RA的診斷和病情評估很重要，RA最早的徵象是關節旁骨量減少，其他表現包括軟組織腫脹、對稱性關節間隙變窄和軟骨下骨侵蝕，出現時間較關節旁骨量減少晚。
答案：E
解析：類風溼關節炎的預測仍然是臨床的一大難題，但以下因素與關節損傷和殘疾不良預後相關：HLA-DRB1 * 04/04基因；高滴度自身抗體（如類風溼因子，抗瓜氨酸蛋白抗體）；關節外表現；關節大量受累；年齡小於30歲；女性；全身症狀；起病隱匿。
答案：C
解析：為防止類風溼關節炎過度治療，歐洲抗風溼聯盟（EULAR）發佈的指南推薦：
➤ 活動性疾病患者應每3個月監測一次，若治療6個月無改善，應調整治療方案。
➤ 推薦甲氨蝶呤一線治療；禁忌使用甲氨喋呤者，可用柳氮磺吡啶（SSZ）或來氟米特代替。
➤ 抗腫瘤壞死因子藥物不再是甲氨蝶呤反應不足患者推薦使用的唯一生物製劑；所有生物製劑都具有相同療效。
➤ 生物製劑應與改善病情抗風溼藥物聯合使用。
答案：D
解析：心包炎見於10%的RA患者，其中約有50%的患者僅超聲心電圖或屍檢發現。貧血在RA中很常見。類風溼血管炎較少見，典型的類風溼血管炎患者見於長病程患者，與低補體血癥相關。繼發性乾燥綜合徵可見於10%的RA患者，表現為乾燥性角膜炎或口乾燥症。RA中典型的血小板變化是因為急性炎症反應而升高。
答案：B
解析：類風溼性關節炎患者心血管疾病發生率和死亡率增加。心肌梗死，心肌功能障礙和無症狀心包積液較常見；症狀性心包炎和縮窄性心包炎較罕見。偶可見心肌炎，冠狀動脈血管炎，瓣膜病和傳導阻滯。
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