12.27 過敏性紫癜,經常引起人們的恐慌,卻往往認識不足

過敏性紫癜是屬於皮膚科中常見的疾病之一,現在在臨床上規範化的病名叫做“IgA血管炎”,提示這種疾病往往與免疫系統有關,而之前的“過敏性紫癜”的稱呼往往會給醫生和患者造成很大的誤導,認為這種病與過敏有關。儘管過敏原檢測可以對“IgA血管炎”的診斷和治療提供一定的參考價值,但是這種價值非常的有限。


過敏性紫癜,經常引起人們的恐慌,卻往往認識不足


“過敏性紫癜”這種病名對於醫生的誤導可能會更大一些,畢竟患者一般不會主導這種疾病的治療,從而在臨床上大量的採用一些抗過敏的治療方案,實際上來說這些治療方案對於“IgA血管炎”的病情發展不是特別有效的控制手段。所以從某種意義上來講這些抗過敏治療的意義不是很大,現在最新的診療方案已經不做如是推薦了。

“IgA血管炎”經常發生在兒童和青少年時期,最為典型的表現是下肢對稱分佈的特徵性紫癜,而且在發病之前往往具有具有上呼吸道感染的病史。一些家長也會不自覺地把更多的經歷投入到皮損的恢復上。但是除了典型的皮膚病表現之外,還會有其他三種類型:腹型,在臨床上主要表現為腹痛;腎型,可以表現為蛋白尿和血尿;關節型,表現為關節的疼痛。單純的皮膚型的過敏性紫癜往往給人的感覺最為嚴重,但是在諸多類型中影響最小的,甚至是可以不藥自愈的。而腹型和腎型的影響較大,卻往往被醫生和患者所忽視,這裡面的原因有很多,首先是臨床表現缺乏特異性,其次就是患者在主觀感覺上自行忽略。


過敏性紫癜,經常引起人們的恐慌,卻往往認識不足


單純的皮膚型“IgA血管炎”的病情容易反覆,尤其是在活動或者勞累之後病情加重,有的小朋友往往在這種疾病的恢復上需要2-3年的時間,所以對於家長和患者的心理考驗都是非常的巨大的,但是過度治療是無益的,也不利於小孩子正常的身體發育,只不過在疾病的發作期患者需要注意休息。中醫中藥可以選擇清熱涼血或者是補益心脾的方劑用來控制症狀,但是依然要建議合理使用,畢竟是藥三分毒。


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對於腹型的“IgA血管炎”多表現為腹痛,在缺乏典型的皮損的狀態下,多收治於消化科;而腎型的多收治於腎內科,激素藥物的合理使用可以有效的改善症狀,但是對病情的發展和預後的影響都是非常有限的,所以除了皮膚型的“IgA血管炎”外其他類型多以對症治療。而鈣劑、維生素C以及曲克蘆丁等藥物在治療“IgA血管炎”上依然缺乏足夠的循證醫學的證據。

而家長們往往對於“過敏性紫癜”的認識非常的片面,而對於醫生的診斷和治療缺乏足夠的認識和重視,總是期待可以使用藥物去加速“皮損”的恢復,從而忽略了其他類型對於健康的影響,甚至以自己的理解去幹擾醫生的檢查、診斷和治療。這樣不但對孩子的身體不利,也會影響到寶寶的健康成長。


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