吉林日報與省衛計委合辦

很多人看著體檢報告上的“脂肪肝”很不解，自己不胖，吃得也很綠色，為什麼會有脂肪肝呢？的確，很多存在肥胖和代謝問題的人身上是常見有脂肪肝的，有一部分也的確可能跟吃有關，但是脂肪肝卻不全是因為肥胖和飲食所導致。這裡面有許多誤解，今天我們就來梳理梳理。

本期專家

郝孟忠，國家高級公共營養師，中國營養學會會員，吉林省健康協會第二屆常務理事，掌握豐富的營養學、中醫養生學等專業知識，擅長糖尿病、心血管疾病等慢性病飲食調理。

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脂肪肝是因為油脂吃得太多嗎

脂肪肝是指肝臟中的甘油三酯的脂類重量超過肝重5%，或脂肪含量超過肝臟溼重的10%，或組織學上肝實質脂肪化超過30%～50%。導致脂肪肝的因素很多，除了飲食中熱量攝入過多、肥胖，還有飲酒、藥物、疾病、營養不良等。所以，認為“脂肪肝是因為油脂吃得太多”是一種常識性錯誤。

脂肪肝包括哪些類型

脂肪肝包括肥胖型脂肪肝、營養不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎後脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。

肥胖型脂肪肝可能很危險

肥胖會導致肝內脂肪含量增加，是導致脂肪肝主要因素之一，尤其腹型肥胖與全身代謝問題密切相關，若有脂肪肝，可能是其中脂肪代謝異常的結果，所以這類人群應長期關注自己的血糖、血脂、血壓和尿酸值。肥胖型脂肪肝如及時發現，可通過去除病因使肝內脂肪消失從而治癒，如果不重視，則肝細胞會慢性纖維化進而發展為肝硬化。

為啥喝酒會得脂肪肝

長期大量飲酒會使肝臟中的三酰甘油合成增加，進而形成脂肪肝。而且酒精會使肝臟脂肪酸的代謝發生障礙，導致脂肪蓄積，也會形成脂肪肝。

嗜酒人群中脂肪肝發病率56.7%，且與其他脂肪肝類型相比，酒精性脂肪肝發生纖維化和肝硬化的幾率較高。

大多數酒精肝是可逆的，一般戒酒後數週或數月內會逐漸消失，但如果長期酗酒，肝細胞發生脂肪變性、壞死，最終可致肝硬化。

藥物副作用及肝炎也可導致脂肪肝嗎

藥物性脂肪肝主要由於藥物影響肝細胞內的脂肪酸代謝，不能轉換成能量，進而三酰甘油合成增加，導致脂肪肝。而且藥物還會影響肝臟載脂蛋白的合成，也會影響肝臟脂肪的轉運，導致肝臟脂肪蓄積，形成脂肪肝。而肝炎患者，由於肝功能下降，會影響肝內脂肪酸代謝，容易形成脂肪肝。

瘦人就不得脂肪肝嗎

雖然體重超標的人更易得脂肪肝，但並不是瘦人就不會得脂肪肝了，有些人不胖、不喝酒、沒吃藥、沒肝炎，而且吃得還非常少、非常清淡，也查出脂肪肝了，這又是為什麼呢？

消瘦群體或過度節食，很多蛋白質營養不良，而蛋白質的作用是在肝臟合成載脂蛋白，進而把肝臟脂肪轉運到血液中。如果蛋白質攝入不足，影響載脂蛋白合成，就會影響肝臟脂肪的轉運，進而導致肝臟脂肪堆積，形成脂肪肝。

值得一提的是，快速減肥也會導致脂肪肝，因為快速減肥會加速身體脂肪分解，可使過量脂肪酸迅速進入血液，造成肝內脂肪堆積，形成脂肪肝。

糖尿病人群更要注意脂肪肝嗎

糖尿病人群胰島素分泌絕對或相對不足，使身體對葡萄糖利用減少，為了獲取能量，身體就會利用脂肪組織提供能量，這樣，由於脂肪組織釋放的脂肪酸顯著增多，進而在肝臟過度合成脂肪，形成脂肪肝。

有資料表明，糖尿者的脂肪肝發病病率為21%—78%（包括1型和2型糖尿病患者）而在肥胖伴2型糖尿病患者中，脂肪肝的發病比例更高，佔50%—70%，大多為中度以上，並且多數在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出現脂肪肝。

妊娠脂肪肝要當心

妊娠性脂肪肝多發於年輕初產婦，病因尚未明確，可能與妊娠雌激素代謝紊亂，營養不良有關，病情嚴重者常伴發肝性腦病、腎功能衰竭、消化道出血等，母嬰病死率高達85%。

飲食該如何把握

脂肪肝是一種可逆性病變，早期及時有效的治療可徹底治癒，但如不加干預，任其發展，脂肪肝經脂肪性肝炎至肝纖維化轉變成肝硬化後，病變就不可逆了，即使治療，也不能使肝臟病變恢復正常。合理膳食是治療脂肪肝的基礎，所以，預防和治療脂肪肝，要遵循以下飲食原則。

控制體重，是預防肥胖型脂肪肝的根本，所以，要增加運動，合理膳食，科學減肥，達到健康體重。

控制主食總量，過多易導致肥胖，而且要適當增加粗糧攝入，每天1-3兩，如燕麥、玉米、雜豆、地瓜等，粗糧不僅可以起到減肥作用，而且粗糧富含B族維生素，可以促進肝臟脂肪代謝，促進肝細胞修復。

多吃蔬菜，每天300-500克，蔬菜富含膳食纖維，可以促進脂肪排洩，抑制脂肪吸收，減少肝臟脂肪含量，而且蔬菜富含維生素和礦物質，對於修復肝細胞至關重要。

適量低脂肪的蛋白質攝入，可以促進肝細胞修復，而且對於營養不良性脂肪肝，可以補充蛋白質，合成脂蛋白，促進肝臟脂肪的轉運，進而治療脂肪肝。蛋白質食物如蛋清、脫脂、低脂牛奶、豆腐、魚肉、瘦肉等。但少吃高脂肪的煎炸肉類、肥肉、動物內臟、蛋黃、蟹黃、油條、堅果等，會增加肝臟脂肪負擔。

減少食用油攝入

，每天每人食用油攝入量20-25毫升為宜。

少吃甜食或含糖高的食物，如飲料、巧克力、糖塊、蛋糕等，糖攝入過多也會在肝臟合成脂肪，形成脂肪肝。

少喝酒，有利於酒精肝的治療，促進肝細胞恢復。

運動可以促進減肥，而且可以促進肝臟脂肪代謝，對於治療脂肪肝至關重要。建議每週5-7天中等強度運動，每天30-60分鐘以上。

脂肪肝嚴重者，在合理膳食和適量運動基礎上，需要在醫生指導下服用治療脂肪肝藥物。

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