01.17 如何预防斑块脱落？

动脉斑块也是人体退化的一种生理现象，不必过于紧张，但一些特殊部位的血管斑块如果发生脱落，会造成急性心脑血管事件的严重后果，必须积极预防和控制。

首先，动脉斑块是否容易脱落，主要取决于斑块的性质（是否为易损斑块）及斑块的部位（是否容易受到血流冲击）。动脉斑块中，最常见对人体危害最大的是颈动脉斑块和冠状动脉斑块，如果这两个部位的斑块是易损斑块必须积极控制。“所谓易损斑块”，是指所有具有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块。通过颈动脉超声（提示为低均质性回声为主的斑块），或冠脉CTA、冠脉造影可判定是否为易损斑块。其次，位于动脉分叉处等容易受到血流冲击的斑块也容易脱落，需要引起重视。

至于预防动脉斑块的脱落，最主要的方法是长期服用他汀类降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。长期应用降脂药的目的首先是控制血脂（低密度脂蛋白<1.8mmol/L），还可以使斑块钙化，由易损斑块变为钙化的稳定斑块。其次，控制斑块形成的病因，避免新的斑块形成，如控制血压、血糖、戒烟限酒、控制体重、积极锻炼身体等。