11.16 高脂血症怎麼選擇降脂藥?飲食和生活上應注意什麼?

血脂,顧名思義就是血液裡的脂肪,主要是由甘油三酯和膽固醇組成,血脂異常,可導致脂肪斑塊在血管壁上沉積,發生動脈粥樣硬化,斑塊在血管腔內阻塞血流,導致心臟或大腦供血不足,一旦斑塊破裂血栓形成,就會出現心肌梗死或腦卒中,危及患者生命。

血脂水平與冠心病和腦血管病的發病率和死亡率密切相關,降低血脂能相應減少冠心病的發病率和死亡率,為防止動脈粥樣硬化,早期和輕度患者可採用飲食療法和適當增加體力活動,病情較重的患者應及時應用調血脂藥。

常見的調血脂藥有:

1.他汀類:這類藥物主要用來降低血液中的總膽固醇以及我們通常所說的“壞膽固醇”—低密度脂蛋白膽固醇,既可以調節血脂,又可以穩定動脈粥樣硬化斑塊,或使斑塊縮小,減少心肌梗死或腦卒中的發生,是冠心病患者不可或缺的一類調血脂藥,主要用於治療高膽固醇血癥,代表藥物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。

高脂血症怎麼選擇降脂藥?飲食和生活上應注意什麼?

2.貝特類:這類藥物主要降低血液中甘油三酯,升高我們所說的“好膽固醇”—高密度脂蛋白膽固醇,此外,還有抗凝血、抗血栓、抗炎作用,共同發揮抗動脈粥樣硬化效應,主要用於治療高甘油三酯血癥,代表藥物有:吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特。

3.煙酸類:這類藥物既可以降低血液中的膽固醇,又可以降低甘油三酯,還能升高“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇,屬於廣譜調血脂藥,對各種高脂血症均有效,代表藥物有:阿西莫司。

4.抗脂質氧化劑:有研究表明,甘油三酯和膽固醇等脂質被氧自由基氧化後能增強動脈粥樣硬化作用,抗氧化劑能夠阻止動脈粥樣硬化的發生和發展,同時也具有調節血脂的作用,代表藥物有:普羅布考。

5.膽固醇吸收抑制劑:這類藥物可以抑制小腸黏膜對膽固醇的吸收,增加血液中膽固醇的清除,主要用於治療高膽固醇血癥,常與他汀類藥物聯合使用,代表藥物有:依折麥布。

目前可獲得的常見的調血脂藥物就是以上五類,需要強調的是沒有最好的降脂藥,只有最適合您的降脂藥,如果您患有冠心病,推薦您服用他汀類,如果您有高甘油三酯血癥,推薦您服用貝特類,如果您是混合型高脂血症,推薦您服用煙酸類,如果您血脂控制不佳,可以聯合抗脂質氧化劑,如果您單獨使用他汀類控制血脂不理想,可以聯合膽固醇吸收抑制劑。

飲食方面和生活方面需要注意:

1.減少總熱量和總膽固醇的攝入:適量食用動物內臟、蛋黃、蟹籽、蝦籽、肥肉、雞皮等高膽固醇食物,不用嚴格忌口,保持總熱量,總脂肪量合理,吃膽固醇不會升高膽固醇。

2.補充可溶性膳食纖維:主食以穀物、薯類為主,增加新鮮蔬菜和水果的攝入,多吃菌菇類和豆類食物。

高脂血症怎麼選擇降脂藥?飲食和生活上應注意什麼?
高脂血症怎麼選擇降脂藥?飲食和生活上應注意什麼?

4.減少糖份的攝入:少喝或者不喝含糖飲料,做飯時少放白糖,減少含糖量高的零食和糕點的攝入。

5.限鹽(每日不超過6g)、限酒(最好戒酒)、戒菸。

6.增加有規律的體力活動:每天進行至少30分鐘中等強度的體力活動,如騎車、慢跑、健步走等均可以,控制體重。

7.服用降脂藥物期間不要大量食用西柚或飲用西柚汁。


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