藍色的夜晚47
癌細胞的浸潤轉移往往就是惡性腫瘤最重要的特徵，這也是治療患者失敗和導致其死亡最主要的原因！
那麼到底什麼是癌細胞的浸潤轉移？
事實上，浸潤和轉移是癌細胞兩種不同的病理過程。但是我們會發現在我們日常檢查報告中，這兩者其實經常被在一起，不過這不是什麼好事，癌細胞同時出現浸潤和轉移往往是引起癌症患者死亡最主要原因！因為浸潤意味著癌細胞侵襲！指的是癌細胞生長方式，已經不僅僅侷限於癌細胞本身，是代表癌細胞已經突破了上皮基底膜結構，有著高度的破壞性，早期的癌細胞浸潤可能還比較侷限，未出現轉移，這時候浸潤癌和原位癌差不多，在臨床上都被稱之為早期癌，這時候如果被發現，其治療效果還是比較理想的，做一個局部切除，切除乾淨，基本上可以做到完全治癒，也是目前很多患者和臨床醫生最想看到的結果！
但這往往不隨我們願，病理報告告訴我們最多的就是浸潤轉移，更多時候我們發現的癌症都屬於中晚期浸潤癌，導致這樣的原因很大程度上是因為早期浸潤癌沒啥症狀出現，很難讓我們患者自身所察覺，往往來看病都是真的有“病”才上醫院做檢查的，這時候大多數都是發生淋巴管、血行或者是種植性轉移了，這時候的癌細胞已經完全脫離了原發癌集聚地，黏連侵襲基底膜並在周圍間質出現了浸潤性生長，在身體其他部位形成同種性質的惡性腫瘤，這時候再治療，就是各種放化療了，而且治療效果不好，最難的就是易復發！
因此，癌細胞轉移必定發生了浸潤，但浸潤未必出現轉移，癌症嚴不嚴重，最主要看的是有沒有發生轉移！所以瞭解癌細胞浸潤轉移是什麼意思，完全有助於我們正確認識癌症，癌症治療最主要的仍然是早期發現和早期處理！
醫學小偵探
張姨今年55歲，前幾天自己洗澡的時候，摸到乳房上面有一個大腫塊。張姨天天看電視上面的醫學科普節目，意識到了不好。趕緊去醫院看病，果不其然，經過醫生的仔細檢查，確診是乳腺癌。而且是癌症的中晚期，已經有淋巴結擴散了。
張姨聽完之後，感覺天都要塌下來了，自己上有老下有小，得了乳腺癌中晚期，還有的救嗎？醫生告訴張姨，儘管已經癌細胞已經出現浸潤和轉移，但還是可以手術切除的，術後配合放化療，治療效果還是不錯的。
張姨還是很緊張，癌症已經浸潤和擴散到底是什麼意思？擴散了還可以手術嗎？今天我們來科普一下：
什麼是癌症浸潤
腫瘤的浸潤以及轉移是惡性腫瘤的最基本特徵之一。腫瘤細胞就像長了腳一樣，它可以到處跑，如果是跑到腫瘤的周圍組織當中，那就是局部浸潤。
我們來舉幾個例子：
- 乳腺癌如果只是在乳房中生長，那就沒有浸潤。如果癌細胞侵犯乳腺的皮膚或者侵犯肋骨、胸壁組織，那就是癌症局部浸潤。
- 再比如直腸癌，腫瘤細胞往周圍浸潤，可以侵犯前列腺，膀胱組織，如果是女性，還可以侵犯陰道。
- 甲狀腺癌侵犯喉返神經、氣管等甲狀腺周圍的組織，都屬於浸潤。
什麼是腫瘤轉移
除了局部的浸潤，腫瘤細胞還可以跑到很遠的地方去，通常會通過以下三種途徑，跑到全身其他各個器官去：
第一，血行轉移
如果腫瘤細胞進入了小血管，然後可以通過血液循環，跑到全身的器官和組織中，最常見的轉移器官是肺，肝臟，以及大腦。因為這些器官的血流最豐富，腫瘤細胞最容易在這些臟器定居。
第二，淋巴結轉移
腫瘤細胞可以進入周圍組織的淋巴管，然後通過淋巴迴流，進入淋巴結。例如，乳腺癌，可以轉移到腋窩淋巴結，鎖骨下淋巴結，甚至鎖骨上淋巴結。
第三，種植轉移
腫瘤細胞不斷的生長，就像蒲公英一樣，會脫落，有可能掉到其他組織器官當中。例如胃癌，腫瘤細胞可以脫落，掉到肚子裡面，導致腹腔種植轉移，種植到大網膜，腹壁，卵巢等器官。
腫瘤浸潤和轉移還可以手術嗎？
癌症浸潤只屬於局部範圍，大部分情況都是可以手術切除的。除非腫瘤細胞侵犯周圍的大血管，或者廣泛的浸潤，做手術的時候有可能造成大出血，或者切除大量的器官，這種手術就要特別慎重，需要有經驗的團隊來處理，往往需要多學科協作。
癌症轉移也要分情況，如果是區域的淋巴結轉移，一般都是可以手術切除的，完全沒有問題。例如乳腺癌轉移到腋窩淋巴結，手術可以清掃腋窩，將轉移的淋巴結切掉。如果是肝臟或者肺等遠處器官的轉移，如果轉移灶不多，可以切除乾淨，也是可以考慮手術的。但是，如果是多發的轉移，那就無法手術了，只能夠靠內科治療，例如放化療、靶向治療、內分泌治療等等。
總之，腫瘤浸潤和轉移是特別討厭的，就是因為腫瘤會轉移，可導致治療失敗，出現復發和轉移。所以，做完手術以後，並不是一勞永逸了，術後可能需要放療和化療，用來殺滅一些我們肉眼看不見的，躲在身體各個部位的腫瘤細胞。並且，術後需要終身複查，瞭解腫瘤有沒有復發和轉移。
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大醫課堂
癌細胞浸潤轉移是一個多步驟、比較複雜的過程，浸潤和轉移有不同，浸潤是腫瘤直接向周圍組織、臟器侵犯，轉移是脫離原“總部”到其它部位“安營紮寨”。浸潤轉移是惡性腫瘤的特徵，沒有這個“能力”就是良性腫瘤了，其浸潤轉移取決於腫瘤類型、大小、位置、組織學分級以及病人的身體狀況，也是一個綜合性因素的結果。
腫瘤突破基底膜後就是從原位癌轉變成了浸潤癌，具有侵襲性，癌細胞是不受調控、瘋狂生長的細胞，向周圍直接浸潤擴散。比如胃癌向胰腺、肝臟、肝十二指腸韌帶、橫結腸都有可能直接浸潤，這也就是胃癌手術前要做腸鏡、清理腸道的原因。
癌細胞遠處轉移最常見的途徑有3種，淋巴途徑、血液途徑以及種植轉移，比如肺癌，癌細胞浸入淋巴液，在肺葉間淋巴管、支氣管旁淋巴結、鎖骨上淋巴結、頸部淋巴結等等，若癌細胞進入肺靜脈，入心臟，隨著動脈血流至身體各個部位。種植轉移最多見的是肺癌、腹腔內腫瘤，腫瘤突破髒層胸膜、腹膜後在重力作用下落在腔內最低處，如肺癌胸膜轉移最多的是肋膈角部位，盆腔轉移灶多，卵巢也是轉移瘤的理想居住地。
雖然癌細胞逃離原來的“家”要在其它部位另安一個“家”也很不容易，需要躲避自身免疫系統的監視、追殺，只有逃過免疫系統的癌細胞才有可能“成家立業”。逃避了免疫系統的盤查，癌細胞還得想辦法脫離淋巴液、血液，這就需要它的侵襲能力，浸潤出淋巴管、血管。
總之癌細胞浸潤轉移是由於惡性腫瘤的特性，侵襲的方式向周圍擴散，通過淋巴、血液、種植等方式向遠處轉移，逃過免疫系統檢查、脫離血管、淋巴管，才有可能形成轉移瘤。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
以肺腺癌為例，癌細胞發生轉移，需要具備三個能力：
1.脫離母瘤四處遊走的能力
就像蒲公英種子一樣，從病理上看，微乳頭型和實性生長的腺癌最容易發生。
上圖紅色箭頭所示，就是微乳頭型生長（低分化）的癌細胞，生長快，破壞力強，容易批量脫落遊走，發生遠處轉移。
2.在遊走過程中，要有躲避人體免疫系統滅殺的能力。
如果只有零散的幾個癌細胞，生存力很弱，會被人體免疫細胞清除，也可以被化療藥物殺滅。
上圖是高分化的附壁生長的肺腺癌，CT表現為磨玻璃結節，箭頭所示，癌細胞像釘子一樣嵌在肺泡壁上，不容易脫落。即使偶爾掉下幾個，有沒有能力逃避免疫追殺，無法形成遠處轉移，所以這種類型愈後最好！
3.要有安家落戶、繁殖生長的能力。
當癌細胞遊走到血流緩慢、營養豐富的地方，要有紮根生長的能力，才能慢慢長成轉移瘤。
像這位病人，左側肺腺癌晚期，雙肺多發的白色結節都是轉移瘤，已經不能手術了。
好在最近這些年，肺癌治療進步很快，通過靶向治療殲滅了這些轉移的癌細胞，40天后複查，腫瘤和轉移灶明顯縮小：
是早期發現，在沒有發生轉移前就用手術清除。並且假如手術後的病理有較多中低分化成份，或者已經侵犯胸膜和周圍脈管，醫生會建議配合術後化療，降低複發率。
但很多肺癌早期沒有症狀，需要重視胸部健康體檢，中老年人可以每兩年做一次胸部CT。
影像科豪大夫
癌細胞是人體細胞基因受損導致惡變，生長失去控制而形成的不正常細胞，正常情況下，人體的各種細胞都有明顯而又明確的生長界限和生命區間，所有的細胞蓬勃而又有序的生長，在可控制的範圍內協調實現人體的各種機能。但癌細胞並沒有明顯的協調意識，惡變的細胞生存的唯一目的就是盡力的攝取營養和能量並生長和增殖，沒有明確的功能表達和生存目的性。
那麼癌細胞的浸潤是怎麼回事，這個和癌細胞對營養和能量的渴求有關，可以說癌細胞對於能量和營養的利用效率低下而又索求無度，在其內部除了製造一些變異蛋白以及其他不正常的功能單位之外，大部分的營養物質都轉變成了無用的熱能而散發，所以癌細胞所在身體局部大部分是滿足不了癌細胞的需求的，這時候癌細胞就會循著血管，淋巴管以及輸送的組織結構向周圍組織生長，這種生長不是以同步進展的形式進行，而是誰有能力誰向前的方式進行，形如水滴在草紙上的浸透，向周圍的散發總是先沿著紙的紋路向前伸出觸角，後面再整體的跟上，癌細胞對周圍的侵蝕常常因此被稱為浸潤。
那麼轉移是怎麼回事呢，也是和癌細胞的貪得無厭有關，腫瘤組織大部分都是結構疏鬆的烏合之眾，腫瘤表面常有細胞脫離瘤體自謀出路，這一方面是腫瘤整體上無法得到充足的營養支持供應所有細胞生長，另一方面瘤體本身凝聚力低下，細胞容易溜走所致。這些脫離瘤體的細胞大部分不能存活下來，少部分則可以通過血管淋巴管等管道隨著血流及淋巴液流向遠處到達其他臟器，在什麼地方定植下來就會在什麼地方發展壯大，最終形成新的腫瘤瘤體。
癌細胞浸潤轉移是腫瘤失控無法根治的重要原因，一般來說，只要腫瘤細胞沒有發生遠處轉移，通過各種治療方法的有效控制，腫瘤患者都可以獲得較長時間的生存預期。
胡洋
癌細胞是由正常細胞變異轉化而來，除了具有來源細胞的某些特性外，還表現出癌細胞無限制、無止境增長的獨具特性。
人體內大多數正常細胞一般只能分裂複製60〜70次就會凋亡，然而癌細胞因為基因結構的特殊性則沒有了最高分裂次數限制，只要條件適宜，就可以無限次數的分裂複製，成為“不死”的永生細胞。
癌細胞不但可以無限增長，而且很不安分它可以迅速擴散轉移到其他臟器中去。
究其原因，首先是因為癌細胞繁殖速度快，數量會急劇增加，當原發臟器的空間容納不下那麼多癌細胞的時候，腫瘤邊緣的細胞就被“擠進”周圍的組織；
第二，由於癌細胞表面的化學組成及結構的特殊性，致使癌細胞間的黏著力低，連接鬆散，容易與癌腫脫離，這就為擴散創造了便利條件；
第三，癌細胞會分泌特殊物質，能溶解並破壞周圍組織，這為擴散轉移開闢了道路；
第四，癌細胞含有一種可促使血栓形成的特殊物質，使癌細胞進入血管後附著在血管壁或其他部位並繼續生長，這為癌細胞的血行轉移奠定了基礎。
癌細胞轉移有三種方式，通過三種途徑，癌細胞可以“跑”到它能到達的任何地方。
第一條是淋巴轉移，因為淋巴系統遍佈人體全身，是癌細胞轉移的首選理想通道，所以腫瘤患者很容易發生淋巴轉移。淋巴轉移通常由近及遠，首先轉移至原發器官周圍的淋巴，之後轉移至稍遠及遠處的淋巴。因此進行腫瘤切除時，要進行淋巴結清掃，放療除了照射原發腫瘤病灶外，還要照射周圍的淋巴結。
第二條是血行轉移，癌細胞可以直接侵入人體血管，也可以經淋巴管進入血管，然後隨著血液到達其他部位。腫瘤血管越多，癌轉移就越快，且往往呈現出特定的轉移規律。臨床研究發現，胃腸道癌症常通過血行轉移至肝和肺，乳腺癌、腎癌、骨肉瘤等常轉移到肺，肺癌易轉移至腦，前列腺癌易轉移到骨。化療就是為了避免癌細胞通過血行轉移，而用藥“沿途追捕”癌細胞。
第三條是種植轉移，這種轉移比較少，是指癌細胞從腫瘤表面脫落，“掉”在胸腔、腹腔或腦脊髓腔等處，然後在那裡“生根發芽”。
參考文獻
[1]池藝瀕.癌細胞轉移,病情惡化的關鍵.中華養生保健,2019(5):20-21.
子樂健康科普
癌症是細胞的失控性生長。正常來說，細胞的生長是受到一定機制控制的，保持在正常的範圍內發揮一定的生理功能。而當細胞癌變的時候，這些細胞不受控制，拼命的繁殖。它的生長速度比正常細胞要快很多。
因此在短期內就可以進行大量繁殖形成腫塊。癌細胞的一大重要生理特點就是具有侵襲性和轉移性。所謂的侵襲性就是腫瘤可以膨脹性的生長，而且侵犯腐蝕周圍正常的組織細胞。就像寄生蟲一樣，能吃掉周圍的正常組織器官，形成破壞。
而轉移性就是腫瘤細胞可以通過血管和淋巴管道進入血液和淋巴液，被運送到身體的各個角落，並在適合的環境下種植下來，生長髮芽長成另外一個瘤體，也就是轉移瘤。
這就是腫瘤的浸潤和轉移特點，也是惡性腫瘤對人體造成傷害甚至影響生命的基本特徵。所以成功的腫瘤治療就是要阻斷它的浸潤和轉移特性。
胸外科喬貴賓醫生
喬主任幫忙看一下我媽這個病檢結果能確診吧？還能做手術不？謝謝！！！
