04.18 生育保險你不可不知的5件事,收好備查!

生育保險你不可不知的5件事,收好備查!

生育保險怎麼報銷?生育津貼怎麼領?生育保險繳費不滿12個月如何報銷?這樣的疑難問題很多人一頭霧水吧!沒關係,看完這篇大今精心準備的文章,你就明白啦!

醫療費標準

參加生育保險女職工生產時順產或剖宮產的醫療費實行定額結算。順產醫療費2000元、剖宮產醫療費3000元。

津貼計算方法及天數

女職工享受的生育津貼,以所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數),再乘以產假具體天數計發,其中:順產享受98天、剖宮產享受113天、每多生育1個嬰兒,增加15天。

如:李女士為我市某企業參保職工,參加五險已滿12個月,單位按照成都市上年平均工資的80%繳費。2018年9月,李女士在崇州市人民醫院順產一男嬰,辦理出院實行定額結算在醫院結算醫療費2000元。次月20日以後,由單位經辦人員憑相關手續到醫保局生育窗口撥付李女士生育津貼。

津貼金額為:(5424.83*80%)*12(個月)÷365(天)*98天=13982.68元。加上李女士9月在醫院結算的醫療費2000元,李女士的生育保險共計報銷15982.68元。

生育保險繳費不滿12個月如何報銷?

參加生育保險職工繳費未滿12個月的,由用人單位墊付生育醫療待遇,待用人單位為職工繳納生育保險費達到連續不間斷滿12個月後,憑相關材料到參保所在地醫保經辦機構辦理生育保險待遇支付。

報銷生育保險醫療費和津貼時限

報銷生育保險醫療費和津貼的時限原則上為12個月,特殊情況經審批後方可報銷。

參加生育保險男職工報銷生育保險醫療費標準

參加生育保險男職工報銷生育保險醫療費為女職工生育保險醫療費的50%,即順產1000元、剖宮產1500元。

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