衡量肾病最终预后是好是坏？最为关键的一项，无疑是肾功能的好坏。具体反应肾功能的一些可视化指标，包括肾小球滤过率、内存肌酐清除率、血肌酐、蛋白尿、还有反应并发症的一些指标如高血压、高血钾、血红蛋白等等。
如果这些指标都能趋于平稳，尤其是肾小球滤过率的下降减速减慢，肾友预后一般不会太差。不同类型的肾病，肾功能发展的规律大致相同，前中期肾功能下降速度慢，到中后期下滑速度逐渐加快，尿毒症期则肾脏萎缩超过90%，肾脏功能几乎消耗殆尽。
那么如何减缓肾功能恶化的节奏，争取一辈子也不尿毒症？这四方面都要抓：
按照肾功能的变化，肾病分为五个阶段，肾小球滤过率低于90ml/min/1.73m2，则表明肾脏出现损害，肾小球等肾单位出现实质性的损害，需要及时治疗修复。
因此肾友一旦发现病情，就要及时就医，为肾病抢夺时间，为肾功能恢复争取最大的空间。比如同样是患有膜性肾病的患者，一位患者处于2期，一位患者发展到4期，2期的患者治愈率和自愈率自然更高，且医生在用药治疗方案操作空间更大，而4期的患者同样的用药方案，由于肾脏受损程度非常严重，治疗效果自然也会下降。
还有些患者蛋白尿转阴了、水肿消了就不在治疗了，慢性肾病具有易复发性，病情时刻都可能出现变化，肾友要积极复查，凡事做到早准备才能护身周全。
病理类型不同，预后差别大，要注意
慢性肾病的病理类型众多，也是决定肾病预后的重要因素。病理类型较轻的如急进性肾炎、慢性肾小球肾炎、微小病变、膜性肾病，通常预后相对更好；IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮肾炎等则处于中间位置，不同患者预后情况存在差异；膜增生性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、局灶节段性肾小球硬化症，这些肾病本身病理类型严重，比如糖尿病肾病，多种病同时存在，肾功能不稳定因素较多，期持续存在大量蛋白尿，病情更易发生进展，预后往往较差，尿毒症风险更高。
虽然患者无法选择自己是哪种病理类型，但后期治疗时就要更上心，比如糖尿病肾病患者除了要重视蛋白尿、高血压的治疗，还有控制好血糖等其他并发症的预防，才能尽可能的万无一失，延缓肾衰竭的速度。
日常重视肾脏保养、保持平和心态
肾病用药治疗是保持各项指标稳定、消除症状的手段，而日常对肾脏的保养，则是保持长期病情稳定，改善预后的左右手。肾脏保养一方面要养成护肾的好习惯，如坚持肾病饮食原则如低蛋白、低盐、低脂饮食，适当运动增强免疫力，减少肾脏炎症发生，另一方面是改掉对肾不利的坏习惯。比如滥用药加重肾脏负担；频繁感冒感染，造成炎症反复，蛋白复发；不注意休息，过度劳累，拖累肾脏等等。
有些肾友治疗期间觉得日子“苦”，这个不能吃那个不能做，生活质量下降。想的都是比较消极的一面。俗话说吃得苦中苦方为人上人，况且治病本身为了获得更健康的身体，避免尿毒症的过程，肾友要放平心态，不要有太重的心理负担。
坚持定期随访，做到治肾知肾
不论是在肾病治疗过程中，还是在修养期间，肾友们都会进行相应指标的复查。既是了解治疗效果的途径，也是调整用药方案的依据，不可或缺。
有些肾友觉得出院时，各项指标都恢复了，身体也没有不适的症状，自认为感觉良好，基本不复查。很容易对病情复发及恶化埋下隐患。
对于肾病来说，一般2年为一个周期，如果患者期间没有出现明显的复发或恶化的迹象，可以说达到了治愈。但仍然建议复查，与肾病的特性相关。
刚出院患者，病情不稳定，1个月左右复查1次，病情稳定后，3个月左右复查1次。各项指征正常，且肾小球滤过率没有出现下降，每半年至少查1次。
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