老苗昨晚值夜班的時候又遇到了一個前置胎盤大出血的孕婦，忙活了半夜，終於順利剖出了一個男嬰，孕婦在輸血後情況也逐漸好轉，目前已脫離了危險。各位孕媽肯定都知道分娩時最危險的一種情況就是“大出血”，而很多大出血都是由前置胎盤造成的，所以老苗今天就跟大家聊聊前置胎盤。
- 什麼是前置胎盤
簡單的說，前置胎盤就是胎盤在子宮內長錯了位置。懷孕受精卵著床以後，受精卵是附著在子宮的內壁上生長的，先是形成孕囊，再逐漸長出胎心胎芽，而連接胎兒與子宮的，就是胎盤，胎盤就像一個底座，一端是胎兒，另外一端附著在子宮內壁上與母體進行血液交流。但子宮的最下方是宮頸口，未來分娩時，胎寶是要通過宮頸口出來降生的，所以正常情況下，胎盤應該附著在子宮的兩側位置並與宮頸內口有一定距離的，孕媽在產檢時B超單上可能會寫“子宮前壁”或“子宮後壁”，就是指的胎盤的位置，胎盤前壁指的是胎盤附著在孕媽肚皮這側的子宮內壁上，胎盤後壁則是指胎盤附著在孕媽後背這側的子宮內壁上，而一旦胎盤的附著部位觸及到了宮頸口，則被診斷為前置胎盤，因為胎盤在不斷生長變大，所以前置胎盤通常在孕28周左右才會被診斷出來。
前置胎盤一般會按附著的具體位置差異又分為完全性、部分性和邊緣性，完全性就是胎盤把宮頸口完全覆蓋了，部分性就是覆蓋部分宮頸口，宮頸口對外還有一定的間隙，邊緣性則是胎盤觸及到了宮頸口的邊緣。
此圖轉自網絡，從左到右依次為部分性、完全性、邊緣性
- 前置胎盤的後果
前置胎盤是孕晚期比較危險的併發症，最大的問題就是大出血，在胎盤的生長變大過程中，前置胎盤因為下面附著在宮頸口的部分不能相應伸展，導致錯位分離發生出血，一旦分離情況嚴重，則有大出血的可能。因為胎盤的附著部位不對，分娩時剝離胎盤的難度也會增大，可能造成創傷，在產中或產後兩小時內發生大出血。第二個問題是可能造成胎兒缺氧，當胎盤與子宮分離範圍比較大時，胎盤就會供血不足，導致胎兒缺氧，嚴重時甚至導致死亡。
所以孕媽一旦被診斷為前置胎盤，則早產的可能性就非常大，需要注意監測出血情況和胎兒供氧情況，一旦有危險，就及時進行剖腹產分娩。另外，不管胎兒能否足月，完全性和部分性的前置胎盤一般都要選擇剖腹產，只有邊緣性前置胎盤在分娩時的產程進展比較順利的情況下，才可能順產。
- 發現前置胎盤怎麼辦
對於孕媽來說，一旦被診斷為前置胎盤，一定要重視，其中最嚴重的就是完全性前置胎盤，可能在28周左右就會有出血情況發生，通常出血量較少，但次數頻繁，一旦有大量出血，則孕媽跟胎寶都會有危險。部分性和邊緣性則首次出血可能會比較晚。
孕媽在日常生活中一定要警惕，按時做產檢，在醫生的指導下儘量延長胎兒在母體內的時間，發生出血時儘快就診，可能需要住院觀察，必要時就採取剖腹產，保障母嬰生命安全。但也不用過於焦慮，沒有出血情況時不需要絕對臥床休息，日常生活中動作儘量小一些，不要出猛力，做大動作，但正常的走動和生活都是沒問題的。
- 前置胎盤怎麼預防
造成前置胎盤的原因還不明確，所以沒有特別有效的預防手段。但目前已證實跟子宮內膜損傷或病變、胎盤異常、受精卵滋養層發育遲緩以及人工授精、試管嬰兒等因素有關，尤其是做過子宮手術和多次流產刮宮的女性，前置胎盤的發病率明顯偏高，所以女性要愛護自己的身體，儘量避免子宮受損。
我是老苗——一名80後超級奶爸，也是醫院裡最炸眼的男性護士長，扛得動“病號”，搬得起病床！在孕育新生命的過程中，遇到任何問題或者困惑都可私信或留言問老苗。也希望你關注老苗一下，老苗將提供更多靠譜實用的育兒乾貨內容，讓我們一起攜手，為寶寶的健康保駕護航！
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