按照表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗HBs)、E抗原(HBeAg)、E抗體(抗HBe)、核心抗體(抗HBc)的順序排列，1、3、5項陽性俗稱“大三陽”;第3項E抗原轉換為第4項E抗體，即1、4、5陽性，就叫“小三陽”。“小三陽”這種情況很常見，多數病毒複製程度比較低，傳染性比較小。但對“小三陽”也不能一概而論，它至少有以下幾種情況。
1.非活動性攜帶狀態：非活動性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA低於最低檢測限，1年內連續隨訪3次以上，ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示：Knodell肝炎活動指數(HAI)< 4或根據其他的半定量計分系統判定病變輕微。這種情況比較穩定，如果經過治療能達到這種狀態並長期保持，是令人滿意的結局。
2.慢性HBV攜帶者：有人查血發現為“小三陽”，連續隨訪血清ALT和AST在正常範圍，但HBV DNA卻為陽性，成為“小三陽”的病毒攜帶者。這種情況尚不穩定，要密切觀察，有一部分是潛在的肝炎患者。
3.HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg陽性，HBeAg持續陰性，抗-HBe陽性或陰性， HBV DNA陽性，ALT持續或反覆異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。HBeAg陰性慢性乙型肝炎是乙型肝炎的一個重要臨床類型，在我國乙肝患者中約佔35%。其發生機制主要與HBV基因前C區或C區啟動子的基因突變有關。有如下特點：(1)多為母嬰垂直傳播所致;(2)患者年齡偏大，平均40歲左右;(3)臨床類型多為中、重度慢性肝炎，其中約1/3已經發展到肝硬化;(4)自發性病毒清除比例低，病情波動更常見且很少自發緩解;(5)常為疾病晚期，進展為肝硬化、終末期肝病和肝細胞癌的風險較大;(6)其發生率在世界各國均有增加趨勢;(7)抗病毒治療應答差，停藥複發率高。
4.乙型肝炎肝硬化：乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發展的結局，其病理學定義為瀰漫性纖維化伴有假小葉形成。代償期肝硬化者無食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴重併發症。失代償期肝硬化患者已發生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重併發症。亦可將代償期和失代償期肝硬化再分為活動期或靜止期。相當多的乙肝肝硬化患者為“小三陽”。
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