meeekooo
最近两天做了超过10台疝气手术的麻醉，还有一对双胞胎兄弟哦。
疝气补片
疝气手术是非常常见手术，从乡镇卫生院到顶级三甲医院都会做此类手术。
开放的疝气手术和微创的疝气手术有什么区别？
主要区别就是手术方式不一样，麻醉方式不一样，价格不一样，美观程度不一样。
什么时候选择开放手术？什么时候选择微创手术？
嵌顿组织
儿童疝气，我认为选择开放的高位结扎比较合适。麻醉简单，住院时间短，费用低，切开小，手术时间短。我们医院也开展了小儿疝气全麻，最大的优势就是能够发现是单侧疝气还是双侧疝气。全麻，气腹，气管插管对儿童影响相对大些。
高龄老年人疝气，如果身体储备功能较差，建议选择开放手术。这样选择椎管内麻醉或者神经阻滞都非常安全。微创手术对老人家疝气我个人觉得没有必要，增加了太多麻醉风险和老人心脑血管意外几率。
年轻女性疝气，个人推荐微创手术，如果当地医院比较成熟的开展了微创治疗，那选择微创还是更加好。美观，整体费用也不是很高，全麻感受也会比较舒服。
年轻男性疝气，可以考虑微创，如果自己不介意选择开放的无张力疝修补也是可以的。
中老年疝气，开放还是微创就自己选择吧，如果没有太多基础病两种方式都可以。如果有比较严重的基础病，开放的无张力疝修补还是不错的选择。
腰麻可以解决
疝气嵌顿，一般会选择开放手术，麻醉选择就要看具体情况了。不论全麻还是椎管内麻醉都有呕吐误吸可能，我们临床也见过呕吐误吸的。要看具体情况。
疝气的开放还是微创手术，经济和身体允许时微创是不错的选择；开放的无张力疝修补或者小儿的疝囊高位结扎都非常成熟。
有些人得了疝气好害羞，其实完全没有必要。得疝气跟遗传因素有很多关系，如果自己或者家族里有人得疝气，请注意小辈是否有疝气。
你了解疝气吗？
麻醉医生小康
什么是疝气
疝气是指人体的组织通过身体薄弱的的地方进入另一个空间。疝气有很多种，常见的有腹股沟疝，脐疝，股疝等等。
疝气首选手术治疗，其他保守治疗的方法效果都不好。手术治疗的方法包括两种：第一个是传统的开刀手术，第二种是腹腔镜微创手术。
传统的开刀手术需要在肚子上面开一个小切口，5至6cm左右，现在的疝气手术一般都是无张力疝气修补手术，开一个小切口后，将疝气的内容物还纳会腹腔内，然后用补片把腹壁薄弱的地方修补上，所以叫疝气修补手术。
腹腔镜手术一般是在肚子上面打三个小孔，5mm或者1cm大小，利用腹腔镜技术，将疝气补片修补腹壁的薄弱环节。
两种手术治疗的效果都很不错，都可以选择，腹腔镜手术的创伤小一些，疤痕小，但是收费高一些。如果不介意手术的疤痕，可以选择传统的开放手术，如果比较在意手术疤痕，可以选择微创腹腔镜手术。
普外科曾医生
随着腹腔镜技术的发展，目前很多腹部手术已经从传统开刀逐步转为腹腔镜微创化手术，创伤小，恢复快也是病患所期望的治疗方法。今天来说一下最常见的腹股沟疝的开刀和腔镜微创的不一样。
第一，创伤不一样，从直观上看，传统外科切开手术的刀口大约需要十几厘米，需要逐层切开解剖，找到疝囊切除、收缩疝环口，再进行疝气补片内固定，所以需要比较大的空间才能操作，而微创手术只需要在腹部切三个约0.5-25px的创口就可以完成，只要进入腹腔内，就可以进行操作，创口出血少，恢复快，病人疼痛程度明显减轻。
第二，术后复发率不一样，虽然现在外科手术已经发展成熟，腹股沟疝气手术一般都会用疝气补片加强固定，防止疝气的复发，但腹股沟疝分为直疝、斜疝和股疝，所以术后有可能从不同的地方复发，但是微创手术，是从腹腔内腹膜层手术，把补片固定到腹膜外侧，从内环口就把疝气突出的通道给堵住，补片固定好后再将腹膜缝合，起到加强固定的作用，大大减少了疝气复发的概率。
第三，花费不一样，传统手术的花费相对要少一点，硬膜外麻醉就可以完成，但是微创手术需要全麻，麻醉费用要提高，再就是补片的问题，一般微创手术所用到的生物补片要高级，故费用也比普通的要高。
腹股沟疝只是疝气的一种，还有比如切口疝等类别，目前都已经逐步开展应用微创化手术，其效果是立竿见影，病患也是十分满意的，还有尤其对于小儿疝气，既往传统刀口随着年龄增长而增长，影响美观，而微创手术创口小，基本不影响以后的美观。
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医学慕课
开放手术和微创手术都是治疗腹股沟疝的方法，两者都是可以选择的。开放手术目前使用最普遍的技术是无张力疝修补技术，因为张力是导致疝复发的最重要的原因，通过放置放一个补片达到治疗腹股沟疝的效果。开放手术需要在腹壁上做一个切口，一般来说是3到5公分的切口，通过这个切口一层层地进去暴露腹壁的缺损，将腹壁的缺损修复好再放置补片。
微创手术是在肚子上打三个洞，通过洞口找到腹壁的缺损，再把补片放置上去来进行修复。所以说两者最大的区别在于微创手术是打洞，开放手术是做切口，手术的效果从复发率来看是一样的，效果都很好。两者相比，微创手术在术后对患者来说是比较有优势的，可以使患者生活质量得到改善，疼痛感减轻，并发症的发生率降低一些。
海上名医
首先我们来科普一下什么是疝？
疝气就是人体组织或者器官离开其正常的解剖位置，通过先天或者后天薄弱、缺损、间隙进入另一个部位，嵌顿严重的可引起腹膜炎，肠坏死等等。
临床上疝气多见于儿童与中老年人，最长见腹股沟斜疝，其占到了百分之90的发病率。
患儿，右腹股沟斜疝，在肚脐上方开一个5mm的操作孔，保证术野，进入腹腔后，发现左侧也有腹股沟斜疝，这个是术前没有发现的。（优势：一个操作孔能观测到左边是不是也有腹股沟斜疝，损伤小，一个切口就能解决两处斜疝，损伤小，切口小，恢复的也快）
患者，左侧腹股沟疝修补，肚脐上方开一个10mm的操作孔，然后再到腹部两边各开一个5mm的操作孔，从而用手术操作器械在体外完成手术。（优势手术的创伤小，病人恢复快，切口小且美观，术后疼痛感轻且住院时间短，治疗的效果与开腹相同）
成人开放无张力修补，切口位于耻骨结节至内环之间的斜切口，约6cm，复发率比较低，半身麻醉或者局麻就可以完成，一般术后第一天疼痛明显，可以要求医生开止痛药
无影灯下的绿衣人
对于疝气手手术来说开放手术好还是微创手术好，这个先要明白什么是开放手术，所谓开放手术是指常规切口行内环结扎，腹壁加强的手术，优点是手术视野显露好，易于操作，故复发率低，缺点是因切口较大，所以恢复稍慢住院时间稍长，对于瘢痕体质的人可能切口瘢痕明显。
微创手术是指用腔镜操作，术野显露有限，腹壁加强修补有点困难，优点切口小，愈合快，住院时间短，缺点是费用较贵，易复发，本人建议对于15岁以下内环口小，无需修补加固腹壁患者可行微创手术，成人腹壁需修补加强的患者开放手术较好，具体情况住院检查后和医生协商看那一种方式合适行那一种术式为佳。
