03.04 新型冠狀病毒疫情下,風溼免疫病患者該怎麼保護自己?

新型冠狀病毒(2019-nCoV)屬於β屬冠狀病毒,外有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60~140 nm,與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達85%以上。根據目前有限的信息,研究者懷疑此次新型冠狀病毒宿主為蝙蝠,但仍不排除蝙蝠與人之間還有其他傳播種群。

新型冠狀病毒疫情下,風溼免疫病患者該怎麼保護自己?


對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。該病毒同樣對紫外線和熱敏感,56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,但氯己定不能有效滅活病毒。


認識傳染病的流行病特點對控制至關重要。該病毒目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者,無症狀感染者也可能成為傳染源;主要經呼吸道飛沫和接觸傳播,可能存在氣溶膠和消化道等傳播途徑;人類群體普遍易感。


風溼病患者該注意些什麼?

有些風溼免疫病患者十分恐慌和焦慮,因為風溼免疫病患者本身存在免疫系統異常,需要長期服用免疫抑制劑,包括糖皮質激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等,通過這些藥物抑制機體的免疫系統控制本身的疾病;相應的,機體抵抗外界病菌入侵的免疫力也會下降,使患者成為免疫抑制宿主,即使毒力較低的一些普通病原體,也能輕易突破風溼免疫患者機體的免疫防禦體系,容易誘發相應的疾病。


新型冠狀病毒疫情下,風溼免疫病患者該怎麼保護自己?


因此感染,尤其是傳播途徑極易實現的呼吸道感染,是該類患者群體中最易出現的合併症。另外,由於患者免疫系統本身存在異常,病原體感染後臨床症狀常常不典型,與疾病嚴重程度並不匹配,例如感染者初期常無發熱表現,而僅存在氣短、周身不適等主觀症狀,使病情出現延誤;而感染常常進展迅速,肺部感染者可在短時間內進展至呼吸衰竭等危及生命的狀態。並且,重症感染可誘發機體免疫炎性反應,活化免疫通路,引起自身免疫性疾病活動,反過來加重原發病。


在此次新型冠狀病毒肺炎的疫情中,風溼免疫病患者儘管是高危易感人群,但是大可不必恐慌,只要注意防護,在醫生指導下治療,就一定能阻止病原入侵,必勝這場“疫戰”。那麼具體該如何應對呢?


1. 避免接觸感染源:患者本人及日常陪護人員,避免去疫情集中的地區,包括湖北地區或是近期新型冠狀病毒肺炎感染數量上升比較快的重點區域。減少走親訪友和聚會,避免去人群密集處。建議患者在疫情結束前主要於家中休息。如果密切接觸的家人中有感冒、發熱、呼吸道症狀等,患者應儘快與之隔離。


新型冠狀病毒疫情下,風溼免疫病患者該怎麼保護自己?


2. 加強個人防護:保持居室定期通風、打掃,床單被褥要定期清洗、消毒;起居、飲食規律,營養均衡,避免生冷食及不新鮮的食物,禁忌食用野生動物;建議家庭進餐時儘量使用公筷;注意手衛生,外出回家、咳嗽、打噴嚏後、準備食物前中後、用餐前、如廁前後、接收外賣後、拆封快遞後等,都應用清水或肥皂水洗手,或使用消毒洗手液進行徹底清洗及消毒;個人用品如手機、鑰匙、電腦及鍵盤等,定期用酒精棉球或消毒液消毒;乘坐電梯按樓層按鍵時,建議在按鍵上覆蓋紙巾後再按;出門時必須戴好口罩,不建議戴隱形眼鏡,可以暫時改為佩戴普通框架眼鏡。


新型冠狀病毒疫情下,風溼免疫病患者該怎麼保護自己?


3. 避免接觸野生動物、家禽家畜:不要去活家禽及海鮮市場,居室內儘量避免帶泥土的植物。

4. 適度進行室內體育鍛煉,可進行瑜伽、太極拳、廣播操等體育活動。


特殊時期的建議:


1、風溼免疫病患者複診該注意些什麼?


(1)外地患者:如果路程較遠不方便來院,可以於當地進行血液檢查。基本項目主要包括:血常規、尿常規、肝腎功能、紅細胞沉降率、C反應蛋白等。根據疾病不同,檢查項目也有所不同,某些疾病需要查肌酸激酶、免疫球蛋白、補體,具體項目請與醫生聯繫確定。


(2)患者自我管理:

① 依據日常服藥清單按時服藥,切勿擅自停藥;

② 有條件者儘量每1~3個月複查血、尿檢驗;

③ 保持生活規律,注意休息和適度鍛鍊;

④ 根據醫生既往囑託,做好自我觀察,如腎炎患者要監測血壓、尿量和體重,間質性肺炎患者注意監測活動耐量和氧飽和度等,如果出現新的明顯的臨床症狀,請及時就診。


2、風溼免疫病患者近期出現發熱怎麼辦?

如果近期出現發熱、乏力、咳嗽、胸悶、肌肉痠痛、氣促等不適,需要高度重視,但請勿恐慌、勿要草木皆兵,無端懷疑自己罹患新型冠狀病毒肺炎。


首先請自行篩查14天內是否有接觸到來自武漢或其他病例數目快速增長地區的人,周邊是否有感染髮熱的人,是否有2個以上同時或先後發熱的人。如果有,且伴發熱及咳嗽、氣促等呼吸道症狀,請速到相應區域的發熱門診和定點醫院就診。


如果沒有接觸史,且症狀較輕,沒有發熱,僅有輕度的流涕、咽痛等症狀,可以暫時於家中休養,多喝水,密切觀察。


針對此次疫情,風溼免疫病患者們既要高度重視、加強防護,又要保持沉著冷靜,正確面對。依據上述建議積極預防;如果出現不適,參考上述流程,積極採取相應措施。


人類的讚歌是勇氣的讚歌。每當大災大難來臨時,總有無數無畏者挺身而出,為人類共同體而戰鬥。這一次也是一樣,無數醫務工作者拋下個人利益甚至是生死,衝在防疫第一線,履行著自己當初的醫學誓言。我們要堅信,疫情終將退去,我們終將回到之前的幸福生活。


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