02.05 尿頻、尿痛、尿失禁,大多是這些原因,做好幾件事,消除難言之隱

尿失禁是一種常見病和多發病,尤以女性為甚。2001年華中科技大學附屬同濟醫院對武漢地區426例18歲以上成人進行尿失禁流行病學調查發現,尿失禁患者136人,佔被調查人群的31.9%,女性93人,男性43人,分別佔各自人群的40.3%和22.1%。在瞭解所有調查對象的就醫傾向時,只有34.04%的調查對象有就診意向。

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引起尿失禁,一般有三種情況:

其一,可能是膀胱過度充盈。

前列腺增生等疾病造成的尿瀦留,隨著膀胱內尿液積聚,使膀胱內壓不斷增加而超過尿道阻力時,尿液便可持續由尿道流出,臨床上叫充溢性尿失禁

其二,可能是尿道括約肌鬆弛。

產婦和老年婦女尿道括約肌退行性病變、重症肌無力以及會陰手術、分娩等括約肌損傷都可引起尿失禁。尿失禁常在負重、行走、咳嗽、大笑、打噴嚏等情況下發生。臨床上稱之為壓力性尿失禁

其三,可能是中樞神經損傷或病變。

外傷等造成支配膀胱的脊髓神經損傷,或者神經傳導功能發生障礙,使排尿的初級中樞與大腦皮質失去聯繫,引起尿失禁。

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應對策略

尿失禁雖不能致命,但卻嚴重地影響患者的生活質量,如日常生活和社交活動,給患者帶來沉重的心理負擔。所以,應積極預防。

養成良好的衛生習慣,防止尿道感來。

保持有規律的性生活。

加強體有鍛鍊,積極治療各種慢性疾病,以免引起腹壓增高而導致尿失禁。

婦女生小孩後要注意休息,不要過早負重和芳累,每天應堅持收縮肛門5-10分鐘。

平時不要憋尿,還要注意減肥,如果有產傷要及時修復。

注意飲食清淡,多食含纖維豐富的食物,防止因便秘而引起腹壓增高。

早發現,早治療。如果發現陰道有堵塞感或其他各種不適的感覺要及時就診。

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盆底肌群鍛鍊法

盆底肌群鍛鍊法有助於提升盆底肌張力,改善膀胱功能。

① 每日進行45-100次緊縮肛門及陰道運動,每次3-5秒。

② 平躺在床上,每天至少進行仰臥起坐運動2次。

③ 平臥在床上進行快捷而有規律的伸縮雙朋運動,每日3次。

④ 提倡蹲式排便,蹲式排便有益於盆底肌張力的維持或提高。

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尿痛

如果排尿時疼痛,可能是尿路感染。

尿路感染十分常見,在感染性疾病中,它的發病率僅次於呼吸道感染,居第二位。由於女性解剖與生理上的原因,更易患尿路感染(如新婚夫婦性生活不潔常會造成女方尿道、膀胱細菌感染髮炎)。

尿道、膀胱細菌感染髮炎,致使尿道黏膜充血腫脹,排尿時會產生劇烈的疼痛。

尿路感染的特徵是尿頻、尿急、尿痛的膨胱刺激症。

急性尿路感染可伴有發熱、寒戰、腰痛;慢性尿路感染可見低熱、腰痠、輕度水腳,患者腎區有叩擊痛,尿液混濁,尿的臭味很重。

有以上症狀,就基本上可確診為尿路感染。但是,引起尿路感染的原因很多、醫生還要根據病情做一系列化驗與檢査才能明確診斷。因此,患者應給予積極配合。

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如果排尿時疼痛,有血尿,可能是結石、腫瘤壓迫尿道所致。

血尿伴有腰部脹痛或一側腹部絞痛,以腎、輸尿管結石的可能性最大,疼痛大多向下腹部或低尾部放射,疼痛銀轉不安,多為輸尿管結石。

並不是所有的結石都會引起尿痛,主要與梗阻程度、積水速度以及結石活動程度相關。較大的結石,或者在腎臟、輸尿管、膀胱裡不活動的結石,如果沒有造成突發的梗阻和感染,不會出現疼痛。較大的尿路結石活動較少,大多數疼痛不厲害;而較小的結石容易活動,一旦堵在輸尿管內突然引起梗阻,疼痛就非常劇烈,常稱為腎絞痛

尿痛應從防治各種生殖道疾病開始。

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尿急

如果排尿急迫,常與尿頻、尿痛同時發生,可能是泌尿系炎症所致。

憋不住尿,稍有排尿意願就已排出尿液即為尿急,大多是由於膀胱、尿道及前列腺急性炎症或膀胱容量顯著縮小所致,常與尿頻、尿痛同時發生。

如果排尿急迫,可能是心理性因素所致。

人們總有一種感覺,在即將上火車、登機、出發的時候,習慣性解一下小便,可不少人解了以後很快又有尿意,這就是精神作用的結果。

精神緊張或與排尿相關的神經病變,均可引起神經系統反射紊亂,發生尿急、尿頻。神經性多飲多尿症、神經性膀胱炎,就是常見的精神神經性因素所致。

經常失眠、消化不良,或嚴重的神經衰弱,在睡覺之前常常小便頻繁、急迫,這種情況多見於中年女性。精神性因素引起的尿急,一般表現為小便較少,明顯有精神作用的“跡象”。精神緊張引起的尿急,對身體健康不會造成嚴重的後果,可進行心理治療和調節神經的藥物治療。


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