昨天我們聊了關於頭暈的話題，主要是從不同病灶的角度分析了幾種情況。更多是針對已有基礎病的患者講的事而。但很多朋友可能並不清楚自己得了什麼病，尚處在未病的狀態，那麼很多疾病的前兆中都有頭暈這個症狀出現，我們怎麼分辨呢？
今天，我將從日常的站立、行走、坐、臥等肢體動態的不同角度，跟大家分析一下頭暈的成因。希望能夠更好的引起重視，注意日常的身體行為，藉此達到預防的目的。
概述：頭暈的原因太多了
1）頭暈的原因很多。數十秒鐘的暈，與體位變化相關的，沒有耳鳴及聽力改變，可能是耳石症。
2）伴有耳鳴及聽力改變的，每次持續20分鐘到數小時的，可能是梅尼埃病。
3）時間不固定，可長可短，有偏頭痛病史或者家族史的，要考慮前庭性偏頭痛。
4）如果是老年人，有腦血管病的危險因素的，要排除一下後循環缺血。
5）少見的頭暈如前庭陣發症，上半規管裂綜合徵等，都有不同的鑑別點，可以區分。
重點：經常頭暈意味著常見哪些疾病
老是頭暈的話，則原因很多。最常見的有高血壓、頸椎病、腦血管病變、耳源性疾病、心臟疾病、貧血等。
具體來講，高血壓的常見症狀就是頭暈、頭疼、視物模糊，經常頭暈應該首先測量一下血壓；
腦血管病一般是血管狹窄或者堵塞會引起頭暈；
頸椎病會引起腦血管痙攣，也會頭暈；
耳石症、美尼爾氏病、迷路炎症等也會引起頭暈；
緩慢性心律失常、主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、貧血會引起腦血管供血不足，從而引起頭暈。
狀態1：天旋地轉的頭暈是怎麼回事
天旋地轉的頭暈診斷很多，陣發性的頭暈常見的診斷有良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭陣發症、前庭性偏頭痛等；持續性的頭暈有突發性耳聾伴眩暈、後循環梗死、前庭神經元炎。要根據患者頭暈的起因、症狀持續的時間、頭暈的嚴重程度、頭暈伴隨的症狀和體徵、頭暈需要完善的輔助檢查等來明確具體診斷，針對診療。
狀態2：走路時頭暈是怎麼回事
走路時頭暈考慮平衡功能障礙導致，正常機體平衡功能穩定需要依靠的是“平衡三聯”，也就是視覺，本體感覺，前庭系統。必須要三大系統協調才能保持機體平衡。
1）對於骨性疾病，前庭功能低下的人群來說，走路時由於本體末梢感受器功能障礙，前庭淋巴液震盪均可以導致頭暈，比如：腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，膝關節病，雙側前庭功能低下，內耳迷路炎等。
2）對於持續性姿勢，知覺性頭暈的患者也可能出現走路時頭暈，該類患者常常伴有焦慮症，抑鬱症，表現為情緒低落，失眠，煩躁不安等症狀，治療的原則主要以抗焦慮，抑鬱等藥物治療為主。
站立時出現頭暈而平臥沒有頭暈是怎麼回事
這是典型的體位性低血壓的特點。
體位性低血壓頭暈，是由於體位變化引起來的血壓降低而誘發的頭暈。由於心臟供血在平臥的時候可以滿足大腦的需求，而當站立時，使本來儲存於大腦的血液由於重力的作用向下肢的方向流動，結果出現大腦一過性供血不足，從而出現頭暈的症狀。臨床要想確診，可以測臥立位血壓，也就是躺著的時候測一次血壓，站起來一分鐘之內測一次血壓，兩分鐘、三分鐘分別測血壓。如果出現臥位血壓比站立時血壓的高壓壓差超過20mmHg，診斷體位性低血壓就成立。
坐著不頭暈躺下就頭暈是怎麼回事
考慮是位置性眩暈的可能性大。
位置性眩暈，是改變位置而誘發的頭暈。改變位置包括坐著躺下的時候，躺下起來的時候，床上翻身的時候或者低頭、彎腰、轉頭等，這些姿勢改變引起的頭暈，持續時間很短暫，在1分鐘以內，患者會感到天旋地轉感或者自我描述為轟的一下頭暈。這種疾病需要到醫院的神經內科就診，完善位置試驗檢查，看位置試驗改變是否能夠誘發出頭暈。如果誘發出頭暈，判斷是哪側的半規管出了問題，治療上就是予以手法復位。頭暈的誘因有外傷、感染、腫瘤、腦動脈硬化等，建議完善顱腦磁共振檢查，查找病因。
睡下頭暈，起來也頭暈是怎麼回事
也就是體位相關性頭暈，最常見的是耳石症，也叫良性位置性眩暈，這是當頭位突然迅速擺動至某一體位時出現的短暫發作性的頭暈，常見的原因是由於頭位突然變化時導致內耳的耳石脫落，脫落的耳石在半規管內的淋巴液內流動，刺激半規管的毛細胞導致人體發生劇烈的眩暈症狀。這類眩暈一般發作時間比較短，數秒至數分鐘可以緩解，常具有自限性，常規的治療是要避免頭位的突然變化，可給予口服敏使朗、強力定眩片等改善症狀，也可以配合手法復位治療。
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