昨天我们聊了关于头晕的话题，主要是从不同病灶的角度分析了几种情况。更多是针对已有基础病的患者讲的事而。但很多朋友可能并不清楚自己得了什么病，尚处在未病的状态，那么很多疾病的前兆中都有头晕这个症状出现，我们怎么分辨呢？
今天，我将从日常的站立、行走、坐、卧等肢体动态的不同角度，跟大家分析一下头晕的成因。希望能够更好的引起重视，注意日常的身体行为，借此达到预防的目的。
概述：头晕的原因太多了
1）头晕的原因很多。数十秒钟的晕，与体位变化相关的，没有耳鸣及听力改变，可能是耳石症。
2）伴有耳鸣及听力改变的，每次持续20分钟到数小时的，可能是梅尼埃病。
3）时间不固定，可长可短，有偏头痛病史或者家族史的，要考虑前庭性偏头痛。
4）如果是老年人，有脑血管病的危险因素的，要排除一下后循环缺血。
5）少见的头晕如前庭阵发症，上半规管裂综合征等，都有不同的鉴别点，可以区分。
重点：经常头晕意味着常见哪些疾病
老是头晕的话，则原因很多。最常见的有高血压、颈椎病、脑血管病变、耳源性疾病、心脏疾病、贫血等。
具体来讲，高血压的常见症状就是头晕、头疼、视物模糊，经常头晕应该首先测量一下血压；
脑血管病一般是血管狭窄或者堵塞会引起头晕；
颈椎病会引起脑血管痉挛，也会头晕；
耳石症、美尼尔氏病、迷路炎症等也会引起头晕；
缓慢性心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、贫血会引起脑血管供血不足，从而引起头晕。
状态1：天旋地转的头晕是怎么回事
天旋地转的头晕诊断很多，阵发性的头晕常见的诊断有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭性偏头痛等；持续性的头晕有突发性耳聋伴眩晕、后循环梗死、前庭神经元炎。要根据患者头晕的起因、症状持续的时间、头晕的严重程度、头晕伴随的症状和体征、头晕需要完善的辅助检查等来明确具体诊断，针对诊疗。
状态2：走路时头晕是怎么回事
走路时头晕考虑平衡功能障碍导致，正常机体平衡功能稳定需要依靠的是“平衡三联”，也就是视觉，本体感觉，前庭系统。必须要三大系统协调才能保持机体平衡。
1）对于骨性疾病，前庭功能低下的人群来说，走路时由于本体末梢感受器功能障碍，前庭淋巴液震荡均可以导致头晕，比如：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，膝关节病，双侧前庭功能低下，内耳迷路炎等。
2）对于持续性姿势，知觉性头晕的患者也可能出现走路时头晕，该类患者常常伴有焦虑症，抑郁症，表现为情绪低落，失眠，烦躁不安等症状，治疗的原则主要以抗焦虑，抑郁等药物治疗为主。
站立时出现头晕而平卧没有头晕是怎么回事
这是典型的体位性低血压的特点。
体位性低血压头晕，是由于体位变化引起来的血压降低而诱发的头晕。由于心脏供血在平卧的时候可以满足大脑的需求，而当站立时，使本来储存于大脑的血液由于重力的作用向下肢的方向流动，结果出现大脑一过性供血不足，从而出现头晕的症状。临床要想确诊，可以测卧立位血压，也就是躺着的时候测一次血压，站起来一分钟之内测一次血压，两分钟、三分钟分别测血压。如果出现卧位血压比站立时血压的高压压差超过20mmHg，诊断体位性低血压就成立。
坐着不头晕躺下就头晕是怎么回事
考虑是位置性眩晕的可能性大。
位置性眩晕，是改变位置而诱发的头晕。改变位置包括坐着躺下的时候，躺下起来的时候，床上翻身的时候或者低头、弯腰、转头等，这些姿势改变引起的头晕，持续时间很短暂，在1分钟以内，患者会感到天旋地转感或者自我描述为轰的一下头晕。这种疾病需要到医院的神经内科就诊，完善位置试验检查，看位置试验改变是否能够诱发出头晕。如果诱发出头晕，判断是哪侧的半规管出了问题，治疗上就是予以手法复位。头晕的诱因有外伤、感染、肿瘤、脑动脉硬化等，建议完善颅脑磁共振检查，查找病因。
睡下头晕，起来也头晕是怎么回事
也就是体位相关性头晕，最常见的是耳石症，也叫良性位置性眩晕，这是当头位突然迅速摆动至某一体位时出现的短暂发作性的头晕，常见的原因是由于头位突然变化时导致内耳的耳石脱落，脱落的耳石在半规管内的淋巴液内流动，刺激半规管的毛细胞导致人体发生剧烈的眩晕症状。这类眩晕一般发作时间比较短，数秒至数分钟可以缓解，常具有自限性，常规的治疗是要避免头位的突然变化，可给予口服敏使朗、强力定眩片等改善症状，也可以配合手法复位治疗。
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