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子宮肌瘤＞10公分，必須要手術嗎？
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多見於30～50歲的婦女，目前它的發病機制尚不明確，主要認為和體內雌激素有關，因為青春期前和絕經後子宮肌瘤的發生率很低。今天我來聊聊子宮肌瘤的相關知識。
大多數子宮肌瘤是可以保守治療的，主要適用於無症狀的子宮肌瘤、子宮肌瘤＜5cm、無併發症的病人；但是目前沒有藥物可以使子宮肌瘤消失，因此相當於無效，雖然存在一些藥物可以使子宮肌瘤縮小，但是停藥後還是會反彈，總不能吃一輩子藥物吧；另外保守治療的子宮肌瘤也需要定期去醫院複查，明確肌瘤的變化；
2.子宮肌瘤的手術指徵有哪些？
- 因為子宮肌瘤導致月經過多導致繼發性貧血；
- 子宮肌瘤過大壓迫膀胱、直腸等引起相應的症狀；
- 子宮肌瘤患者症狀明顯，如嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛；
- 子宮肌瘤合併蒂扭轉；
- 確定子宮肌瘤是造成不孕或者反覆流產的唯一因素；
- 懷疑子宮肌瘤有惡變；
3.子宮肌瘤＞10cm一定要手術嗎？
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這個說一定有點絕對，但是從醫學的角度是要手術的，但是病人有自己選擇的權利，即使是惡性腫瘤病人也可以拒絕手術；因為子宮肌瘤直徑＞10cm容易引起壓迫周圍的組織、器官，另外超過10cm的子宮肌瘤比小的子宮肌瘤更容易發生癌變；此外如果不進行手術，那病人也需要定期複查腹部彩超，經常擔心是否惡變，這也給患者帶來了心理壓力，所以直徑＞10cm的子宮肌瘤最好還是手術。
最後小結：直徑＞10cm的子宮肌瘤從醫學的角度考慮有手術的指證。
以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……
醫者良言
子宮肌瘤大於10過分，必須要做手術嗎？
那什麼是子宮肌瘤呢？
子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。
子宮肌瘤有什麼症狀呢？
- 經量增多及經期延長：多見於大的肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導致子宮內靜脈叢充血與擴張，從而引起經量增多，經期延長。粘膜下肌瘤症狀更為明顯。
- 下腹包塊：肌瘤較小時在腹部 摸不到腫塊，當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大小時可從腹部觸及質硬的包塊，清晨平臥時更加明顯。
- 白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜分泌增加，並伴有盆腔充血導致白 帶增多；子宮粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。
- 壓迫症狀：子宮前壁的肌瘤如壓迫膀胱可引起患者尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿瀦留；子宮後壁肌瘤可引起下腹墜脹不 適，便秘等症狀。
- 其他症狀：常見的有輕微下腹墜脹、腰痠背痛等，經期可加重。可引起不孕或流產。肌瘤紅色變性時有急性下腹痛，伴嘔吐、發熱 及瘤體局部壓痛等；子宮粘膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起陣發性下腹痛等。
- 隨訪觀察：
- 肌瘤較小，無症狀，無併發症及無變性，對健康無影響。
- 圍絕經期病人，無臨床症狀，考慮到卵巢功能減退後可能使肌瘤退縮或縮小。
- 以上情況均可採隨訪觀察，即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3-6個月1次B超檢查)。
- 應注意，少數絕經後患者肌瘤並不萎縮反而增大者，故應加強隨訪。
- 藥物治療：適應症:
- 年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產，藥物治療後使肌瘤萎縮促使受孕，胎兒成活。
- 絕經前婦女，肌瘤不很大，症狀亦輕，應用藥物後，使子宮萎縮絕經，肌瘤隨之萎縮而免於手術。
- 有手術指徵，但目前有禁忌症需要治療後方可手術者。
- 患者合併內科、外科疾病不能勝任手術或不願手術者。
- 選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢， 排除惡性變，尤對月經紊亂或經量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。
- 藥物治療的根據在於，子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤，故採用拮抗性激素的藥物以治療。新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物。
- 手術治療：
- 肌瘤患者，50歲以內者，能保留卵巢者應予保留。
- 50歲以後未絕經者的正常卵巢也應予保留。
- 子宮肌瘤的體積大，子宮超過孕10周大小，或單個肌瘤的直徑6cm。
- 子宮肌瘤的體積雖不大，但出現症狀，如月經量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等。
- 因子宮肌瘤影響生育。
- 子宮肌瘤生長迅速，不能排除有惡變的可能。
- 子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開。
- 絕經後子宮肌肌瘤不縮小反而增大，或者新發現子宮肌瘤者。
- 主要有四種手術方式
- 子宮切除術
- 子宮肌瘤切除術
- 腹腔鏡手術
- 子宮動脈栓塞書
總結：子宮肌瘤大於10公分建議手術治療，根據年齡和惡變情況，可以選擇子宮切除術還是保留子宮的手術。
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醫療工作者張
你好，子宮肌瘤大於10cm，建議手術。
先講講不手術的風險：
10cm的子宮肌瘤，非常大了。盆腔就那麼點地方，這麼大的肌瘤加上子宮本身的大小，多數情況下會對周圍的臟器產生壓迫。如果壓迫到前面的膀胱，會有尿頻尿急的感覺；壓迫後面的直腸，就會想拉卻拉不出東西。
大的肌瘤，容易變性，包括惡變風險。生長的過程也會出現下腹不適，腹脹腹痛等。
如果不手術，就算已經絕經，大於10cm的肌瘤，你也別指望它能明顯縮小。放著一個定時炸彈在肚子裡頭，何苦呢？
如何做手術比較安全合理
大於10cm的子宮肌瘤，手術時候，子宮的剝離面比較大，相對容易出血。如果還有其他小的肌瘤，那麼術中大出血的風險就更高了。如果病人現在沒有貧血，可以直接手術；如果有貧血，可以考慮打針閉經3-4月，糾正了貧血同時縮小一點肌瘤再開刀，也能很大程度上避免術前術中輸血。
手術方式的選擇跟病人具體情況以及手術醫生的經驗水平有關係。假如檢查下來，盆腔和下腹部還有騰挪的空間，可以選擇做腹腔鏡手術，甚至單孔腹腔鏡手術；如果沒有空間，或者比較多發的肌瘤，建議選擇開腹手術。
是否需要切除子宮？
可以說絕大多數是不需要的，單個肌瘤基本上不需要切子宮。多發的肌瘤要分開來看，年輕病人儘量保全子宮；如果小肌瘤特別多病人年齡也大了，近絕經或者已經絕經，再或者有懷疑肌瘤惡變的可能，那麼再選擇子宮切除也是可以的。
除了手術，還有其他辦法嗎？
藥物是不存在的，如果不做手術，可以考慮試試射頻消融、HIFU刀等物理治療，通過射線來讓肌瘤壞死吸收，從而達到治療的目的。目前已有成功的案例，但是操作者水平參差不齊，沒有這方面的質控管理；另外這種處理取不到病理，就可能漏診惡性的肌瘤，造成不良後果。
綜合來說，大於10cm的肌瘤，不管什麼年齡，有無明顯症狀，都建議手術治療。
恩哥聊健康
如果說沒有證據證明它是惡性的，咱們不能說是必須要做。但是明確告訴你，原則上來講，你這個子宮肌瘤該切手術該做。因為遲早有一天你會認識到你這個子宮，你這個肌瘤不做手術，那就是天理不容。
先說子宮肌瘤的大致手術原則。
1.任何子宮肌瘤，只要有症狀，他就有手術指徵，這個時候不考慮它的大小，也就是說，小的也做。
2.大肌瘤沒有症狀，也有手術指徵。那麼多大算大呢，傳統認為子宮肌瘤直徑大於五公分就算大。如果是多發性子宮肌瘤，子宮整體大於2.5個月孕也算大。
3.懷疑肌瘤惡變，必須手術，並且必須開腹手術。
另外還有一些就是子宮肌瘤和妊娠相關的問題。目前認為備孕之前發現直徑大於四公分的肌瘤，建議做了手術以後再懷孕。但我個人認為這個事兒並不絕對，還得看這個人的卵巢儲備怎麼樣，等不等得起兩年的避孕期。但如果你有生育要求，就算是你，等不起兩年的避孕期，你這個十公分大的肌瘤，恐怕也是非做手術不可的。
至於決定手術以後下面的具體操作。
第一步盆腔核磁共振是必須要做的。一方面可以評估肌瘤的具體位置，另外一方面還可以評估子宮內膜，整個子宮的情況，還可以評估手術的難度，大致良惡性的傾向。
如果不考慮惡性的情況下，那麼手術方式可選擇的還是比較多的。
首先子宮可以保留。
然後微創還是有的選的。
至於說選擇什麼樣的微創手段，這個就要根據具體肌瘤的位置，還要根據婦科查體的情況，陰道的條件，子宮周圍的活動狀況，另外還有術者的個人經驗來共同判斷。
子宮肌瘤的微創手術可以腹腔鏡做，現在我們有單孔腹腔鏡技術可以在肚臍上面打一個孔完成手術，但是如果操作困難也可以加上一兩個孔。還有經陰道的子宮肌瘤剝除手術，這個是更加微創的一種手術方式。
非切除的手術方式也有。這就是大家心目當中所謂的真正不開刀的手術方式，一個傷口沒有。經陰道的手術，雖然說肚子上面一個傷口沒有，但是呢陰道里面還有傷口。
比如說海扶刀，射頻消融，磁波治療這些手段，他都是通過把能量達到子宮肌瘤裡邊兒，使子宮肌瘤的細胞發生壞死，進一步吸收，從而使瘤體縮小甚至消失，或者進宮腔排出體外。但是這個手段的話，有一個最大的問題就是可能取不到病理。得不到病理診斷，就意味著我們無法百分之百的明確他到底是良性還是惡性。那麼萬一意外的漏掉了惡性腫瘤這個後果還是比較嚴重的。不過好在那子宮肌瘤的惡性概率並不高。
希望我的回答對大家有所幫助。
銘醫銘言
子宮肌瘤是子宮平滑肌過度增生所導致的，是一種非常常見的婦科良性腫瘤，在女性人群中發病率非常高，但是其惡變的概率非常小。而且大多數的子宮肌瘤都沒什麼症狀，尤其是在子宮肌瘤比較小的情況下，患者不會有什麼不舒服的感覺，也就是體檢的時候，超聲單子上會提示有肌瘤，這種情況的話患者是不用特別進行治療的，注意觀察即可。
但是題主的問題在於子宮肌瘤大於10公分，這個時候就不能忽略了，以往對於子宮肌瘤的判斷以5公分為標準，當子宮肌瘤大小超過5公分了，就要建議患者手術治療。那麼子宮肌瘤過大會有什麼危害呢?
第一，造成月經量大
子宮肌瘤如果長得比較大的話，可能會造成患者月經量增大，長此以往就有可能導致患者貧血;尤其是當粘膜下肌瘤出現感染的情況下，患者會有淋漓不盡的陰道出血現象，月經週期縮短。
第二，影響懷孕
體積較大的子宮肌瘤會影響到懷孕，特別是這個肌瘤如果位置又長得特別“寸”，比方說剛好長在了宮腔內，或者是長在了宮頸上，又或者是剛好壓迫到了輸卵管，這些情況都有可能造成患者不孕。再一個如果肌瘤比較大的話還有可能使宮腔內環境變差，影響胎兒生長髮育，導致患者流產。
第三，壓迫周圍臟器
在不懷孕的情況下，女性正常的子宮大小也就5公分左右，而題主這個子宮肌瘤已經大於10公分，相當於兩個正常子宮的大小了。而子宮肌瘤如果長得過大，勢必會對其周圍的臟器造成壓迫，比方說壓迫到膀胱或者直腸，那麼患者就有可能出現尿頻尿急或者是排便困難等併發症。
第四，癌變幾率增加
雖說子宮肌瘤是良性腫瘤，癌變幾率很小，也就1%左右。但是體積過大的子宮肌瘤，發生癌變的幾率也會相應增大，題主這個超過10公分的子宮肌瘤，實際上還是比較危險的，這種情況下我的建議是不管有沒有症狀，也不管要不要孩子，都需要做手術把它給挖掉。
華山謝俊敏
子宮肌瘤對於女性來講並不是少見，根據統計45歲以下女性約有75%的比例會存在子宮肌瘤情況。也就是說，幾乎每個女性在這一生中都會遇到子宮肌瘤的侵擾。
那麼，子宮肌瘤是咋回事，又該如何治療呢？
一、子宮肌瘤，不是癌！
首先需要明確的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，而不是大家理解的癌症！
很多女性對於子宮肌瘤並不陌生，但是又對什麼是子宮肌瘤，如何治療等不是很瞭解。但是最起碼的一些常識還是建議大家多瞭解一下！
子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。
1、子宮肌瘤引起疼痛、陰道出血、便秘、反覆流產、尿急尿頻等。
2、盆底檢查和常規B超即可確診。
3、僅當子宮肌瘤引起不適時候方可給予治療。
4、破壞肌瘤的手術和治療方式通常是用來減輕症狀或增加受孕的可能。
子宮肌瘤的發病率很高，根據統計45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況。需要注意的是，子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發。
子宮肌瘤的病因尚不清楚，但是一般認為與高雌激素水平有關。比如在妊娠期，肌瘤常常會明顯增大，而絕經後又會慢慢縮小。
二、子宮肌瘤，會有哪些影響？
子宮肌瘤常常沒有症狀，尤其是在初期。
而且即便是肌瘤長到比較大的時候也可能沒有症狀。
子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤，常會引起月經過多，經期延長，可能會導致失血性貧血。子宮肌瘤引起的經間期出血、性交後出血、絕經後出血則較為少見。
較大的肌瘤，特別是肌壁間肌瘤，可能會引起疼痛、壓迫感、經期或經間期的腹部沉重感等。肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急、尿頻。如果壓迫直腸，可能引起便秘、不適等。
很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。
沒有症狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產、早產、胎位異常或產後出血等問題。
有的也可能導致不孕。
三、子宮肌瘤10釐米，必須手術嗎？
大多數沒有症狀的肌瘤不需要治療，但應每隔半年到一年做一次複查，觀察肌瘤有無長大，根據情況是否選擇其它治療方式。
如果肌瘤長大，出血症狀加重，可以選擇藥物或手術治療。
1、藥物
藥物可以緩解症狀或使肌瘤縮小，但都是暫時的，沒有什麼藥物能使肌瘤消失。
2、手術
如果其它治療方式嘗試後，疼痛和出血等症狀仍較為嚴重，影響日常生活的；或者引起不孕、反覆流產的。這些情況可以考慮手術治療。
子宮肌瘤10釐米，已經是非常大的一種情況了，一般建議手術處理。
歡迎與我一起共同關注健康科普！
乳腺男醫生駱成玉
不是一定非要做手術，子宮肌瘤手術指證，包括三方面
一是：一是肌瘤的大小一般大於5cm以上，可以考慮手術；
二是肌瘤的位置，一般情況下肌層的和漿膜下的肌瘤對月經幾乎沒有影響，但是內膜下的肌瘤1cm都會影響月經等，需要考慮手術；
三是年齡因素，如果是圍絕經期，絕經後子宮血供還有女性激素分泌的水平會降低，對子宮肌瘤的刺激也會減小，因此絕經後子宮肌瘤絕大部分會自己萎縮。
基於以上三點，可以參考一下，看是否需要手術。
不二醫生
子宮肌瘤手術適應症不是絕對以子宮肌瘤的大小為依據的，以往教科書是以子宮肌瘤大於5cm為界限，主要是考慮子宮肌瘤直徑過大，竊血現象明顯，比較容易導致臨床症狀以及惡變可能性增加。
但是現在臨床上對於子宮肌瘤的手術與否要結合患者的年齡，生育要求，子宮肌瘤的位置（分為三種漿膜下肌瘤，肌壁間肌瘤，黏膜下肌瘤），一般在肌壁間和黏膜下子宮肌瘤大於10cm都是需要手術的，漿膜下尤其帶蒂的子宮肌瘤容易發生扭轉壞死，壓迫其他臟器，也是需要手術的；還要結合其他情況如是否有繼發臨床症狀，如壓迫症狀，向前壓迫膀胱，導致尿頻尿急；往後壓迫直腸，導致排便困難，便秘等；還有肌瘤太大壓迫宮腔，導致不孕；子宮肌瘤太大，子宮內膜表面積增大，月經量多伴血塊，甚至繼發貧血；
如果有以上症狀，還是需要手術的！但是何時手術，手術入路和手術方式應該同主診醫生詳細溝通。因為手術後對子宮的完整性會有損傷，但不手術又有可能影響懷孕著床和分娩；所以手術應該同醫生詳細溝通後決定。
另外，需要提醒注意的是，大部分子宮肌瘤屬於良性疾病，但有1%-5%的惡變率，尤其是圍絕經期女性，子宮肌瘤短時間內迅速增大，要尤其小心子宮肌瘤肉瘤樣變，子宮肌瘤越大，這種可能性越大，因此這種情況也需要手術治療。
婦科龍醫生
子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統良性腫瘤，因其發病率非常高，是困擾女性健康的一大主要因素之一，子宮肌瘤的治療主要分為保守治療和手術治療兩種。
子宮肌瘤大於十公分，必須要做手術嗎？
不一定。
宮肌瘤是否需要手術切除，不能單純看肌瘤大小，還需要結合肌瘤是否有變性、患病者的具體年齡、肌瘤的具體位置、是否引起壓迫症狀及是否引起出血等症狀來綜合決定。
一、十公分的子宮肌瘤，下列情況下不需要手術
1.患者已處於更年期，或者已經絕經。
2.子宮肌瘤凸向宮腔外生長，沒有壓迫膀胱尿道等重要器官。
3.已絕經或者月經血不多，月經持續時間不長。
4.患者沒有明顯的自覺症狀。
5.懷孕期的女性若在孕時發現子宮肌瘤，只要沒有壓迫胎兒，沒有造成早產或流產的傾向，可暫時不手術治療。
6.子宮肌瘤未引起任何症狀，並且，近期有生育要求的女性可以暫不手術。
二、除上述情況外，通常十公分的子宮肌瘤，均建議手術切除。你現在醫療技術的發展，除傳統手術外，尚可選擇宮腔鏡或者腹腔鏡等微創手術方法。
婦產科醫生畢一鳴
您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。
子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤，多發於育齡期的女性，據統計，30歲以上的女性當中，就有20%存在子宮肌瘤，但是不是所有的子宮肌瘤都會表現出明顯的症狀，所以，也不是所有的子宮肌瘤都需要治療。
子宮肌瘤的治療方案應該如何選，是需要綜合考慮年齡，生育要求，肌瘤的大小、部位（宮體或宮頸）、與肌壁的關係（粘膜下、漿膜下、肌壁間）、數量等等，才能採取符合每個人實際情況的個體化治療。並不僅僅只關注子宮肌瘤的大小，就馬上能決定手術治療的。
對於子宮肌瘤的治療選擇，大致可以分為以下幾種情況：
1. 無症狀小肌瘤
女性如果在體檢的B超中發現了小肌瘤，但自身沒有什麼症狀，這種情況，可以採取定期複查，觀察隨訪。
2. 年輕有生育要求
年輕女性，有生育要求，那麼治療原則就是以保留生育力為目的。
3. 症狀輕、圍絕經期
藥物治療適用於子宮肌瘤小於妊娠2個月子宮大小，症狀比較輕，年齡臨近絕經期或者其他身體器官系統受損不適宜進行手術的患者。
1）子宮肌瘤使子宮增大如懷孕10周的子宮大小，並且患者自身有手術意願；
2）子宮肌瘤引起月經過多，導致貧血，即使使用藥物治療，症狀也無法改善；
3）子宮肌瘤對鄰近器官存在壓迫，如膀胱、直腸等，引起相應的症狀；
4）短時間內，子宮肌瘤迅速增大或者懷疑惡變可能；
5）子宮肌瘤為漿膜下肌瘤，帶有蒂，並且懷疑蒂扭轉；
6）有生育要求的女性，在排除其他因素，確定流產或者引起不孕的原因是子宮肌瘤後，可行手術治療。
因此，子宮肌瘤大於十公分雖然建議手術治療，但並不是必須要進行手術治療，還要綜合考慮其他因素以及患者自身的意願。
