我國目前糖尿病和慢性腎病患者均有1.3億，其中糖尿病腎病患者2430萬，數量不少。但是，治療糖尿病腎病的藥物卻乏善可陳。
治療慢性腎病的主力藥物糖皮質激素，已經糖尿病的主力藥物二甲雙胍均是上世紀50年代開始應用，60年代到90年代，各類免疫抑制劑和普利/沙坦類藥物相繼問世。但是最近過去的這二三十年，腎病、糖尿病腎病領域的藥物研發進展緩慢。
近年來，治療糖尿病腎病的主力是上世紀八九十年代問世的普利/沙坦類藥物，可以控制糖尿病腎病進展，降低尿毒症風險。同時，普利和沙坦有一個隱患——升高血鉀，容易引發高鉀血癥，這對於腎衰竭患者非常危險，當腎衰竭嚴重時，應用有不小的限制。
糖尿病腎病的新時代藥物
有沒有既能降蛋白，又能降壓，同時不會升高血鉀的藥物？
2013年，美國藥監局首次批准了卡格列淨（一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑，SGLT-2）應用於糖尿病治療。
其實在20年前，藥廠就在研發鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑了。在卡格列淨之後，恩格列淨和達格列淨也相繼問世。
目前在我國上市的SGLT-2藥物僅有這三種，這裡稱它們為“格列淨藥物”。
格列淨藥物主要是一類有心血管保護作用的降糖藥——起初人們是這樣認為的，所以主要是心內科和內分泌科的醫生在使用。
不過在2015年，世界排名第一的綜合性醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》發表了一項研究，顯示恩格列淨能夠明顯降低尿蛋白，減慢腎功能的惡化，保護腎功能。
目前我們知道，格列淨可以降糖、降壓、降尿蛋白、利尿、降低體重、降低心血管風險，恩格列淨還可以降血鉀，是腎臟科和心臟科久違的一類革命性新藥。
近幾年，格列淨藥物也開始應用於糖尿病腎病的治療，既可以降糖，也可以降尿蛋白，取得了很好的效果。
不過，格列淨畢竟是一類新藥，我們的臨床研究還比較少，很多醫院還沒有將其作為常用藥物使用，或者還沒有開始使用。今後，格列淨藥物的作用和使用方法，需要內分泌科、心臟科和腎臟科醫生共同探索，增加普及率，才能發揮出此類藥物的更大價值。
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