急性尿瀦留是指膀胱內尿液超過正常膀胱容量，由於某種原因不能將尿液自行排出體外。它是許多疾病、外傷、手術或麻醉等因素引起的臨床綜合徵。可突然發生，也可在慢性排尿困難的基礎上突然加重而出現。
[病因]
機械性梗阻:(1)膀胱頸部梗阻; 如前列腺增生、前列腺腫瘤、急性前列腺炎、前列腺或膀胱頸部纖維化、膀胱頸部先天性攣縮等。(2) 膀胱內疾病:如膀胱腫瘤、結石、異物，膀胱三角區與輸尿管間嵴增大等。(3)尿道疾病:如尿道損傷、狹窄、腫瘤、結石、異物、先天性後尿道瓣膜等，(4)尿道、膀胱外壓迫:如盆腔腫瘤、妊娠子宮、處女膜閉鎖的血塊、嬰幼兒直腸內的糞塊以及陰莖外機械性絞窄等。
動力性梗阻，動力性梗阻指膀胱、尿道無器質性梗阻病變，而是膀胱功能障礙引起的尿瀦留，(1) 手術後尿瀦留: 因麻醉、疼痛或損傷支配膀胱的神經。(2)中樞或周圍神經損傷、炎症、腫瘤，可導致尿瀦留。(3)癔病性尿瀦留，往往有精神因素存在。(4)其他如高熱昏迷病人、糖尿病營養障礙，血鉀過低，使用某些抑制副交感神經鬆弛平滑肌的藥物，如阿托品、654-2、普魯本辛等可造成尿瀦留。
[鑑別診斷思路]
急性尿瀦留的診斷常不困難，有時僅根據排不出尿，恥骨上有脹滿感的病史，檢查發現恥上區隆起，壓之有尿意，即可診斷。但要確定急性尿瀦留的病因，有時並不容易。必須根據病史、體檢、化驗，進行相應的器械檢查和特殊檢查，特別是泌尿系統和神經系統檢查，區分是機械性或是動力性梗阻引起的尿瀦留，再從常見病開始，全面分析，才能作出診斷。
1.病史:(1) 是否有類似的發作史，又是如何緩解的。(2) 是否有顱腦、脊柱、骨盆、會陰的外傷史。(3)是否有尿血、排石、尿殘渣樣物、尿道排膿、排尿疼痛的病史。(4)外科手術史: 有無中樞神經手術或盆腔手術史。有時手術可損傷與排尿有關的神經。(5)有無經尿道器械檢查史如膀胱鏡、尿道鏡、尿道擴張等，這些檢查操作不當時可損傷尿道而造成狹窄。(6)有無排便改變或大便失禁，陰道有無不規則出血，(7)有無運動或感覺障礙。
2.泌尿系統檢查:1)外生殖器檢查。男性病人注意有無包皮口或尿道外口狹窄，尿道舟狀窩內有無結石。前尿道有無瘢痕形成等。女性病人注意尿道外口及陰道有無膿、血性分泌物，有無腫物突出。(2)直腸指檢或陰道指檢：直腸指檢有無前列腺病變、後尿道結石，直腸有無腫瘤等，陰道指檢注意宮頸、陰道或尿道有無腫瘤。(3)導尿試驗，插導尿管了解梗阻部位及程度，對動力性梗阻病例，可順利插入導尿管，(4)膀胱及尿道鏡檢查：可直接觀察尿道或膀胱的病變，明確病因為尿道或膀胱結石，腫瘤、憩室或為前列腺增生、精阜肥大。後尿道瓣膜等，但尿道狹窄或急性尿路感染者應暫緩此項檢在。(5)尿流動力學檢查，可明確神經源性膀胱、膀胱逼尿肌與尿道括約肌協同失調，逼尿肌無力、前列腺增生、膀胱頸攣縮等疾病，對尿路梗阻(機械性或動力性)的病因診斷有十分重要的意義。
3.神經系統檢查:（1)肛門外括約肌張力試驗: 以手指插入肛門內，如感到肛門括約肌松馳，提示脊髓反射中樞活動減低或不活動，則下運動神經元病變的可能性大，反之，如括約肌張力很強，提示脊髓反射中樞活動亢進，極可能為上運動神經元病變。(2)球海綿體肌反射試驗:病人平臥，檢查者將手指插入病人肛門內，用另一隻手輕柔擠壓陰莖頭或陰蒂，若感到肛門括約肌收縮，說明脊髓反射活動存在。(3)肛門反射試驗: 以針尖輕刺肛門皮膚與黏膜交界處，可引起肛門括約肌收縮者，說明脊髓反射活動存在; 反之，若肛門括約肌鬆弛，則提示下運動神經元病變。
[常見病鑑別診斷]
1.無尿(尿閉):不能排出尿液。與尿瀦留相似。但有急性創傷、大手術，大量出血、錯輸異型血、嚴重感染或各種體克等引起的長期低血壓和中毒病史，或有泌尿系(上尿路)結石病史。患病前尿量正常。檢查恥骨上膀胱空虛，膀胱導尿時無尿液流出。前列腺增生，腫大的前列腺壓迫後尿道引起尿瀦留。此病多發上在50歲以上男性，直腸指檢可觸及腫大的前列腺，表面光滑而有彈性，既往有排尿困難逐漸加重病史。
3.尿道狹窄，可由尿道先天性、炎症性、外傷性等不同原因引起。嚴重者可導致尿瀦留、尿道探子在狹窄部位受阻，尿道造影檢查能在造影片上顯示狹窄部位、程度及長度。
4.尿道癌：腫瘤較大時可發生排尿困難，但尿瀦留者少見。尿道鏡檢查可見腫瘤組織，並可行活體組織檢查。
5.膀胱腫瘤：當腫瘤位於膀胱頸或三角區附近，腫瘤有較長的蒂，排尿時腫瘤可阻塞尿道內口，或腫瘤壞死組織脫落、血塊等均可引起排尿因難和尿瀦留，膀胱鏡檢查可明確診斷，並可活體組織檢查，
6.膀胱結石：排尿時如結石進入尿道內口，可引起排尿困難、尿瀦留。其表現為排尿時尿流突然中斷，陰莖頭劇痛，病人呈痛苦面容。膀胱結石的臨床表現較為典型。腹部平片可顯示膀胱結石陰影。膀胱鏡檢查可直接觀察到結石。
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