01.19 鹽酸曲美他嗪怎麼吃?聽聽藥師怎麼說

心臟是一個需要消耗能量的器官,並且是所有器官中耗能最多的器官,心臟每天在不停地收縮、泵血,需要通過代謝獲得大量的能量,一旦能量代謝發生微小的改變,導致能量供應不足,心臟將會面臨很大威脅,各種心血管疾病也會悄然發生。

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曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血、缺氧的藥物,通過改善心肌細胞的能量代謝過程,使心肌細胞獲得更多的能量物質(葡萄糖),來保證細胞的完整性,使心臟功能得以正常運行,曲美他嗪改善心肌能量代謝不是通過增加供能或減少耗能來實現的,而是利用有限的氧氣產生更多的能量,來優化心肌能量代謝,從而減少心肌缺血發作,增強心肌收縮力,減輕缺血—再灌注損傷,減輕心肌細胞的凋亡和死亡,減輕心肌纖維化,穩定心肌細胞膜,曲美他嗪在臨床上主要用於一線抗心絞痛藥物控制不佳或無法耐受的穩定型心絞痛,可改善心絞痛患者心肌缺血,預防心絞痛發作,是一種二線用藥,也可用於冠心病、病毒型心肌炎、慢性心衰、心律失常等輔助治療,用於保護心肌細胞。

需要明確的是,曲美他嗪是一個心絞痛治療的二線用藥和輔助用藥,是對心絞痛一線治療的補充和完善,並不能替代一線治療。另外,2014年,國家食品藥品監督管理總局(CFDA)提出警示,曲美他嗪可能有增加運動障礙的風險,可引起或加重帕金森症狀,建議帕金森綜合症、帕金森病、不安腿綜合徵、震顫、以及有其他運動障礙的患者應禁用曲美他嗪,在使用曲美他嗪期間,一旦出現靜止性震顫、運動遲緩、步態不穩、肌強直等帕金森症狀,應徹底停用曲美他嗪,尤其是老年患者。曲美他嗪主要通過腎臟從尿液中以原型清除,腎功能正常或輕度損害(肌酐清除率>60ml/min)的患者用藥劑量為每日三次,每次20mg(1片),中度腎功能損害(肌酐清除率30-60ml/min)的患者應調整劑量為每日兩次,每次20mg(1片),嚴重腎功能損害(肌酐清除率<30ml/min)的患者應禁用曲美他嗪。

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在臨床上使用的一些藥物會受到食物的影響,因此可將藥物的服用時間分為空腹、餐前、餐後以及餐時服用,曲美他嗪應在餐時服用,一方面曲美他嗪常見噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等胃腸道不良反應,餐時服用可避免藥物於胃腸接觸,從而有效減少胃腸反應的發生,另一方面餐時服用可增加曲美他嗪的吸收,從而增加了藥物的生物利用度。

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總之,曲美他嗪是治療心絞痛的二線用藥,使用時應警惕其引起運動障礙等不良反應,中度腎功能損害患者應進行劑量調整,重度腎功能損害患者應禁用曲美他嗪,曲美他嗪應於餐時服用,既可增加藥物吸收,又可減少胃腸道不良反應。


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