和谐真善美

这种情况，首先不要再滥用药物了，无论是西药还是中药，先不要乱吃药，搞清楚是什么原因。

咳嗽是身体的保护机制，作用是将肺部的刺激物和分泌物清除掉，并且预防感染。但如果持续8周就属于慢性咳嗽，不能用正常功能来解释了，要根据原因加以处理。

慢性咳嗽有几种常见原因，可能不是一种原因导致的。

• 鼻后滴，过多的鼻涕倒流去咽喉，引起咳嗽反射。引起鼻后滴最常见的原因是过敏，另外一个是鼻中隔偏曲，先去看看这两个原因。此外有病毒感染、鼻窦炎、怀孕、冷气候等天气变化、空气干燥、吃了辣的食物、降压药和避孕药等药物、香水和家用清洁剂等化学物。

• 哮喘，特别是咳嗽变异性哮喘，可以去看看专科，排除一下。

• 胃食管反流，可以试试吃一吃抗酸药，看看有没有改善。

• 感染，已经检查了，应该不是这个原因。

• 降压药，如果吃血管紧张素转换酶抑制剂的话，咳嗽是副作用之一。

• 慢性支气管，这样因为拍胸片了，可以排除。

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我也是咳了半年，咳到胸痛，去照CT也没事，还照了两次，就是什么纹理有点增粗去了几趟社康，没有太大的效果，又去小诊所打了一个星期的吊针，也没有用，又去大医院看一次内科，后来又去看了一次专科，最后回老家又看一次，有点效果。一共花了几千块，都没好，开的药都是大同小异，消炎药，和清热解毒的，我真的无语，还有一个庸医更吓人叫我去看心血管内科，我还真去了，又照了一遍CT医生说没事，连药也不开了。我真的火了后来干脆不去看了，自己买了一瓶咳特灵，一盒消炎药，一瓶甘草片，咳的时候就拿甘草片来含一下可以缓解，在后来到六七月天气热了病自己就好了。我的病是因为风热感冒引起的慢性支气管炎，我现在是怕冷，以前病发时是冬天，一冷就咳，吹空调风扇也不行。现在好了尽量注意饮食不吃辣的，不吃上火的，保持充足睡眠，注意保暖，不要冷到就KO了。这个病很难治吗？中药西药我都试过，都没什么效果，现在有真材实料的医生越来越少了。

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引起咳嗽的原因有很多，常见的是结核、感染、肿瘤等因素引起的咳嗽，不过题主到医院做了一些检查，基本上排除了上面的明显因素。

这里我要分享三个我遇到的难治性的咳嗽

①支气管结核引起的咳嗽

这位患者当时咳嗽一个多月，在当地医院抗感染、止咳等对症治疗半个月，但始终不见好转，后来辗转我院进一步治疗，胸部CT也没发现明显异常，后来做气管镜检查才找到了原因，原来他的一侧管腔内发现了白色干酪样坏死物，这是典型的结核感染征象，病理活检提示结核性病变，后来经过一段时间抗痨治疗后，咳嗽症状明显好转。

有些单纯性的支气管结核，因为病灶局限，胸片或胸部CT发现不了异常，只有气管镜才能看到病变。

②心因性咳嗽

曾经接诊过一位高三的学生，当时离高考还有几个月，但他却因为一次受凉后出现了反复的咳嗽，持续了好长时间，做了很多检查，吃了很多药都不见好转，后来转入我院治疗，可能是高考快要临近的原因，我们询问病史时，发现他的情绪特别焦虑，当时建议他试着调整自己的情绪，并进行相应的对症治疗，但他的咳嗽仍不见好转，期间他是带着咳嗽参加了高考，结果后面神奇的事情出现了，原来高考后还不到一周，他的咳嗽竟然不药而愈了，后来咨询了心理科的同学，考虑他属于心因性咳嗽，主要与身体的紧张焦虑有关。

所以长期反复的咳嗽，也要排除心理因素的影响。

③胃食管反流性咳嗽

临床上容易出现一个误区，就是认为咳嗽只是呼吸道的问题，其实不然，一些消化道的问题也会引起咳嗽，曾经我诊治过一位反复咳嗽半年的患者，当时做了很多呼吸系统的检查，胸部CT、肺功能、气管镜等，都没有发现异常，直到做了胃镜检查，才找到了原因，原来患者存在胃食管反流，是反流物刺激气道导致的反复咳嗽，后来患者服了一段时间的抑酸药物后，咳嗽症状逐渐消失了。

所以，有时消化道的问题也会影响呼吸道，如果存在长期不明原因的咳嗽，不妨查查消化系统。

医心雕龙

你可以查一下居住环境是不是有刺激性的东西，再一个看看是不是季节性的咳嗽，我女儿有一次咳嗽时间很久，怎么都不好，后来把家里的刺激性东西扔了就好了

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咳嗽几个月，各种药都吃了，为什么老不好？

这可能是没有找准病因，或者治疗不规范。

大多数人咳嗽去看医生，最初的诊断可能都是炎症感染引起，比如咽喉炎、支气管炎等等，给予的药物大多是一些抗生素和止咳药。患者如果吃了几天不见好，可能就会自己到药店购买各种中药、西药乱吃，停止了原来的治疗。再不好，又去看医生，这次换了医生，可能会认为你没有规范用药，又开一堆药......陷入这样的循环，一两个月就这样过去了。

首先，初诊时医生判断感染引起的咳嗽，并给予抗感染和止咳药物，大部分没有原则性错误（根据病史，不能一概而论）。但是抗生素的使用应该足量、足疗程。擅自停药，则容易导致病情反复。当然、也有选用的抗生素不敏感的情况，治疗几天后如果效果不好，应该再次向医生咨询，在医生的指导下及时调整药物。

确实属于规范抗生素治疗无效的咳嗽，就需要考虑其它的病因了。针对不同的病因，治疗方法也是完全不一样的。

一 咳嗽变异性哮喘。

这本质上是一种气道过敏反应，有些患者表现为喘息，有些患者则可能表现为咳嗽。它常在吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。这种咳嗽采用止咳化痰药和抗生素治疗几乎无疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

二 感冒后咳嗽。

感冒后气管内黏膜损伤、内皮没有完全修复，上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又被称为呼吸道感染缓解后的气道高反应性。

感冒后咳嗽也可以用一些抗过敏药物，同时也需要适当镇咳治疗，以免咳嗽加剧气道黏膜水肿充血，影响黏膜表皮修复。

三 鼻后滴漏。

鼻腔的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起炎症反应和反复咳嗽。此类多数患者有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，针对这些疾病治疗才是止咳的根本。

四 胃食道返流。

咳嗽症状常在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡、睡前进食等情况下加重。这是因为胃酸返流到食管，刺激食管引起迷走神经反射，或者胃内容物直接吸入气管引起了咳嗽。

五 服用药物。

部分高血压病人服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）这类药物（药名常为“XX普利”），可能会引起干咳，停药以后症状就会消失。

六 气管内异物。

儿童更为多见，需要拍胸片、胸部CT、甚至支气管镜才能发现。

咳嗽原因远不止上面罗列的这些，只是为了说明：不清楚病因，盲目治疗，效果肯定是不理想的。

已经咳了这么久，现在应该怎么办？

1 建议找呼吸科专科医生咨询，固定一人，可能需要多次随诊，以全面掌握病情。

2 长期咳嗽，胸部CT是最基本的检查，根据患者病情不同，可能还需要完善其它检查。

3 按照医生要求服药，不要擅自停药。服药无效时及时向医生咨询。

4 避开油烟、吸烟、空气污染等不良环境，对花粉、尘螨等常见过敏源也尽量避开。尽量减少对呼吸道的刺激。

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咳嗽很长时间，首先需要确定病因。从引起咳嗽的原因来看，分为普通感冒引发的咳嗽，过敏性咳嗽，变异性哮喘+咳嗽，鼻炎+咳嗽，支气管炎+咳嗽等等很多种情形。

找到原因，才能真正对症。

从问题看，咳嗽两个月，有炎症是很正常，但基本上解决不了实际问题。因为咳嗽的时间久了，必然会有炎症。

咳嗽的具体情形描述的不够清楚，最好能提供具体咳嗽的情形或者为什么引发的咳嗽。

比如我一个用户，他是半夜起来玩吃鸡游戏，然后抽烟又很多，咳嗽就非常厉害，还有点发烧，他都觉得自己是有点肺炎了，像这种，能把咳嗽的原因，情形，交代清楚，就比较容易判断到底是哪种情形。

然后再加上咳嗽是否有痰，什么颜色，胸口疼不疼，大便什么情况，等等各种情况进行最后判断到底是哪种原因。然后，解决起来就比较简单了。

基本上，不发烧，纯粹的咳嗽，都比较容易解决的，3天止咳。

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咳嗽是一种常见的症状，也是人体的一种保护性反射，通过咳嗽排除气道内分泌物及病原体，异物。但是反复的咳嗽及剧烈的咳嗽以及影响睡眠的咳嗽是一种病理性状态。根据咳嗽的时间长短分急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（3-8周）、慢性咳嗽（≥8周）。

• 急性咳嗽通常见于普通感冒、急性支气管炎、肺炎等感染性疾病；
  

• 亚急性咳嗽常见于感冒(染)后咳嗽,主要表现为阵发性干咳、夜间咳嗽明显，接触冷空气后咳嗽更明显，做胸部CT或者胸片检查通常没有明显异常；其发生与感冒后气道处于高反应性状态有关，从而在接触各种刺激后更容易发生阵发性干咳。有过敏性疾病的患者要注意检查一些肺功能或者支气管激发试验，评估是否有哮喘或者咳嗽变异性哮喘的存在。一些顽固性的感染后咳嗽有可能是嗜酸性粒细胞支气管炎、咳嗽变异性哮喘，或者胃食管反流性咳嗽。
  
  
• 慢性咳嗽比较常见于上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、肺炎、肺结核、肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张症、变应性咳嗽、药物诱发性咳嗽、心理性咳嗽等情况，慢性咳嗽需要完善更多的检查明确诊断。
  
  

根据您的情况，考虑更多的是仍然是亚急性咳嗽，以感冒后咳嗽可能性最大，该咳嗽有自限性，大多数可以自行缓解，如果检查没有明显的异常，咳嗽又明显影响生活，可以短期给予药物止咳，如复方甲氧那明止咳，如果吃了一盒仍然无效，建议您再做一次肺功能检查或者支气管激发试验，排除是否有咳嗽变异性哮喘的存在。

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急诊科鲜医生

从拍胸片结果来看，有炎症情况，说明还有感染。除了一方面遵循医生的治疗，另一方面也是非常重要的——提高自身免疫力。分享6点建议帮助改善！

1.提高免疫力，最关键是营养均衡，特别是肠胃营养，肠道功能较弱也会影响免疫力，建议平时养成好的饮食习惯，避免暴饮暴食、三餐不规律等，以健脾养胃的食物为主，例如南瓜小米粥等，可以适当补充益生菌或自己做手工酸奶。

2.尤其关键——饮食忌口，避免辛辣刺激煎炸烧烤高蛋白食物。之前帮助一位朋友调理感冒，本来快恢复了，她喝了牛奶，马上就加重了。在咳嗽期间，对高蛋白食物比较敏感。

3.同时建议加强运动，当然如果体质较弱，不建议高强度运动量，先以有氧运动为主，或在专业教练指导也比较有保障。

我之前有帮助一位长期过敏性咳嗽的朋友调理，她通过日常营养饮食后，现在已经基本很少出现过敏性咳嗽。

4.同时好好休息，充足良好的睡眠是免疫力的重点之一。

5.另外建议注意居住或工作环境，部分咳嗽与过敏源有关，例如食物不耐受、环境过敏源（粉尘、甲醛等）。因此如果有新装修或新买家具，建议远离。

6.还有一点——忌烟酒，有助于恢复！

如有其他疑惑，欢迎在评论区留言，平日会分享健脾养胃提高免疫力的营养食谱，欢迎关注头条号“斯洁营养师Lemon”！

希望我的分享对你有所帮助，祝身体健康！

吴斯洁营养师

咳嗽两个月了，吃药都没有好，您提供的信息还显示“拍片肺部有些炎症”。持续两个月的“肺炎”？这个诊断是肯定说不过去的。

咳嗽持续两个月，这种情况确实是挺烦人的。美国胸科医师协会根据咳嗽的持续时间，将咳嗽分为3类，其中持续时间大于8周的咳嗽，称为慢性咳嗽。

• 要想治疗这种咳嗽，先得确定咳嗽的诱因或者病因，然后去消除诱因，以及治疗基础的病因。

持续这么长时间的咳嗽，不考虑由普通的细菌感染引起。在我国大陆地区，由结核分枝杆菌导致的肺结核是比较常见的疾病。

• 要注意排除肺结核

接下来，要做进一步的检查，看是不是肺结核导致的。这些检查包括痰检、胸部CT检查、PPD试验、血沉、CRP、血常规、T-SPOT，等等。

如果可以排除肺结核，则需要进一步地寻找其他的原因。在其他的原因当中，这么长时间的咳嗽，考虑过敏可能性是比较大的。

• 咳嗽变异性哮喘
  

考虑过敏的可能，一方面是因为过敏原会导致气道的高反应性引起咳嗽，另一方面，一个比较常见的情况是本身有支气管哮喘。

这种疾病，叫做咳嗽变异性哮喘，咳嗽有可能是其唯一的表现。

引起咳嗽症状的原因，包括上呼吸道感染之后、暴露于寒冷环境、干燥的空气、粉尘、烟雾、香味或者霉菌等环境之下。

过敏原的检测和支气管激发试验，能够做出进一步的诊断。

长期咳嗽，没有肺结核也没有过敏因素的，可能和鼻后滴漏相关的上气道咳嗽综合征有很大的关系。

上气道咳嗽综合征，多半跟变态反应性鼻炎、非变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻窦炎等有关，这些疾病会有一些分泌物，分泌物通过“滴漏”的作用，刺激喉黏膜的咳嗽感受器，而诱发反复的咳嗽。

鼻后滴漏还有其他的一些症状，比如说频繁流鼻涕、感到液体滴入咽后壁、频繁的清噪子。

• 检查鼻咽部，可以发现鼻咽粘膜有鹅卵石一样的外观及鼻咽部存在分泌物。

其他跟咳嗽相关的一些非呼吸系统疾病因素，包括胃食管反流、咽喉反流、支原体和衣原体感染，以及百日咳等等。还有一些药物，比如降压药血管紧张素转换酶抑制剂，最常见的不良反应就是干咳。如果伴有胸痛、气促、呼吸困难、消瘦等，则还要进一步排除肺癌的可能。

根据以上的情况分析，除了上面提到的处理办法之外，非常剧烈而频繁，可以考虑使用中枢性的镇咳药，比如右美沙芬和可待因，以对症治疗。但是，这些药物需在干咳的情况下使用，如果有很多痰的话，要适当的使用一些化痰药，如氨溴索等。

有过敏因素存在的情况下，建议可以采用一些抗组胺药物，如西替利嗪或氯雷他定。外用激素和支气管扩张剂吸入，有时也能够起到很好的效果。

除了用药之外，还要注意生活方式的改变，比如戒烟、多喝水、保暖、空气清洁、居室环境要保持一定的湿度、多休息、避免过度的劳累，等等。

龙大夫的肝病课堂

咳嗽几个月，而且，各种药都已经吃了，那么为什么就是老不好哪？咳嗽其实是我们机体自然的一种保护机制，而其作用其实就是排除身体气道的痰液，保持自身气道的通畅，保持通气的正常。如果是咳嗽2个月左右，很有可能是慢性的咳嗽。慢性的咳嗽指的是咳嗽持续的时间超过了4周的咳嗽，咳嗽为唯一的症状，而且胸部X片没有异常的＂咳嗽＂。

1、咳嗽变异性的哮喘：

这本质上面其实就是一种气道过敏的反应，有一些患者的表现为喘息，有一些患者则很有可能的表现为咳嗽。它经常在吸入刺激性的气味、冷空气、接触过敏原、运动或者是上呼吸道感染之后的诱发，部分的患者没有任何的诱因。这种咳嗽采用的是止咳化痰药以及抗生素治疗几乎没有任何的疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂以及茶碱类或许可以得到一定的缓解。

2、感冒之后的咳嗽：

感冒之后自身的气管内黏膜的损伤、内皮没有完全的修复，上皮的组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对自身外界的刺激特别的敏感，稍有风吹草动或许就可以引起剧烈的咳嗽。这种状态则又被称为呼吸道感染缓解之后的气道高反应性。

感冒之后的咳嗽也可以用一些抗过敏类的药物，同时也需要适当的进行镇咳治疗，以免咳嗽加剧气道黏膜水肿以及充血，从而影响自身黏膜表皮的修复。

3、鼻后滴漏：鼻腔的分泌物在经过之后，鼻孔倒流入鼻咽部以及下咽的部位，并且因此刺激从而引起炎症的反应以及反复的咳嗽。此类多数的患者或许有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或者是慢性的咽喉炎等相关的病史，针对这些的疾病治疗之后或许才是止咳的一个根本。

4、胃食道的返流：咳嗽的症状经常在饱餐、食用高脂肪类的食物、咖啡以及睡前进食等相关情况之下的加重。这主要是因为胃酸返流到食管，刺激自身食管所引起的迷走神经反射，或者是胃内容物被直接吸入到自身的气管从而引起了咳嗽。

5、服用相关的药物：部分的高血压病人在服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）这类药物（药名常为“XX普利”），很有可能会引起干咳，停药以后症状或许就会就此消失。

6、身体气管之内的异物：儿童比较的多见，需要拍胸片、胸部CT、甚至是支气管镜才可以有所发现。

其实，咳嗽的原因远远不止上面所罗列的这些，只是为了说明：不清楚相关的病因，不要进行盲目的治疗，不然效果肯定不是特别的理想。

但是如果我们从拍胸片的结果上面来看，有炎症的情况，说明还有一定的感染。除了一方面需要遵循相关医生的治疗，而另外一方面其实也是非常重要的—提高自身的免疫力。分享这几点的建议来帮助自己改善！

1、提高自身的免疫力，最为关键还是自恨营养的均衡，尤其特别是肠胃类的营养，自身肠道功能比较弱的话，或许也会影响自身的免疫力，建议平时可以养成比较好的饮食习惯，避免暴饮暴食以及三餐不规律等，主要是以健脾养胃的食物为主，比如：南瓜小米粥等，可以适当的补充益生菌或者是自己做手工酸奶。

2、饮食的忌口，尽量避免辛辣刺激煎炸烧烤高蛋白类的食物，在患者咳嗽的这一期间，对高蛋白类的食物相对比较的敏感。

3、同时建议加强自身的运动，如果当然自身的体质比较的弱，不建议进行高强度的运动量，主要是先以有氧运动为主，或者是在专业教练指导也相对比较的有保障。

4、同时需要好好的休息，比较充足比较良好的睡眠其实也是自身免疫力的重点之一。

5、此外还是需要建议注意居住或者是工作的环境，部分的咳嗽其实与自身的过敏源有一定的关系，比如：食物的不耐受、环境的过敏源（粉尘、甲醛等）。因此如果真的有新装修或者是新买家具，建议各位远离。

6、忌烟酒，有助于自身的恢复！

确实属于规范性的抗生素治疗无效的咳嗽，就需要考虑其它的病因了。针对不同的病因，治疗的方法其实也是完全不一样的。

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