03.08 結腸腫瘤手術後應該注意什麼?

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從右下腹盲腸起始、升結腸、橫結腸、降結腸、到左下腹乙狀結腸,成人結腸長度大約在150cm左右。橫結腸、乙狀結腸是腹腔內位器官,也就是在腹腔內處於“遊離”狀態,長度大約都是45cm左右。盲腸、升結腸、降結腸比較短,腹間位器官,腸管後壁與腹膜後組織相鄰、沒有漿膜層。

結腸腸管長度比較長,手術切除範圍可以充足,因此大多結腸癌先行手術治療,包括部分Ⅳ期結腸癌(肝、肺轉移灶評估可手術、或放療時)。那麼,結腸癌術後需要注意哪些事情呢?


首先,樹立同癌症抗爭的信心,儘可能地調整心態,從心理上不能跨。壞的心情會影響到飲食、營養補充,也會使人懶於活動,這些都會導致病人的免疫系統功能降低,自身弱癌症它就囂張!這麼大的疾病心情不好也難免,病人自己要堅強、多傾訴,家人朋友多鼓勵、安慰、陪伴,必要時尋求心理醫生,大家一起努力陪病人闖過這道坎。

其次,結腸癌術後是否需要輔助化療?Ⅰ期結腸癌術後是不需要輔助化療的。Ⅱ期是否輔助化療最複雜,根據病人是否具有高危因素(如腫瘤大T4、脈管/神經浸潤、淋巴結活檢數≤12枚等)以及術後病理檢查微衛星不穩定性(目前要求常規檢查)來確定是否化療,用哪種方案化療,有一些高齡、中危病人可考慮3月輔助化療,一般需6個月輔助化療。Ⅲ期、Ⅳ期術後一般建議輔助化療。


第三,病人最擔心什麼事情?腫瘤復發!復發除了與疾病分期、組織分級等客觀因素有關,與飲食關係也很密切,食物要合理搭配,五穀雜糧都要吃一些,多吃些新鮮果蔬,少動物性高蛋白、高脂肪及低纖維素飲食,肉以魚肉、禽肉為主,少吃紅肉,不吃加工肉、煙燻、煎炸、燒烤等食物。多一些活動鍛鍊,避免久坐不動,保持合理體重等生活方式也有利於降低結腸癌復發。

第四,定期複查,不適隨時查。根據病情分期,醫生會制定複查時間,術後時間短、分期較晚複查頻率就高一些。有些年齡大、體質比較差的病人也不一定要頻繁檢查。臨床檢查、諮詢醫生有關問題、血液檢查(CEA)、肝臟肺臟影像是複查的主要內容。


同腫瘤鬥爭是一個長期的過程,即就是5年後沒有復發跡象其後也還有一少部分可能復發,掉以輕心不得,還有許多事情也得注意,如治療費用管理、中醫藥治療、營養支持、抗癌食物保健品等等,也都是需要我們考慮、正確對待的。我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


大多數結直腸癌的患者需要行根治性切除以及持續性的監測。大腸癌的復發的危險性主要依賴疾病的分級,合適的術後監測水平可以反映危險分級的程度。因此,持續的監測對於監測不同階段的腫瘤和阻止腫瘤隨後的發展是必要的。通過合理的監測,如早期鑑別可治療的複發性癌症,從而改善生存率。

因此,結直腸癌治療後一律推薦規律隨訪。隨訪內容如下:

(一)病史和體檢,每 3-6個月 1次,共 2年,然後每 6個月 1次,總共 5年,5年後每年1次。

(二)監測CEA、CA19-9,每3-6個月 1次,共 2年,然後每 6個月1 次,總共 5年,5年後每年1次。

(三)腹/盆超聲、胸片,每3-6個月 1次,共 2年,然後每 6個月1 次,總共 5年,5年後每年1次。

(四)腹/盆CT或MRI,每年1次。

(五)術後1年內行腸鏡檢查,如有異常,1年內複查;如未見息肉,3年內複查;然後5年1次,隨診檢查出現的大腸腺瘤均推薦切除。

(六)PET-CT不是常規推薦的檢查項目。


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