雞毛蒜皮無小事

您好，很高興回答您的問題。有些人查出胃癌，活到70歲，壽命也沒怎麼影像，這個對於胃癌病人來說是可以的，不是得了癌症就等於判了死刑。早期胃癌，在去除原發灶後，是可以長期生存的。但是重點是早期，要是中晚期胃癌，5年生存率就比較低了。胃癌是常見的消化系統惡性腫瘤，起源於胃粘膜上皮，早期胃癌往往沒有臨床症狀或症狀不典型，不容易被發現。

胃癌不只是老年人會得，年輕人也會得胃癌。我6年前實習的時候，在放射科見的一個年齡最小的胃癌患者，好像是22歲左右的一個女孩，很瘦，上學期間不好好吃飯，幾乎天天吃麻辣燙，之前一直胃不舒服，一直當胃炎治，也沒怎麼上心，這次是症狀加重了，才來醫院做的上消化道造影，影像下，整個胃壁已經全部僵硬，像皮革一樣，已經沒有手術的機會了。當時就感覺特別可惜，也很震驚，因為22歲這個年齡，真是花一樣的年齡，人生才走了一小半不到，生命就戛然而止了，生命有時真的太脆弱了。

發現早期胃癌的武器

對於胃部疾患的檢查，目前常用的檢查手段有上消化道造影和胃鏡，下面我們分別介紹下這兩項檢查。

• 上消化道造影：它是需要口服硫酸鋇製劑（現在的硫酸鋇都是水果味的，比之前好喝多了），在X線下，動態觀察造影劑灶胃壁的塗抹情況及胃壁的蠕動情況、胃粘膜的完整性等方面，來診斷疾病的。可以發現胃炎、胃潰瘍、胃內佔位等病變，但對於一些小的病變，上消化道造影往往不易顯示。往往上消化道造影發現了問題後，需要進一步做胃鏡咬檢確診。

• 胃鏡：胃鏡藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變，還可以對可以病變進行咬檢。

有些人體檢時候覺得做胃鏡太難受，就選擇了上消化道造影，做胃鏡沒有想象的那麼可怕，做之前會讓您喝一支麻藥，做的時候，按照醫生的要求進行吞嚥，一般人都是可以很好的配合醫師完成檢查的。如果您真的接受不了胃鏡，可臨床又需要進行胃鏡檢查，可以採用膠囊胃鏡，吃下去帶攝像頭的膠囊攝像機，它會隨這胃的蠕動，觀察胃壁的情況，當然這麼好的東西也有弊端，就是價格相對要貴些。

個人建議，您最好還是選擇胃鏡，別做上消化道造影（不知道放射科的老師看到會不會打我），體檢是一方面，更重要的是要在平時好好的保養胃。

平時怎麼保養胃

1. 戒酒：都知道喝酒傷身體，酒精最直接的就是傷胃，損害胃粘膜，所以酒要適量，酒逢知己千杯少，這個觀念在現在社會已經不正確了；
   

2. 飲食規律：一天三餐按時吃，7、8分飽就可以，不用非要吃到十分飽；晚上9點以後儘量不吃東西；

3. 忌不潔食物：生食瓜果要洗淨，不要吃變質的食物；冰箱內的食物一定要燒熟煮透再吃。

郝瑞朝大夫

我妹夫的父親，肺癌手術之後，發過一次，到現在又是十多年了，還在，這個與當時的治療有很大關係，當他發現就及時手術，幸運是沒有擴散，還有本身體質也是相當重要，這個是關鍵，能不能扛住病，身體素質是第一位的。

茅山醫聖

查出胃癌，照樣活到70歲，這有什麼奇怪的呢？也沒說清具體的情況，只是這簡單的信息，閉著眼睛都知道這一點都不奇怪。

你得告訴大家他得的這個胃癌是哪一期（1期，2期，3期，4期中的哪一期，模糊地說也得說是早期還是晚期），還得告訴大家病人年齡多大……你想啊，如果這個病人診斷胃癌時就已經68歲，69歲，那不管他的胃癌是早期還是晚期，活個一年兩年有什麼奇怪的呢，這不就活到70歲了嗎？有人說，我這是抬槓，這可不是抬槓，當然要看他得胃的時候是多大。如果這個人診斷胃癌的時候，才三四十歲呢？可以照樣活到70歲嗎？當然有可能啊，有什麼奇怪呢，你得告訴具體病情，一個早期的胃癌，做了根治性手術，必要時術前術後輔助化療等，本來就有治癒的可能，活到70歲當然有可能，活到80歲也是可以的，當然，如果他本來就沒有那個壽命，那是另一回事，比如，有的人不得胃癌，不得癌症，他也活不到70歲，那跟癌症沒關係。所以，不要一聽得了癌症，就肯定不能活很多年。癌症早期本來就有可能治癒，你得看具體病情。

如果這個胃癌病人是有廣泛轉移的晚期胃癌（4期），而且診斷出胃癌時才三四十歲，然後還能活到70歲，這基本是不可能的，你也用不著問這是怎麼做到的，因為晚期胃癌基本上生存時間沒有超過幾十年的。所以，這個問題提到的這個例子，基本可以確定是可手術的早期胃癌，沒啥討論的，也沒啥奇怪的，早期胃癌，規範治療，有可能治癒。

腫瘤專科醫生

老李身體一向都不錯，也沒有抽菸喝酒的習慣，但是今年做身體檢查時，卻被告知自己得了胃癌。

這下老李可徹底慌了，自己怎麼會這麼倒黴？

雖然老李沒有碰菸酒的習慣，但是他表示，自己很喜歡吃老伴醃的鹹菜，幾乎頓頓都會吃。

大夫聽完後，好好地跟他解釋了一番。

鹹菜在醃製的過程中，會產生亞硝酸鹽，這類物質進入到體內，會與胺結合，從而出現亞硝酸銨。

可千萬別小看了它，很多時候，胃癌就是由它引起的。

這下，老李可再不敢這麼放肆地吃鹹菜了。

幸好，老李的情況還沒到嚴重的程度，尚在可控制範圍，而且平安地活到了70歲。

這段時間裡，他除了配合醫囑去治之外，平時還會多做2件事。

1、每天飯後，老李都會衝1杯“蜂蜜火麻水”喝，蜂蜜養胃，而火🔥麻🔥油則能幫助修復受損的胃黏膜、增強免疫力，是人人適用的“養胃油”。

胃調理好了，才有助於儘早脫離病痛折磨。

2、除了飲食調理，老李飯後還會抽出半小時去快走、慢跑。

在運動的作用下，可加快腸胃消化食物的速度。

增強腸胃蠕動力的同時，體質也會變好。

總之，即使查出有胃癌，也不要放棄，積極應對，生存的希望就又多了一分。

雞毛蒜皮無小事

我是小影大夫。查出來胃癌，照樣活到70歲，怎麼做到的？在很多人的印象中，得了癌症，在段時間內必死無疑，能活到70歲，簡直是神仙。這種印象是錯誤的，因為並不是所有的癌症朋友都是得了癌症就活不久，具體要看發現癌症時候的分期。如果是早期，手術切除後，基本能恢復正常的生活，可以正常的工作和生活，就是已經痊癒了，如果沒有其他的疾病，活到90歲，都是正常的呀。

得了癌症，能活到多久，主要看具體的分期還有治療的手段。如果是早期，治療效果好，基本上能治癒，恢復正常的正常和生活的不在少數，也就是這個癌症在身體上已經沒有了，那活到70歲，80歲，甚至100歲，也是有可能的。只要沒有其他疾病的影響，按照人的正常的衰老過程，完全有可能。

如果發現的時候是早期，但是不聽從醫生的治療，癌症肯定會繼續發展，最後出現轉移，全身器官衰竭的情況，可能一兩年都過不去，活到70歲肯定是不可能的了。

還有，也要看發現得了癌症那個時候是多大年紀，如果發現的時候是69歲，即便是已經是癌症晚期了，活到70歲也是有可能的。但是如果很年輕，30歲就已經晚期了，活到70歲就基本不可能了。30歲的時候早期癌症，活到70歲，100歲都是有可能的。

小影大夫

查出胃癌，活到70歲，這有什麼不正常嗎？問題的潛意思就是胃癌活不到70歲。其實，任何惡性腫瘤包括胃癌，只要能夠早發現早診斷和早治療，其預後效果比如5年生存期還是比較理想的，並不是大家想象的那麼悲觀。

一、胃癌是咋回事？

我國是胃癌高發地區，同樣，胃癌也是全球性的難題。

根據統計，大約95%的胃癌是腺癌，來源於胃壁的腺細胞。而且大多數胃癌的發病原因可能是幽門螺桿菌感染。

胃癌的早期症狀並不明顯，所以容易被忽視。

早期胃癌症狀與消化性潰瘍病相似，伴有燒灼感的腹痛，治療後胃潰瘍症狀未緩解預示著胃癌的可能性；患者可能會注意到進食少量食物即感覺到飽脹感。

另外，胃癌可導致乏力虛弱，表現為疲勞、頭暈等。

需要注意的是，即便是早期，小的胃癌也可能已經擴散到遠處。

這是很多胃癌患者以及家屬所擔心的，而且社會上都認為胃癌一旦確診即為無藥可救，就代表著一旦確診即生命期有限。

這種認識，也對也不對；胃癌一旦發生，確實比較難以治癒；但是，也不代表就一定是無藥可救或者說沒有辦法處理。

雖然說胃癌少於15%的情況生存期超過5年。但是如果能夠早期發現，其預後效果還是比較理想的；比如在日本，胃癌非常常見，大規模公共健康篩查得以使得胃癌能夠儘可能的早發現，所以其治療效果在日本就非常理想。

但是，目前來講，對於中國，胃癌還是一個很大的難題。比如如何做到早發現，如何提高早篩的意識。

三、胃癌，活到70歲，怎麼做到的？

其實這個問題，提問的如果能到日本這樣的國家看看就明白了。

胃癌不代表被判了死刑，不代表沒有治療機會。有的胃癌情況，如果能發現及時，其治療效果非常理想。

乳腺男醫生駱成玉

查出胃癌，活到70多歲，很正常，也很常見的。這些人發現胃癌早，屬於胃癌1⃣️期，且治療及時，遵醫囑。早期胃癌治癒率高，5年存活率達90%以上。

胃癌患者要做到以下幾點：

1、保持良好的心態，在家裡接受心理護理，患者及家屬都應該積極調整心態，接受現實，接受規範治療，避免過多的擔心和恐懼。

2、調整飲食習慣，增加營養，少食多餐，細嚼慢嚥，🈲️菸酒、辛辣刺激性食物，合理飲食。

3、形成健康向上的生活態度，養成健康生活方式，適當的體育鍛煉。

4、學會、善於觀察大便的形態，多與醫師朋友多交流溝通，又問題及時諮詢或者就診。

總之，胃癌不可怕，擺在心態，面對現實，積極治療，都能活到70歲、80歲。

水晶心臟

人生古來七十稀，我們國家目前人均壽命是76歲，70歲就好了嗎？期望再高一些才好。雖然胃癌發病有一些年輕化趨勢，比如現在30歲以下的胃癌病人佔3.3%，較30年前翻了一番，但它還是中老年病人佔絕大多數。若病人發病時60多歲，活到70歲的可能性要比年輕人大得多吧？疾病分期、病理分類、組織分級也都會影響到病人能活多久！

那麼，如何延長病人的生存時間呢？已發生的成事實，只能從治療、飲食營養、生活方式、心理狀態、複查等方面去改變，想辦法讓病人活得久一些。

治療是能改變生存時間最主要的事情！包括抗腫瘤治療、對症支持治療以及合併症治療等各種有益的治療。

治療態度很重要，目前癌症治療方法不是這不好就是那不好，沒有一種完美有效的治療辦法，但不是說沒效、病人沒有獲益，以現有治療方法中選擇恰當的方案。說手術使腫瘤擴散、加速病情發展，放化療做了還不如不做等等，不去爭取能有希望？

治療癌症偏方、秘方，行不行呢？病人體質有虛有實、有強有弱，疾病也多系統、多類型，千人一方能行嗎？沒作用耽誤治療，反作用更可怕，對吧？

以科學的態度積極治療，也不一定非要抗腫瘤，個體化選擇，不放棄不過度最好。

飲食與營養

今天有胃癌病人複查，術後輔助化療已經做了4個週期，雞湯喝的也不少體重咋還降呢？為什麼不吃肉只喝湯呢？蛋白質都在雞肉裡，2量雞肉大約也有20g蛋白質，湯裡的量太少了！雖然養生煲湯，但論營養還是肉裡面多些。

癌症病人營養不良是攝入和消耗兩方面的問題，由於治療、或疾病的原因病人攝入能力下降，這就需要多一些高營養、高能量食物，量少但頂用！

先要病人吃起來，再考慮健康問題，胃癌病人是不應吃醃製、熏製食物，病人仍是易感人群，而高危因素對於術後病人來講也是危險的，還有復發轉移的問題。

生活方式及心理狀態

不論有沒有患病我們都應該有一個健康生活方式，戒菸戒酒，對吧？在身體狀況允許的情況下我們是不是多動動呢？腸蠕動好、心情好、免疫力也好！

對生活要有希望，對治療要有信心！癌症病人心理壓力難免會很大，但是我們可以找朋友聊聊天，或者看看書、聽聽音樂，或者做其它適合自己的事情，儘可能地釋放心中壓抑的情緒。

複查

癌症之所以令人厭惡，就是它能侵襲、轉移，治療後它還會死灰復燃！這就需要我們監測、複查，有了新的問題隨時複查！其目的也是早發現、早治療，一切扼殺在萌芽狀態！

胃癌發病有遺傳基因、年齡方面的客觀原因，也有飲食不規律、不健康等主觀原因，病人能活多久同樣有主觀、客觀兩方面的原因，要從治療、飲食、生活方式等這些可改變的因素去想辦法，以求病人活得更好、活得更久！我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

這個有多方面原因的，第一他發現的早，癌細胞沒有轉移，及時手術切除了，這樣的話生存率就很大了，是有機會痊癒的。

第二發現的時候已經晚期，癌細胞發生了轉移，沒有手術機會，但是同時他又很幸運，可以吃靶向藥，這樣的話每天按時吃藥也能抑制癌細胞生長，只要沒有耐藥，也可以像正常人生活。只是靶向藥很貴，等於拿錢買命。

第三他用了免疫治療，當然這種療法也不是適合所有患者，有的就完全沒效果。而且這種藥更加貴，一年幾十萬，不是一般家庭用的起的

基本上現在癌症想要達到長期生存只有這幾種辦法，化療只能增加病人痛苦，化到病人免疫力完全沒有了，人也就完了。

平凡一家人

我國是胃癌的高發國家，每年新發胃癌34萬例。近年來，我國胃癌發病率稍微有所下降，但是發病率仍然很高，男性胃癌發病是所有惡性腫瘤的第2位，女性發病佔惡性腫瘤第5位，死亡率分別居第3位和第2位。

胃癌發病比較隱匿，80%早期胃癌沒有症狀，發現的時候已經是中晚期，中晚期胃癌5年生存率在7%-34%，這個預後還是比較差的。

那麼，查出胃癌能不能長期生存呢，就像題目說的那樣，照樣活到70歲呢？我想還是有可能的。

胃癌的預後跟發現的時候分期有很大的關係。中晚期的胃癌即使手術了，複發率也比較高，在50%-70%左右。而早期胃癌，臨床上差不多可以實現治癒，5年生存率在90%，總體複發率也在10%左右，早期和中晚期胃癌結局相差很大。另一方面，一個人如果查出來早期胃癌並且堅持定期複查，就算復發了，也可以及早的發現。

其實最好是避免胃癌的危險因素，不得胃癌。其次，就是得了胃癌，但是在早期的時候就被發現了，那麼對於胃癌的預防和早期的篩查就顯的很重要了。

一、胃癌的危險因素有哪些？

1.感染因素

幽門螺桿菌（Hp）的感染是明確的胃癌的高危因素，胃癌高發區人群Hp感染率也比較高，1994年，世界衛生組織已經將Hp的感染定為人類I類（即明確的）致癌原

2.飲食因素

流行病學研究發現，多吃新鮮水果和蔬菜可以降低胃癌的發生。而經常食用黴變食物、醃製、鹹菜、過多攝入食鹽（每天>20克），都會增加胃癌的危險性

3.地區因素

全世界60%的胃癌發生在發展中國家，而我國和日本等東亞地區胃癌高發。日本的一項調查說明了這個問題。第一代移民美國的日本人胃癌下降了25%，第二代就下降了50%，從第三代開始胃癌的風險就和美國當地居民一樣了。

而在我國，有的地方胃癌的發病相對其他地方也高得多。比如：福建長樂、河北涉縣、河南林州、新疆新源、甘肅武威、四川鹽亭、安厚肥西、浙江仙居、山西陽城、遼寧遷西、江蘇臨朐等地方，在我國都是胃癌高發地區。

4.遺傳因素

胃癌具有遺傳性，10%的胃癌病人有家族史，有家族史的人胃癌發病比正常人高2-3病。

5.年齡因素

胃癌高發年齡在55-70歲，當然這指的是大多數人，也有年輕人得胃癌的，肯定還不少，比如40歲，30多歲，臨床上都能碰到。

為什麼年紀大的人容易得胃癌？可能跟老年人胃酸分泌下降，導致胃內細菌生長，而胃內增加的細菌可以將人體攝入的含硝酸鹽的食物，比如鹹菜、醃製品變成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽是致癌物質，可導致胃癌。

二、哪些人屬於胃癌的高危人群

年齡在40-79歲，而且有下列項目中的一項，屬於胃癌的高危人群，請大家緊惕。

1.幽門螺桿菌感染的人

包括以前感染過的人，Hp感染可查血Hp-IgG抗體陽性（只能確定感染過，無法確定目前是否還在感染）。C13/C14呼氣試驗，取胃組織活檢（有創檢查）。

2.生活在胃癌高發地區。（上面已講）

3.高鹽飲食的人（平均每天攝入>20克）

4.吸菸（吸菸量大於200年支，年支=吸菸的多少年×每天吸菸多少支，吸菸的危害和吸菸持續的時間和吸菸的量有很大的關係）

5.重度飲酒（平均每天酒精量50克/天，注意這裡是酒精量，舉個例子，如果是50度的白酒，相當於每天125毫升）

6.喜歡煙燻煎烤炸食品（平均每週3頓）

7.一級親屬裡面得胃癌的（一級親屬指父母兄弟姐妹）

8.有癌前疾病或癌前病變

慢性萎縮性胃炎（每年癌變率在0.5%-1%）、胃息肉、惡性貧血等癌前疾病或者胃黏膜重度腸上皮化生、上皮內瘤變等癌前病變。

三、胃癌高危人群要如何篩查

胃癌的早期篩查可以採用"ABC"法+內鏡篩查。如下圖所示：

第一步：先查血，主要查兩個指標

1.胃蛋白酶原（PG）

胃蛋白酶原是由胃分泌的一種消化酶，主要篩查二個指標：PGI、PGII、PGR：PGI/PGII。當PGI<70ng/ml，PGR<3，提示胃體部萎縮

2.胃泌素-17（G-17）

主要由胃竇部分泌，G-17下降<1pmol/L，提示胃竇部萎縮。

因此，兩個查血的指標組合起來就可以反映這個胃的萎縮情況。如下圖所示，當血清PG聯合G-17都是陽性，提示胃癌風險比較高。

第二步：分為三種情況。

1.第一步查血如果是正常的，那麼繼續3-6個月隨訪一次。

2.查血可疑或者異常的都要進一步胃鏡精查。

胃鏡精查不是普通的胃鏡，而是普通胃鏡結合染色技術或者放大技術，因為普通的胃鏡不能輕易發現早期胃癌，可以通過亞甲藍、靛胭脂染色發現，正常的胃不會吸收這些染色劑，而腸化、上皮內瘤變以及胃癌可以吸收亞甲藍而變色，發現異常，然後取活檢進行病理檢查，確定是不是胃癌。如下圖，是靛胭脂染色，異常的胃。

四、胃癌如何預防

1.根除幽門螺桿菌的感染，如果家裡人有感染的，其他家屬應該取查一下，防止被傳染。

2.戒菸

3.少喝或者不喝烈性酒

4.低鹽飲食，減少生冷、辛辣、過熱、醃製、煙燻等食物

5.三餐按時吃，多吃新鮮蔬菜水果，不要暴飲暴食

6.積極樂觀，保持健康的心態，胃不舒服的，及時治療。

總結：胃癌高危人群一定要重視，早期和中晚期胃癌是預後完全不一樣的，做到早篩查，早診治。

以上問答參考：

1.上海長海醫院 消化內科 杜弈奇主任 PPT《早期胃癌篩查》

2.2019年中國流行病學統計數據。

關鍵字: 健康 活到 腸胃病