院感專家組對醫護人員進行培訓。
3月6日，國新辦舉行新冠肺炎疫情防控救治進展情況發佈會，中央指導組成員、國務院副秘書長丁向陽表示，在這次疫情發生早期，主要是今年1月份和1月份之前，湖北省有超過3000名醫護人員被感染。
疫情至今，醫護人員的工作環境是否得到改善？3月6日，華西都市報、封面新聞記者對話四川第一批支援武漢的四川省人民醫院感控專家向錢。
“院感此前確實存在，但目前已得到有效控制。”向錢表示，醫護在診療以及市民在日常生活中，一定要警惕新冠肺炎“無症狀感染者”，“我所支援的武漢紅十字會醫院，就曾發現過一起這樣的病例。”
“紅會”舊況
醫護的“離崗”和確診
作為感控專家，你到達武漢時，武漢紅會醫院情況如何？
向錢：作為第一批援助武漢的醫療隊，我們抵達武漢接手了紅十字會醫院。當時，醫院情況有些糟糕。武漢紅十字會醫院本身只是一家二級綜合醫院，並非傳染病專科醫院，然而卻在一夜之間轉型，遇到的問題非常大。
具體遇到什麼問題？
向錢：傳染病醫院與普通醫院區別非常大，比如病區建設和醫院內部防控要求。因為兩者之間的差距非常大，轉型非常困難，更別說一夜之間就要求轉型。在被設為定點醫院後，這家醫院的接診數量，已經遠遠地超過了它本身負荷。之前這家醫院門診日接診數量800人左右，被設為定點醫院後，據我所知，這家醫院大年三十當天，門診接診量達到2000人。用本院醫生的話說，當時的門診大廳根本沒辦法下腳。
按照科學規劃，要將一家普通醫院變為傳染病醫院，一般需要多久？
向錢：從來沒有過這種先例，所以我也不知道。
向錢：其實這家醫院並不是最嚴重的，但是情況同樣非常複雜。這家醫院當時有70多個醫護人員處於“離崗”狀態，其餘在崗的醫務人員情緒也非常不穩定。
“離崗”是什麼意思？
向錢：就是字面意思，離開崗位。當時沒有人知道，他們是否已被感染，因為無法確診。我們到的時候，武漢紅十字會醫院每天只有10餘個核酸檢測名額，基本是病人在用，許多醫護人員此前出現發熱或咳嗽的疑似症狀，就選擇自己回家隔離，沒有辦法為他們確診，因為條件不允許，所以是“離崗”，不是“感染”。
他們現在確診了？向錢：有一部分確診了，也進行了治療，有一部分隔離以後發現並不是。就目前情況來看，被感染的醫護人員應該有40個左右。
危機處理
停診三天化解危局
向錢：基本得到控制。我們醫療隊來了以後，對這邊進行了一個大的清理，同時，也要求每個人都做好自我防護。
此前的防護是否有問題？
向錢：問題是肯定有的，但是是客觀原因造成的。剛才我說了，這家醫院本身是一家二級綜合醫院，所以對傳染病防控缺少成熟經驗。當時我們到的時候，他們將醫院的其中一層劃分為了清潔區，其餘全部是發熱病區，但由於核酸檢測名額的缺少，許多病人無法確診，導致病人混住的情況非常嚴重。當時，確診病人和疑似病人，普通發熱病人全部住在一起，這種情況下，非常容易交叉感染。
你們做了哪些努力？
向錢：當時我們這邊建議停診三天，切斷所有病毒的來源，然後利用這三天來甄別疑似病人和普通病人。當時醫院的300多個床位已經滿了，而每天的核酸檢測名額只有10餘個，也就是說，光是這300個，我們甄別起來其實都有非常大的困難，還好後來我們提了要求，增加了核酸檢測的名額，我們才將這300多個病人甄別完。然後，我們給醫院重新劃定了汙染區和清潔區，簡化了處理遺體的流程，規劃了醫用垃圾的存儲清理路徑。
最是難受
有同行回家被感染
遇到最難過的事是什麼？
向錢：我負責的都是醫務人員，遇到令我最難受的事，肯定是醫務人員感染。
醫療隊過來以後，是否還出現醫務人員感染？
向錢：不是醫療隊的，是本院醫生。我們過來第18天的時候，發現了一例。後來我們一再檢查後發現，他並不是在醫院被感染的，而是在家裡，屬於典型家庭式傳染，先是他父親，然後是他妻子，最後是他。
這起病例是否帶來困難？
向錢：當然，首先就是心理上的。當時發現以後，整個醫院都非常恐慌。所有醫務人員，包括醫療隊內部，都在懷疑是否防護失效。如果防護失效，意味著我們所有人都有感染的可能，是一個很嚴重的問題。其次，是要篩查與他有密切接觸的醫務人員，我們的清潔區是在一層樓上，所有人都會在這裡換衣服，消洗，休息，在這樣的情況下，大家都存在近距離接觸，如果馬虎大意一點，取下口罩一起抽支菸，說不定就有感染的可能，所幸最後全部排除了。除了他，沒有其他醫務人員出現感染問題。
一個提醒
無症狀感染者確實存在
戰疫已進入決戰階段，目前，我們最 需要注意的是什麼？
向錢：大家還是需要減少外出，目前很難從表徵判斷一個人是否感染，因為無症狀感染者是確實存在的。如不幸遇到一個看上去完全沒問題的人，但攜帶著病毒，然後他還和你有過比較親密的接觸，那你就很危險了。
無症狀患者在武漢紅十字會醫院出現過？
向錢：是的。是一位本院醫務人員，大概兩週以前發現的。
如何發現的？
向錢：當時，這位醫務人員出現低燒，我們對他做了核酸檢測。等結果期間，他退燒了，而且一切表徵良好。我們以為是普通發燒，哪知核酸結果卻是陽性。後來，我們又再次對他進行核酸檢測，結果還是陽性。更令人疑惑的是，他自己退燒後，就沒有一點症狀了，就連被大家認為最敏感的CT檢測，都看不出他有任何問題。
最終是如何處理的？
向錢：我們還是把他安排到隔離病區觀察治療，並對所有和他有過接觸的醫務人員進行了篩查。目前來看，暫無問題。但是他的情況，我們認為還是需要觀察，畢竟檢測呈陽性就意味著病毒在複製，他也就存在傳染其他人的可能。
對無症狀感染者，該如何防範？
向錢：還是戴好口罩，不一定非要是N95。舉個例子，武漢紅十字會醫院呼吸科，從去年12月下旬就開始收治新冠肺炎患者。當時，來看病的人非常多，科室前後收治患者25人。我們來的時候，這個科室保持零感染。我們當時向他們做過了解，他們科每年冬天都會接到很多呼吸道疾病患者，所以醫生都有到了冬天就戴口罩的習慣，就是普通外科口罩。所以，無論是醫護人員還是普通市民，大家一定要養成戴口罩的好習慣。
華西都市報-封面新聞記者沈軼廖秀李佳雨發自武漢
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