腰痛是臨床的常見症狀，但是涉及的疾病較多。我們常見的診斷就是腰椎間盤突出症、腰肌勞損。其實，引起腰痛症狀的疾病遠遠不止這兩種。在診斷診斷腰痛時一定要注意以下幾個疾病，否則就有可能出現漏診或者誤診。各位閱讀此文章的朋友，如果你有腰痛的話對照一下可能是什麼疾病。
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腰痛時，必須想到以下9個疾病，包括：腰背肌筋膜炎、腰扭傷、腰肌勞損、第三腰椎橫突綜合徵、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、泌尿系統結石、腰椎骨折、腰椎腫瘤。這九個疾病，是臨床引起腰痛最常見的幾個疾病。那麼這八個疾病如何鑑別？下面我們就將每一個疾病的最主要的特點介紹給大家。希望不管是身患腰痛疾病的朋友，還是給病人進行診斷的醫生，或者是給顧客提供推拿服務的按摩師，都能夠細化自己的診斷思維、擴大自己的疾病譜，更好的為大眾服務。
- 腰背肌筋膜炎。本身他的病理改變就是包裹肌肉的筋膜出現了炎症。由於筋膜包裹在肌肉外面，所以其疼痛部位表淺。同時由於筋膜面積大，筋膜與筋膜間相互形成系統，所有腰背肌筋膜炎的疼痛比較廣。一句話概括要背肌筋膜炎：廣泛性淺觸痛。
- 腰扭傷。包括急性腰扭傷和慢性腰扭傷。腰扭傷疾病理表現是肌肉的拉傷，或者合併後關節的紊亂錯位。腰扭傷一般有扭傷的病史。除了腰部疼痛之外，一般都合併有腰部的活動障礙。其疼痛的部位相對比較侷限。一句話概括腰扭傷：有扭傷病史，腰部疼痛伴有腰椎的活動受限。
- 腰肌勞損。腰肌勞損從名字可以看出，它主要病理改變是腰部肌肉的損傷。我們說的腰肌勞損。主要是偏重於肌肉的慢性勞損。腰肌勞損疼痛一般都是酸脹痛，同時按到疼痛部位，患者會有一種輕鬆感。一般而言，腰椎的活動受限不是很明顯。一句話概括腰肌勞損：酸脹疼痛、按之痛減。
以上的腰背肌筋膜炎、腰扭傷、腰肌勞損這三個疾病目前沒有特異性的檢查，多以臨床症狀為診斷依據。
- 第三腰椎橫突綜合徵。第三腰椎橫突綜合徵疼痛的部位比較侷限，最痛的部位就是第三腰椎橫突上，暗之疼痛劇烈。同時，在第三腰椎橫突周圍會有輕壓痛。第三腰椎橫突綜合症，如果比較嚴重，也有可能出現下肢疼痛，但一般不會超過膝關節。也有部分的患者出現腰部疼痛劇烈，起床翻身困難，但是下肢症狀不是很明顯。本病，部分患者腰椎的正位片上可見病變一側的橫突變長。一句話概括第三腰椎橫突綜合徵：第三腰椎橫突局部的明顯壓痛，疼痛部位固定，按之痛甚。
- 腰椎間盤突出症。其典型的症狀，是腰痛同時伴有下肢的疼痛。在查體時可發現在腰部有明顯的壓痛，同時伴有下肢的放射痛，直腿抬高試驗陽性。行腰椎的CT或者腰椎磁共振可明確診斷。
- 腰椎滑脫。腰椎滑脫的患者，其症狀可能僅僅表現為腰部的疼痛，以及腰部不能長期受力，表現出腰部的疼痛無力。行腰椎側位片可以診斷，但是要注意是否合併有椎弓根的斷裂（下次會著重講解腰椎滑脫）。一句話概括腰椎滑脫：腰痛，X片示椎體移位。
- 泌尿系統結石。這裡面主要包括腎結石、輸尿管結石。這種疼痛常常是一種絞痛，疼痛劇烈。患者需處於結石位方可緩解症狀，就是弓著腰駝著背在床上。查體可見腎區的叩擊痛。泌尿系統結石做B超即可診斷。一句話概括泌尿系統結石：腰部絞痛，伴有腎區叩擊痛，B超明確診斷。
- 腰椎骨折。腰椎骨折表現為腰部劇烈疼痛，同時伴有腰椎的活動明顯受限。在查體時可發現，腰椎椎體的叩擊痛。行腰椎的X線或者腰椎磁共振可以診斷。診斷並不困難。但是大家要注意，一些年紀比較大的患者，“扭腰“”時由於骨質疏鬆有可能出現腰椎的壓縮性骨折。所以，年紀比較大的患者扭傷後出現腰部疼痛，一定要注意是否是合併有腰椎的壓縮性骨折。一句話概括腰椎骨折：劇烈疼痛活動明顯出現，影像學檢查可明確診斷。
- 腰椎腫瘤。包括椎體腫瘤和椎管內的腫瘤等等。這個疾病現在也是常見疾病，其疼痛特點是疼痛劇烈，沒有明顯的外傷史。部分患者會出現晚夜間疼痛加重無法入睡，白天疼痛減輕。經常規用藥處理，疼痛緩解不明顯。腰椎磁共振明確診斷。一句話概括腰椎腫瘤：劇烈性腰痛，常規治療無效，腰椎磁共振明確診斷。
以上是提醒大家在面對腰痛時要考慮到的9個疾病，避免漏診誤診的出現，可以收藏，以備不時之需，希望對大家有幫助。
注意：
- 臨床腰痛的疾病很多，我只是舉例臨床常見的9個疾病，切不可以此為金標準。
- 以上9個疾病，為了便於大家記憶和理解，我都是一句話概括其特點，難免有不足之處，望大家知曉。
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