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Sulfur Is Bad for the (Distal) Colon
硫對（遠端）結腸有害
Charles J. Kahi, MD, MS
與硫代謝細菌相關的飲食與遠端結直腸癌風險增加相關。
實驗證據提示，硫代謝微生物和結直腸癌發生之間存在關聯，二者既有直接關聯，也有通過硫化氫（H2S）生成增多而產生的關聯。為了進一步研究這一關聯，研究者在參與醫護專業人員隨訪研究（Health Professionals Follow-Up Study）的51,000多名男性中分析了詳細飲食數據和結直腸癌（CRC）發病率。
研究者應用一個巢式隊列中約300名健康男性的糞便樣本確定了與涉及硫代謝的43種細菌相關的食物種類。隨後研究者開發了硫微生物飲食評分（sulfur microbial dietary score），並將其應用於隊列中的其餘參與者，以確定其與新發結直腸癌風險之間的關聯。結果如下。
- 26年隨訪期間共有1,264個新發CRC病例。
- 與大量硫代謝細菌相關的食物包括加工肉類、酒類和低熱量飲料。
- 我們之前已知西方飲食模式（高脂、低纖維）與CRC風險相關，而硫微生物飲食評分與這一飲食模式不相關。
- 較高的硫微生物飲食評分與遠端結腸癌和直腸癌風險增加顯著相關（多變量校正的相對危險度，1.43），但與近端結腸癌不相關。
評論
這項觀察性研究提供有趣的證據證明了飲食驅動的微生物組變化及其對CRC風險的影響。儘管可能有殘留混雜因素，但該分析針對多項傳統CRC危險因素進行了校正，結果令人信服。臨床醫師就降低CRC風險向患者提供諮詢，現在有了支持其建議患者限制加工肉類攝入量、增加豆類和蔬菜攝入量的生物學機制。關聯僅限於遠端結腸和直腸這一情況提出了一個有趣的問題，即硫通路是否是早發性結直腸癌的驅動因素，因為這些患者更容易發生左側結腸癌和直腸癌。
引文
Nguyen LH et al. Association between sulfur-metabolizing bacterial communities in stool and risk of distal colorectal cancer in men. Gastroenterology 2020 Jan 20; [e-pub]. (https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.029)
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