直腸癌病理確診之後，就需要全面檢查以進行TNM分期，比如肺臟 、肝臟以及盆腔等部位的影像學檢查，尤其盆腔以增強核磁共振檢查為好，判斷原發病灶T浸潤的範圍以及區域淋巴結轉移的情況。依據影像學檢查做的TNM分期為臨床分期，或許與實際情況（病理分期）有一定的出入。
TNM分期Ⅰ期指的是沒有區域淋巴結轉移、也沒有遠處轉移且腫瘤浸潤範圍在腸管固有肌層及以內的情況。而有遠處轉移、不論原發灶及區域淋巴結什麼情況都屬於Ⅳ期、轉移性直腸癌，比如肺臟、肝臟轉移。
直腸癌TNM分期除Ⅰ期、Ⅳ期外的Ⅱ期、Ⅲ期被稱為局部進展期！那麼，Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌治療有哪些事情要注意呢？
肛管長度大約2cm ，直腸在肛管之上，直腸長度大約13-15cm 左右，上段直腸同結腸的解剖結構相同，也有完整的漿膜層，因此高位直腸癌治療參照結腸癌方案，一般可切除的高位直腸癌考慮直接手術，術後根據結果選擇輔助治療。
高位與中低位直腸癌（腫瘤下緣）以腹膜返折為界，大約據肛門口10-12cm。
進展期直腸癌術前新輔助放化療、再手術、再輔助化療是標準治療方案。由於年齡、或治療意願等其它原因，在此方案的基礎上也可做些改變，比如新輔助單純化療，先手術等。
以多項臨床研究資料顯示，術前新輔助放化療能明顯減少術後複發率、提高保肛率、降低放化療的毒副反應等優點。
三、能否保肛？
不能保留肛門會嚴重影響到病人日後的生活質量，對此有很多病人不能接受。
腫瘤下緣距離肛門口5cm保肛手術大多沒問題的，現在也有超低位保肛，這就有了矛盾，保肛生活質量一般要好些，但復發的危險性增大！這就需要慎重考慮。
超低位保肛術後吻合口刺激也要考慮，有病人術後蹲在廁所不能出來非常難受！
四、局部進展期的5年生存率
直腸癌Ⅱ期術後5年生存率大概在60％-85%左右，Ⅲ期術後5年生存率大概是25%-60%，但任何情況都不能絕對化，其中不乏病人臨床治癒、真的治好了！
病人術後復發的因素除了分期之外，還有腫瘤病理類型、組織分級以及基因特性，具有微衛星不穩定性高表達的患者復發風險很低。
科學抗癌，關愛生命！以期病人活得久一些，活得好一些！我是 ，感謝您的閱讀！
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