上篇張主任講解了胎兒時期先心病的高危因素，如何預防，如何篩查，如何解讀心臟“B超”。由於胎兒和新生兒循環的特殊性，也有必要對剛出生的新生兒進行常規心臟病的篩查。
先天性心臟病是最常見的出生缺陷之一，目前認為是由於多基因突變導致，發病原因有多種，可由環境因素引起，也與多基因突變有關；90%的先心病是由環境因素和基因突變相互作用而共同造成的，所以先天性心臟病的下一代不一定會遺傳該疾病。
• 父母飲酒、抽菸都會影響胎兒的發育；
• 致畸藥物應避免服用；
• 保胎藥物，某些藥物會對胎兒發育產生一定的影響；
• 家庭裝修造成的空氣汙染對心臟發育的影響不確切，但肯定是不好的，可能會影響小孩其它方面的發育；
• 妊娠早期避免感冒，如注意保溫，少去公共場所。
胎兒心臟發育形成在2個月開始，胎兒的營養供給和代謝產物排出，均需經胎盤臍血管由母體完成。
解剖學特點
臍帶中含有臍靜脈1條，生後閉鎖為肝圓韌帶，臍靜脈的末支靜脈導管生後閉鎖為靜脈韌帶..臍動脈2條，生後閉鎖，與腹下動脈成為腹下韌帶；動脈導管位於肺動脈合住主動脈弓之間，生後閉鎖為動脈韌帶；卵圓孔生後多在生後6個月完全閉鎖。
血循環特點
胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血。進入肝、心、頭部及上肢的血液，含氧量較高及營養較豐富以適應需要。注入肺及身體下半部的血液，含氧量及營養較少。
結紮臍帶
從此臍血管閉鎖，臍靜脈和靜脈導管變為肝圓韌帶、臍動脈變為膀胱韌帶。
肺循環形成
隨著肺呼吸建立，肺膨脹肺血管阻力逐漸下降肺血流量增加，肺循環開始形成。
動脈導管關閉
生後10~15小時因血氧張力的迅速增加而收縮完成功能性關閉。約80%生後3個月，95%生後5~7個月內導管完成解剖學關閉而形成大動脈韌帶。
卵圓孔的關閉
出生剪臍帶後，下腔靜脈回右心房的血流大減，同時因肺血流量大增，回至左心房的血流增多，左心房壓力增加，出生後1年內解剖上大多閉合。
生後由胎兒循環到成人循環過渡過程需數分鐘至數天。其間體/肺循環極其不穩定，多種因素（低氧、肺透明膜病、嚴重呼吸困難、高粘滯血癥、電解質紊亂等）均可導致新生兒宮外適應困難，需依賴胎兒循環模式方能暫時存活。
如何進行新生兒先天性心臟病篩查，採用技術服務要求相對較簡單的"雙指標法"進行篩查。
通過心臟雜音聽診
先天性心臟病的患兒由於心房、心室、大血管平面有缺損或異常交通產生左向右分流或者心臟瓣膜的病變，都會有心臟雜音。因此對出生新生兒查體胸前聽診發現心臟雜音，從而提高先心病的檢出率，再經心臟超聲檢查而確診。
經皮脈搏血氧飽和度測定
先天性心臟病一般分為青紫或非青紫性心臟病，青紫性心臟病大多為複雜性心臟病，同時因為缺氧嚴重在新生兒期就存有生命危險。通過經皮脈搏血氧飽和度測定，一旦發現血氧飽和度低於90%，可以及時發現複雜先天性心臟病患兒，及時手術挽救患兒生命。
由於胎兒或新生兒循環的特殊性，在孕期或新生兒查出心臟的問題也不必太驚慌，要具體情況分別對待，定期複查，診斷明確才能決定是否手術治療。經過正規的診斷治療，大部分孩子都是能夠痊癒或提高生命質量的。
最後祝每個家庭都擁有一個健康可愛的寶寶！
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