【範志紅註冊營養師 原創內容 歡迎轉發】
這兩天，很多朋友在微信圈子裡討論，維生素C到底是否抗病毒。有國內專家說補充大劑量時有幫助，也有國外專家認為感冒之類病毒感染時，服用大劑量維生素C也有幫助。一些相關的營養保健產品，自然會趁機大做營銷宣傳。
但是，此前已經有很多人聽到科普，說維生素C對提高免疫力沒有用處，也不能幫助預防感冒。對預防這個新型冠狀病毒感染，也不會有什麼用。
另一些朋友則關心，如何從食物中獲得足夠的維生素C。
這裡，就針對網友們提出的10個相關問題，給出我個人的理解和回答。我本人只是食品營養專業，不代表醫學界的意見，但可能會幫助大家理解這些莫衷一是的說法。
其實這些事情，普通人無需糾結困惑。是否要給患者補充，什麼時候補充，補充多少效果好，要醫生用臨床病例來確認，並進行彙總分析。患者的情況不一樣，得到的結果可能會有差異。
問題1：某醫生說治療中使用維生素C對患者病情恢復有幫助，這有可能嗎？
答：有可能。
如果一個人長期維生素C供應不足（比如經常吃盒飯、外賣、方便食品這種情況），或因為生理原因增加了維生素C的消耗量（比如感染、燒傷、應激等情況），那麼，適當補充維生素製劑是合理的。
新冠肺炎患者處於病毒感染狀態，精神心理上也高度應激，對維生素C的生理需求量必然會加大。住院時患者處於食慾不振狀態，未必能夠保證膳食中得到足夠的維生素C。所以，治療過程中適度補充，對於疾病康復是有益無害的。這屬於營養學常識，既不難理解，也不需要抬槓。
順便說一下，我國是維生素C生產大國，供應豐富，價格低廉，無需擔心使用這種藥物增加患者的經濟負擔。
問題2：新冠肺炎患者增加維生素C供應有益，是否能證明服用維生素C幫助預防病毒性肺炎？
答：病毒感染者補充維生素C有益，不等於在果蔬充足攝入的情況下，再服用大劑量維生素C，能有效預防這種疾病。目前還沒有這樣的研究證據。
預防和治療本來就不是一回事，患病者和健康人的生理狀態不一樣，對維生素C的需求量也不一樣。所以，未感染病毒的人，沒必要為了防病而吃大劑量維生素C，只要保證日常膳食供應充足就行了。要知道，治療用的維生素C服用量，通常是幾百毫克到幾千毫克；而日常膳食的推薦量只有100毫克而已，即便是孕產婦，推薦量也不到200毫克。
問題3：吃藥片保健品補充維生素C，能替代吃蔬菜水果補充維生素C嗎？
答：對沒有患病的人來說，最好的維生素C來源自然是天然果蔬。吃天然果蔬沒有維生素C過量的可能性。相反，很多人日常膳食的果蔬供應不足，或烹調不合理，攝入數量達不到推薦量的情況是很常見的。
維生素C藥片只有這一種營養成分，而果蔬中除了維生素C還有其他多種營養保健成分。所以，維生素C片只能預防缺乏，卻不能完全替代果蔬攝入的健康益處。在不妨礙消化吸收，不妨礙其他食物攝入的前提下，充足吃蔬果是最好的選擇。
問題4：現在維生素產品這麼多，我應當買國產的，還是進口的呢？價錢和維生素C的質量有關係嗎？
答：其實無所謂是否國產，也無所謂是什麼價錢。關鍵是看劑量，看是否符合你的需求。
實際上，全世界90%以上的維生素C都是中國生產的。很多國家進口中國的維生素C原料，然後加些輔助原料，做成不同口味、不同配方、不同片劑類型的產品。由於中國的維生素C生產工藝水平高，產品成本低，1公斤維生素C還不到一百元（市場價有波動），那麼100毫克才不到1分錢啊。按這個大量採購的成本，您就可以算算，如果不算營銷廣告投入，那些高價維生素C產品的利潤能有多高。
當然，不同產品的消費屬性還是有差異的。
普通小藥片只有維生素C和少量澱粉/糊精等（便於成型壓片），咀嚼片需要加有咀嚼性的配料，並添加甜味劑、檸檬酸、香精等。加橙子香精就有橙子味，加草莓香精就有草莓味，能帶來愉悅感。這樣的產品同時就具備了糖果的消費價值。如果做成泡騰片，加了速溶起泡的成分，加了糖、酸和香精，就同時具備了甜飲料的消費價值。不過，這些和維生素C本身的價值就沒什麼關係了。
問題5：藥店工作人員說，那種幾塊錢一瓶的維生素C產品是化學合成的，對身體有害，一百多塊錢一瓶的那種是純天然的，真的嗎？
答：店員這麼說可以理解，因為產品越貴，賣一瓶之後拿到的分成利潤就越多，誰不想多掙錢呢。國家只限製藥品價格，不限制保健品價格。顧客願意買高價產品，可以為拉動各國GDP做貢獻，對自己而言，也增加一種心理安慰，甚至是心理優越感。心理優越感這種東西，是要花大價錢買的。
目前市場上的維生素C，幾乎都是用澱粉類原料經過微生物發酵製取的。有興趣的朋友們可以網上查一下，都有詳細的工藝流程。從澱粉到葡萄糖，從葡萄糖到維生素C的前體，2-酮基-L-古洛糖酸，然後再轉化成維生素C，再經過調整酸鹼度和精製，即可得到成品。
在遵醫囑適量服用的情況下，發酵生產的合格維生素C不存在有毒成分殘留的問題，並不比昂貴的產品更不安全。至於過量服用嘛，哪怕是食鹽和大米飯，吃多了也會有害，與是否「天然」沒關係。
實際上，幾乎沒有人用天然果蔬來提取維生素C。由於維生素C在天然食物中含量太低（1公斤果蔬中只有10毫克到1000毫克的維生素C），果蔬原料難以儲存容易腐爛，提取分離成本過高，過程中得到的低濃度維生素C又極易氧化分解……，所以，謂天然提取的維生素C，基本上是不存在的。
當然，含維生素C的純天然產品也不是沒有。那就是各種富含維生素C的果蔬凍乾粉。它們既含有維生素C，又含有其他多種營養和保健成分，非常有利於健康，很多優勢是維生素C本身所替代不了的。只不過，這些產品中的維生素C沒有分離提取，它們的健康優勢，是果蔬中其他成分協同作用的效果，和維生素C本身是否「純天然」無關。
市面上那些貴些的維生素C產品，大部分也不是純的果蔬凍乾粉。它們的主料還是發酵生產出來的維生素C，加上少量的果蔬凍乾粉，再加些顏色、風味、口感方面的配料做成的。不過，那些配料大部分都沒有營養價值。
問題6：維生素C藥片應當什麼時候吃呢？可以和飯菜一起吃嗎？可以和補鐵、補鈣的產品一起吃嗎？
維生素C是水溶性的，非常容易被身體吸收利用，什麼時候吃都可以。如果和飯菜一起吃，它還有幫助非血紅素鐵吸收的作用（就是植物性食品中的鐵），所以醫生往往給貧血患者開維生素C。因為它的酸性，也有利於碳酸鈣類鈣片的利用。配點甜味水果一起吃，和酸奶一起吃，也是沒問題的啦。
問題7：我貧血，醫生讓我吃補鐵膠囊的同時，每天吃600毫克Vc和600毫克葉酸，是不是太多了？
答：您這種情況要遵醫囑。只是暫時服藥治療，治療劑量都會高於日常膳食量。貧血者每天600mg VC和葉酸完全不用擔心。和沒有需要增加維生素供應的疾病、沒有醫囑、沒有營養師建議的大量服用不是一碼事。
問題8： 老年人怕冷，吃蔬菜不敢吃生的，吃水果還怕涼，能把水果加熱一下吃麼？
答：哪怕把水果放在暖氣上溫一下，或熱水、微波爐輕度加熱一下再吃，也比不吃好。其中的膳食纖維、鉀、鎂等成分都能完全保存，類黃酮等物質也能保留大部分。不過，畢竟加熱之後可能損失一些維生素C，在吃水果之外可以再加一片維生素C小藥片，彌補損失。
問題9：我們都知道維生素C很容易氧化，又很怕熱，那麼，日常烹飪比如蒸煮炒，是不是很容易就破壞掉？是不是吃水果比吃蔬菜補充維生素C的效果好？
答：吃水果不需要加熱，維生素C沒有損失，這是對的。不過，日常吃的大部分水果維生素C含量偏低，如蘋果、梨、桃、葡萄、香蕉等，維生素C含量不超過10毫克/100克，甚至更低，無法保障一天中的維生素C供應達標。柑橘類（柚子、橙子、柑子、橘子、金桔、檸檬等）和莓類和漿果（草莓、藍莓、蔓越莓、桑葚等）多一些，含量最高的是鮮棗、獼猴桃。
不過，對國人而言，大部分維生素C還是來源於蔬菜。蔬菜烹調之後會降低維生素C含量，但如果加熱時間不長，實際上還能保留一半甚至更多。例如，白菜的維生素C含量和橘子相當。但是，對北方人而言，一年中吃的白菜要比橘子多得多。小白菜、油菜（包括油菜薹、菜心、雞毛菜等）的維生素C含量比大白菜還要高。
在各種烹調方法中，蒸、水油燜、短時間炒的維生素C保存率最高。焯燙要低一些，維生素C水溶損失較大，但也能保存一半。燉煮最低，既有長時間加熱，氧化，又有溶水損失。即便如此，保存率也不是零。添加醋、番茄醬、檸檬汁等酸性調料可提高保存率。
問題10：維生素C是水溶性的，也很容易溶在湯裡，是不是必須把菜湯喝了才不浪費VC呢？
答：沒錯。維生素C的水溶性非常強。所以，日常焯燙蔬菜會造成較大的維生素C損失，甚至可以高達一半。如果做湯的話，會有一半以上溶入湯裡。煮菜、炒菜的時候，少量菜湯裡也會溶出一部分，具體數量和烹調時間、加鹽數量、菜本身的質地緊密性等因素有關。
- 如果菜湯很清淡，可以直接喝掉。
- 如果湯裡很多油鹽，那麼還是別喝好。
實在可惜湯裡溶出的那點，還不如增加一片100毫克的維生素C片。這種小藥片是零脂肪，零糖，幾分錢而已，能夠充分彌補烹調損失，而且操作方便，成本很低。
科學研究並沒有窮盡所有的未知，人類對病毒相關飲食治療的瞭解也還非常有限。所以，現在無需過度糾結，改進飲食、運動和生活習慣，把自己的健康狀態維持在高水平上，就是對抗大多數疾病的最佳措施！
希望以上10個問題回答，能幫您澄清一些困惑。
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範志紅
北京食品營養與人類健康高精尖創新中心崗位科學家
中國營養學會理事
中國健康促進與健康教育協會理事
中國科協聘營養科學傳播首席專家
中國農業大學食品科學博士
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