10 句話記住10 種心電圖

心電圖指的是心臟在每個心動週期中，由起搏點、心房、 心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。

正常心電圖

沒刻度的：

2.有刻度的(臨床常用)：

縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s。(因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

P波：<0.25mV,<0.12s；QRS波：0.06~0.10s；PR間期：0.12~0.20s；QT間期：<0.40s；HR(心率)：60~100次/min.

3.所有的12個導聯(肢體導聯Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF;胸導聯V1，V2，V3，V4，V5，V6)：

各段意義：

縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s。(因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

10 句話牢記 10 種心電圖

1、正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個週期,分成幾行給你看，要注意。(P,QRS,T波;PR，QT間期)

2、左心室肥大:只要看V5大於5格,是上下縱的5格(即V5導聯QRS波>0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大於2格,是上下縱的2格(即V1導聯QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)

4、心房顫動：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是P波的位置上亂七八糟的。可發展為心室顫動。(即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常)

心室顫動：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。

此時病人極度危險，隨時心室驟停，應及時電除顫。

5、竇性心動過緩:P波正常，且每個心動週期，即兩個P波之間，也叫P-P間期，都大於5個大格(25個小格)，是左右橫的格。(即P-P間期>1.00s,可算出心率<60次/min)

6、竇性心動過速:P波正常，且每個心動週期都小於3個大格(15個小格)，是左右的格。(即P-P間期<0.60s,可算出心率>100次/min)

7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的，只是提前罷了)，接下去又是正常的波。

8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死：Q波增寬ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

心電圖歌訣

心電一共有仨波，PQRST。

ST段一架橋，平平一線可略坡。

1、2高3，3高5。其餘上下差1個。①

電軸左偏老大好，老三無能走下坡。②

左大V5二十五，右大V1整十個。③

心房撲動波浪起，房顫無P鋸齒波。④

若問心梗看Q寬，保證超過1小格。⑤

ST迎風紅旗展，透壁心梗是楚歌。⑥

ST下移還能救，救不及時變大Q。⑦

房早形態似正常，提早出現一組波。⑧

室早高大又寬闊，也可倒置形態惡。⑨

一度阻滯P-R長，別的波型沒的說。

2.1阻滯波距縮，直至脫落一組波。⑩

2.2阻滯波距好，突然脫落一組波。⑪

三度阻滯叫脫節，房室分家難搓和。⑫

本來主波上下分，左前阻滯倒個個。⑬

右房肥大P波尖，左房肥大P波寬。⑭

室上速本不見P，主波規整且勻齊。⑮

左束阻滯寬V5，右束阻滯寬V1。⑯

再過複雜不常考，話說多了不好記。

口訣註解

①我說的格是指心電圖紙上最小的小格，小格的高和寬都是1毫米。常規看心電圖都是指小格說的。ST段在V1、V2可高3個小格，V3可高5個小格。其餘上抬不能超1個小格，壓低也不能超1個小格。

②電軸左偏時，Ⅰ導聯主波是向上的(老大好)。Ⅲ導聯主波是向下的。(假若右偏則剛好相反，記住了嗎?)

③左室大時，V5導聯R波超過25個小格。右室大時，V1導聯R波超過10個小格。④心房撲動時，P波是一串串的，呈勻齊好看的波浪狀。房顫時無P波而代之以不規則鋸齒波，R-R間距約對不等。

⑤心梗時，若有Q波，則Q波寬度必須大於或等於1個小格。

⑥如果Q波不典型，這時候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線，很象一面展開的紅旗。

⑦輕的心梗梗死範圍只限於心內膜下，不到心室壁厚度的一半，這時心電圖上ST段不是升高而是壓低的，並且見不到Q波，但如果救治不當，就變成透壁性心梗了，就有大Q波了。

⑧房早的波形略有變化，只是突然提前出現一個，且後面有一個間歇，注意與竇性心律不齊鑑別。

⑨室早最好認，是提早出現的寬大QRS-T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室傳導阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長的)，直至脫落一組QRS波，只剩一個孤獨的P波，寂寞想哭。如此往復。

⑪2度二型房室傳導阻滯主波間距是正常的，突然掉了一個牙，也不知疼不疼。

⑫三度房室傳導阻滯也叫房室脫節或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對無關，真是大路朝天，各走半邊。

⑬正常情況下(心電軸不偏)，Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

的，左束支前分支阻滯時，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

⑭P波的高度代表右房，寬度代表左房。正常P波高不超過2個半小格(即0.25毫伏)，寬也不超過2個半小格(即0.11秒)。

⑮室上性心動過速心律絕對勻齊且快速，只是不見P波。

⑯正常QRS波群寬度不超2個半小格(即0.10秒)，左束支阻滯時V5導聯QRS波寬度往往超過3個小格(即0.12秒)，右束支阻滯時，V1導聯QRS寬度大於3個小格。記住：V1代表右室，V5代表左室。

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