糖尿病周圍神經病變,吃什麼藥?聽聽藥師怎麼說

糖尿周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一,是糖尿病周圍神經功能障礙或病變誘發的疼痛,屬於典型的神經痛,其特點是不明原因自發性疼痛或受到外界觸摸、冷、熱等刺激誘發疼痛,表現為電擊樣、針刺、火烤、撕裂樣疼痛,往往輕微的觸碰就會誘發,嚴重影響患者的生活質量。往往糖尿病病史越長,血糖控制越差,糖尿病周圍神經病變發病率越高。

糖尿病周圍神經病變,吃什麼藥?聽聽藥師怎麼說

糖尿病周圍神經病變早期一般無明顯症狀,隨著病程進展可出現肢端麻木、針刺感、灼熱感、蟻行感等症狀,一般由四肢指尖逐漸向四肢發展並加重,晚期可發生肢端缺血、缺氧甚至導致壞死截肢,因此,糖尿病患者一旦發現神經病變徵兆,如指尖對稱性不適、四肢遠端感覺麻木、觸覺、痛覺、溫覺等感覺減退,應及時就診,目前臨床上治療糖尿病周圍神經病變的主要藥物包括:

1.降糖藥物:積極嚴格控制血糖並保持血糖穩定是防治糖尿病周圍神經病變最重要的手段,在醫生的指導下服用口服降糖藥,必要時使用胰島素,也可以採用聯合治療方案。

2.神經修復藥物:常用藥物包括甲鈷胺、腺苷鈷胺、神經生長因子等,這些藥物可有助於受損神經的修復,從而改善疼痛、麻木、感覺異常等症狀。

3.抗氧化藥物:常用藥物為硫辛酸,具有較強的抗氧化作用,能夠清除氧自由基,防治氧化應激所造成的神經血管損傷,降低神經組織的脂質氧化作用,增加神經營養血管血流量,保護血管內皮功能,從而改善糖尿病周圍神經病變的相關症狀和體徵。

4.改善微循環藥物:常用藥物包括貝前列素鈉、前列腺素E1、胰激肽原酶、己酮可可鹼、西洛他唑以及活血化瘀類的中藥,這些藥物主要通過擴張血管,改善微循環,改善血液高凝狀態,增加周圍神經血流量,提高神經細胞的供血和供氧,從而有效緩解糖尿病周圍神經病變的臨床症狀。

5.改善代謝藥物:常用藥物為依帕司他,對醛糖還原酶具有選擇性抑制作用,通過抑制紅細胞中山梨醇的積累,提高神經傳導速度和自主神經功能,從而有效改善糖尿病周圍神經病變患者的神經功能障礙和臨床症狀。

6.鎮痛藥物:常用藥物包括普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平等抗驚厥藥、度洛西汀、阿米替林、丙米嗪、西酞普蘭等抗抑鬱藥、曲馬多、羥考酮等阿片類藥物以及辣椒素,這些藥物主要用於治療痛性糖尿病周圍神經病變,可有效緩解疼痛症狀,其中普瑞巴林和度洛西汀可以作為疼痛的初始治療藥物,曲馬多和羥考酮由於具有較高的成癮性,不推薦作為首選藥物。


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