南京萬通汽車學校老師
理賠很簡單，去醫院要跟醫生打招呼自己要報商業保險，商業保險有等待期，如果等待期沒過是保不了的，現在發病不要跟醫生說幾年前就有那屬於騙保，因為不能帶病投保，理賠看險種，意外險24小時生效，自殺，吸毒，艾滋病，違背法律抗拒，酒駕等免責條款要看清楚，健康險裡面包涵了意外險也就是壽險，健康險裡面有重大疾病和百萬醫療險，重大疾病是給付，先給錢診斷書出來就要理賠買了多少保額給多少，沒病那個錢都在那裡，百萬醫療是消費型的，是治了病再報銷，百萬醫療又分一般醫療和重大疾病醫療，一般醫療有1萬的免賠額，減掉一萬不賠的意思，因為一萬一下沒什麼可保銷，農保可以報銷，甲類藥國家不報銷，保險公司也不報。（意外醫療除外沒有免配額）重大疾病沒有免賠額醫保不報的全保，床鋪費，營養費，膳食費，進口藥等都報銷，自己的醫保卡千萬不要借給別人，會影響自己買保險或者理賠。其它只要把材料提交投保人身份證銀行卡，保單和下面材料即可，記得一定都要蓋上醫院的公章
信泰人壽sizika
很高興回答您的問題。我是一位有5年保險經驗的資深代理人，不過剛離職了。
保險理賠注意事項比較多，就是大家所說的保險水太深！不過在我從事保險行業的五年裡，理賠好多案件，沒有不賠的！也因為都是疾病醫療理賠和意外醫療理賠，平安保險，理賠都比較快。下面我說一下理賠所需資料
第一，如果是醫療保險理賠，疾病住院醫療準備以下材料原件1.病歷 2.診斷證明 3.費用清單發票 4.出院小結 5.被保險人身份證、銀行卡 6.如果被保險人是孩子，還需要投保人的身份證及兩人的戶口本。如果是交通意外醫療，需要提供事故證明。
第二，重疾理賠是提前給付，需要診斷病歷和相關資料，先報保險公司，等理賠結果，各家條款會有些差異。
接下我回答您的問題：我認為最最應該注意的事項有1.要體檢時，一定提前買一份重疾保險，因重疾險等待期有的90天，有的180天等等，各家公司條款不同；2.疾病醫療理賠有等待期30天，60天等等，各家公司條款不同，要注意保單生效之時~到出險之間的時間超過等待期就會賠，否則不賠；3.疾病住院至少3天才會理賠；4.若遇到不理賠的情況，保險公司拒賠都是有理由的。若不能接受，那可以進行投訴，或者起訴，不過在維權之前，一定找專業律師對保險合同加以分析，看看勝算幾分，值不值得！
好啦！就說這麼多。希望可以幫到你！
女人花花似夢
商業保險理賠分為人身保險理賠和財產保險理賠。而人身保險理賠又分為醫療，意外，重疾，身故等多種理賠。
所有的出險能否獲得理賠，依據就是保險合同條款。正常理賠按流程走，一般都沒什麼問題，重點是涉及到無法確定能否順利理賠的時候，建議諮詢你認為比較專業的代理人或服務人員。
以一般住院醫療險理賠為例，直接說重點：
❶理賠注意事項：
①最好及時向你的代理人說明出險情況，並代為向保險公司報案（報案細節專業與否很關鍵）。專業的代理人會告訴你醫生那邊什麼該說，什麼不該亂說。
②入住醫院必須有商業保險報銷資質（許多醫療險規定必須是二級以上公立醫院，私立醫院不能報銷）
③依據代理人或保險服務人員提示，收集完整所需理賠資料辦理理賠（往往一個材料缺失就會導致理賠不了）
❷如果拒賠怎麼辦？
首先要清楚拒賠的原因是什麼。
如果是保險條款沒有的，或是帶病投保這類自身原因造成的，無法獲得理賠很正常；
如果是保險銷售過程中被銷售誤導，可以舉證向保險公司和銀保監投訴；
如果是保險公司沒有依據合同條款理賠，可以向銀保監投訴，還可以向法院提起訴訟仲裁。
理賠依據條款；
服務需要專業。
煮茶話保
商業保險理賠分為人身保險理賠和財產保險理賠。而人身保險理賠又分為醫療，意外，重疾，身故等多種理賠。
所有的出險能否獲得理賠，依據就是保險合同條款。正常理賠按流程走，一般都沒什麼問題，重點是涉及到無法確定能否順利理賠的時候，建議諮詢你認為比較專業的代理人或服務人員。
以一般住院醫療險理賠為例，直接說重點：
❶理賠注意事項：
①最好及時向你的代理人說明出險情況，並代為向保險公司報案（報案細節專業與否很關鍵）。專業的代理人會告訴你醫生那邊什麼該說，什麼不該亂說。
②入住醫院必須有商業保險報銷資質（許多醫療險規定必須是二級以上公立醫院，私立醫院不能報銷）
③依據代理人或保險服務人員提示，收集完整所需理賠資料辦理理賠（往往一個材料缺失就會導致理賠不了）
❷如果拒賠怎麼辦？
首先要清楚拒賠的原因是什麼。
如果是保險條款沒有的，或是帶病投保這類自身原因造成的，無法獲得理賠很正常；
如果是保險銷售過程中被銷售誤導，可以舉證向保險公司和銀保監投訴；
如果是保險公司沒有依據合同條款理賠，可以向銀保監投訴，還可以向法院提起訴訟仲裁。
理賠依據條款；
服務需要專業。
王先森的故事a
您好，很高興回答您的問題
一、保險理賠需要注意哪些事情？
在條款規定的時限內及時報案；案件受理申請保險金應備文件；案件立案條件；案件調查是必須經過的一個重要步驟；案件的審核。保險種類很多，選擇哪些公司來購買尤為重要，每個人辦事效率不同。
二、如果拒賠怎麼辦？
一般情況下，有三種方式來解決：
1、協商和解 被保險人和保險公司雙方願意自行解決，對出現爭議的部分進行協商和解，相互讓步，達成一致協議。如果協商不成，被保險人可以申請仲裁或者訴訟。
2、仲裁 雙方同意由獨立的第三方即雙方認可的機構，進行裁決是否該理賠，對裁決後的結果，雙方都必須履行。
3、訴訟 以上兩種方式都行不通時，可以採取訴訟方式。即申請人民法院進行審查，是否應該獲得理賠。 除了以上三種方式外，現實中還有另外一種解決方式，也比較常見，即通融賠付。 通融賠付，即按照合同，被保險人不應該獲得理賠，但是保險公司出於某些原因例如承擔社會責任、留住客戶或者公司信譽等，願意賠償，這種情況被成為通融賠付。
以上屬於個人觀點，希望對您有所幫助，謝謝
皓皓媽520
保險理賠要注意很多方面的事情，下面是我剛剛發表的文章供參考，關注我可以瞭解更多保險相關知識。
一、保險理賠真的難嗎？我們來看一下保險理賠難的幾個原因：
1、信息認知錯誤，厚厚的一本人壽保險合同，試問真正能完全看懂的有幾人？非專業人士大部分都很難全部看懂吧，裡面包含很多專業詞彙，真不是一般人能看懂，所以就存在很多信息認知的誤解。就比如買了綜合意外險，騎摩托車摔傷了，有得理賠嗎？當然有，問題是你的麼託車必須有有效的牌照，駕駛員還要有麼託車的駕照啊；買了重疾險，有病住院了有報銷嗎？那可不一定哦，如果你沒有附加醫療，只買了重疾險的主險的話，那當然也是沒得報銷的，這種我們叫裸險，只有得了合同約定中的重疾才會有賠付。……保險理賠的爭議太多了，其中一大部分的理賠糾紛都出在這方面。
2、保險知識欠缺，我想大部分買保險的人都對自己購買的保險保障範圍、責任免除、免賠額等都不太瞭解，就知道自己已經買了保險。當然這方面還包含部分保險代理人的不負責、不專業的原因。保險產品不是普通的產品，所以購買之前一定要學習瞭解一下產品的幾個要素：投保範圍？保險責任？保險金額？費率？附加功能？這幾點我發表過短視頻，可以翻查一下我發表的視頻。
壽險五要素
3、信息傳播導致，昨天還聽一位客戶說：現在的保險如果沒理賠下來被拒賠的可以唱到全世界都知道，但是很多賠了錢的就沒幾個人知道的，誰賠了錢還去唱。事實也是這樣的，一般順利理賠到賬的人基本不會去宣傳，但是被拒賠的就會到處宣傳保險都是騙人的。
二、保險理賠流程及注意事項：
1、出險後先報案，報案的時候會要求提供保單號、投保人身份信息、被保人身份信息、出險時間地點、現時情況（包括在那間醫療治療、病情等），報案時保險公司人員會提醒你要注意的一些事項（比如：要到公立醫院、保單的保障範圍，社保外用藥是否能報等），一般要求出險後10天內要報案，越早報案越好。
理賠流程
2、申請辦理理賠也不是每個人都可以辦理的，有資格辦理理賠的是：投保人、被保人、受益人及法律規定的相關人員。辦理理賠時最好能找保險代理人協助辦理，因為代理人相對比較專業，辦理起來會順利很多。
3、理賠時所需材料：投保人身份證、被保人身份證及銀行卡、受益人身份證及銀行卡（在被保人身故的情況下）、醫院診斷書、病歷、發票及各種費用憑證、用藥清單、出院小結，如果被保人身故需要提供：醫院出的死亡證明、火化證、當地派出所戶口註銷證明。
通過以上描述可以說明，保險理賠並不是“這也不賠那也不賠”的，其實保險合同均具法律效力的，只要是合法合規，在保險範圍內的都能賠，前提是我們要知保險、識保險，對自己所購買的保險要有必要的瞭解，對理賠事項瞭解，這樣辦理理賠就會變得非常簡單了。
農村保險人
保險理賠分為財險和壽險兩種，我們現來看看財險
財產險裡面最普通的就是車輛保險。
車輛險分為兩種，一種是交強險，一種是商業險。交強險是國家要求強制購買的，有車必須購買。如果光買了交強險。就以為什麼都能賠。那就大錯特錯了，交強險只是最基本的車輛保險，有一定的限額。超出部分是由車主負擔的。車輛商業險是在交強險的基礎上購買的。種類很多，可以根據自己的需求選擇性的購買，但往往為了節省保費，而把有些險種忽略掉了。比如不記額免賠和無法找到第三方責任險。這些險種保費都不貴。最好都能買上，不然家裡的車子停在院子裡或者外面，在自己不知道的情況下，被人颳了，蹭了損壞了。沒有找到當事人的話，就得自己掏腰包了。
還有一些朋友喜歡用私家車去跑網約車。這個時候如果沒有購買營運險的話。一旦發生交通事故，保險公司是一分錢都不理賠的。
第二個是人壽險
人壽險也分為兩塊兒，一塊是意外醫療，一個是疾病醫療。
意外醫療呢，一般都是短期的，保費比較低。像貓抓狗咬，磕了碰了，這都屬於意外。意外險，大部分可以在門診上報銷。所要注意的，就是報銷的時候一定要按照保險公司指定的醫院，小的社區醫院也是沒有辦法報銷的。發生意外的時候，一定要讓醫生給你開好處方。這個是需要到保險公司報銷的憑證。意外險因為理賠的範圍小，理賠起來很快捷，所以產生糾紛的主要是在第二個，疾病醫療。疾病保險是目前產生糾紛和拒保最多的地方，購買疾病醫療保險的時候，一定要在購買前看清楚保險條款。要如實填寫保險公司給你提供的健康問卷，這個非常重要。如果不認真填寫，或者刻意隱瞞。一旦被保險公司在後期理賠中發現。不但會拒保，而且會把全額保費沒收。因為所有保險公司都有一個承保的前提。就是身體好的時候可以買保險，如果有病就買不成保險。
疾病險的交費時間比較長，一般都在20年左右。有時候望了交費，會讓保單效力中止。也就是保單失效了，如果這個時候發生疾病，需要保險公司理賠的話，保險公司是會拒絕的。所以既然選擇了保險，就把保費按時繳上，這是投保人應盡的義務。
有些朋友雖然購買了保險，但不是所有的疾病，保險公司都會給付理賠的。一定要了解保單的內容。屬於保單條款保障範圍內的疾病，保險公司才會給予賠付，比如說現在患病幾率比較高的糖尿病。但現在很多保險公司大病條款裡就沒有糖尿病，如果患病了，就拿這個保單到保險公司去理賠，也是沒辦法賠下來的
現在的保險公司都是由銀保監委負責，督管的正規企業。經過這麼多年的發展，國家對保險行業的法律法規也比過去成熟了很多。各個保險公司的理賠程序也都是按這個法律法規執行的。
如果一旦發生，保單理賠拒保的話。先看一下，是自己的緣故，還是保險公司的原因。如果確定是保險公司負有責任的話。你可以把這個詳情投訴到銀保監督委員會。保監委會給你一個答覆，如果還不滿意，那就只能訴諸法律了
倚欄望明月
被保險人到保險公司索賠應注意以下幾點：
（一）注意報案的時效和方式。即發生保險責任事故後，客戶（投保人、被保險人或受益人）應在知道保險事故發生之日起10日內以書面形式通知保險公司。特殊情況下可採取電話、傳真或其他方式先備案，然後再正式辦理報案手續。
（二）積極配合主動提供詳細材料。根據不同險種的要求，客戶應按條款規定準備好所需的證明、文件及原始資料等。
（三）認清責任、維護權益、及時結案。保險公司收到理賠申請書及有關資料後，將及時核定：屬於保險責任的，公司與客戶達成保險金額給付協議，並在簽訂給付協議10日後，履行給付（賠償）義務；如果不屬於保險責任的，公司則給客戶發拒賠通知書。
（四）應注意索賠時效。人壽保險的索賠時效，是從被保險人、受益人知道保險事故發生之日起5年內，如康寧終身保險等。其他保險的索賠時效是兩年內，如意外險等。在上述索賠期間經過後，被保險人對保險公司請求賠償的權利自行消滅。
一般來說，面對保險公司拒賠，可以從以下3個方面進行維權：
1、打電話到保險公司投訴。這個方法一般適用於保險公司理賠進度慢等情況。
2、打電話到銀保監會投訴。銀保監會是管理保險公司的部門，投訴到銀保監會一般會引起保險公司重視。
3、拿著保險合同和保險事故的證據到當地仲裁委員會請求仲裁，會得到一個公正的處理結果。
阿雷談車：
對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。
因此，其免責條款就有可能被法院因此認定為無效，一旦如此，那麼保險公司就應當承擔保險賠付責任。 所以，當我們發生交通事故或者其他保險事故的時候，遇到保險公司拒賠，請不要心灰意冷，說不定法律正在暗中保護你。
#我要上頭條#
阿雷談車
要避免自己在出險索賠時遇到理賠難題，需要注意以下幾點：
1、瞭解保險理賠流程。 公司的保險條款中有關理賠流程的說明， 客戶可以通過閱讀保險條款瞭解， 當然也可以通過保險公司客戶服務櫃檯或者熱線電話詳細諮詢理賠的流程。在申請理賠時，可以向保險理賠人員瞭解保險理賠的具體步驟以及辦理進度等情況。
2、正確地看待保險。樹立正確的投保意識，正確看待保險的保障功能，實事求是對待保險索賠，更好地維護自己的利益。在訂立合同時講求誠信原則，向保險公司提供全部實質性重要事實， 並信守合同訂立的約定與承諾。
3、注意投保環節的問題。 客戶在投保時應注意選擇一家實力較強的保險公司， 這樣可以在客戶服務方面有保障；選擇一名從業時間長、無不良記錄的保險代理人，並根據個人情況正確選擇保險產品；注意仔細閱讀自己所投保險的條款， 特別注意對其中的保險責任、如實告知及理賠申請等條款的瞭解，避免以後發生糾紛。
4、客戶在理賠環節要注意的事項。一旦出險，客戶要及時向保險公司報案， 並在業務人員的協助下儘快收集好相關單證，辦理相關手續。在辦理理賠案件過程中，經常與理賠人員保持聯繫，如果需要客戶提供相關信息時，客戶應該及時進行反饋。
如果出現保險公司拒賠的情況，那麼，也要具體問題具體分析。那麼，保險公司拒賠怎麼辦？
1.瞭解拒賠理由。
我們首先就是要和保險公司理賠部門進行溝通，首先弄清楚對方不予理賠的具體原因，然後根據對方的理由找出破綻，才能進一步維護權益。
2.得到書面確認。
保險公司的一些拒賠告知通常是口頭作出的，這樣做有利於他們保護自己，及時將來出現反覆還有迴旋餘地，因此，我們先要求出具書面拒賠通知書。
3.看清保險責任。
我們在投保的時候，一定要看清楚我們購買的保險，到底保險責任包括哪些方面，如果是明確已經告知不在保險責任的話，維權相對就更難一些。
4.抓住銷售環節。
保險公司的銷售人員，往往對於條款的解讀是不全面的，如果存在故意隱瞞的欺詐行為，那麼，將可以抓住這個環節來找到保險公司談判。
5.向保監會投訴。
我們如果遇到保險公司拒賠的情況，完全可以投訴到保險公司的監管部門，也就是保監會，將情況一併講清楚，尋求保監會的幫助。
6.採取訴訟方式。
資本追蹤
一、保險理賠需要注意哪些事情？
（一）注意訴訟時效問題
根據保險不同類型，訴訟時效有所不同。
1.人壽保險的訴訟時效為5年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
2.人壽保險以外的其他保險（如車險等）的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
（二）發生保險事故後應注意及時報案，收集證據材料
1.保險事故發生後，應當及時報案，越早越好；
2.收集證據材料。收集與保險事故的性質、發生原因、損失程度等有關的證明和資料。
（三）注意保險條款內容
1.注意保險條款理賠的條件；
2.注意保險條款中免賠情況。
二、如果保險公司拒賠，應對辦法
如果符合保險合同規定的理賠情況，但保險公司拒賠的，可以向法院起訴保險公司，要求保險公司履行保險合同。
