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肝硬化就是因为一些相关的疾病，如肝炎、肝癌或者具有肝损伤的药物等导致肝发生损伤，肝原本的组织被破坏，发生纤维化，质地变硬，逐渐变成肝硬化。

什么情况下会发生肝硬化呢？

肝脏本身的是具有十分强的再生能力的，所以当一部分肝脏发生硬化时，其他部分基本上可以代偿整个肝脏的功能的，临床也基本没有什么表现，但是肝发生硬化的体积较大时，就会出现失代偿，肝脏的功能受到影响，临床上的表现也就出来了。

（1）肝是消化系统的器官，所以发生肝硬化失代偿，消化系统首先受到影响，会出现消化异常，腹胀，厌食。消化系统手影响，自然就回出现全身的疲乏，营养不良等表现。

（2）肝硬化失代偿时，会出现肝门静脉的高压，这个就是说，下肢血液回流要先汇聚到肝门静脉，而现在因为肝门静脉高压，那下肢血液回流就会受阻，所以下肢出现水肿，腹腔的水肿，同时会伴随尿液的减少。因为门静脉高压，所以腹部的血管会发生曲张，也就是我们常说的蜘蛛痣。

（3）肝脏同时也是很多激素进行灭活的地方，所以肝脏失代偿时，某些激素，例如雌激素就会在体内堆积，所以会出现雌激素过多的一系列表现，如女性月经异常，男性乳房发育，以及肝掌等。

除此之外，会有一系列的出血表现，牙龈出血、皮肤紫斑、鼻腔出血等，这些都是肝硬化发生失代偿时会出现的临床表现。仅仅靠临床表现是不够的，诊断还需要结合影像和生化指标检查的。

张浩医生

段医生答疑在线🔑失代偿期肝硬化的表现🔑

肝硬化失代偿期，也就是肝硬化到了中晚期，除了肝硬化常有的表现外，还会出现一系列危及生命的症状。具体如下：

一、患者会诉说的症状：

这些症状最常见，但不是肝硬化特有的表现，容易和其他疾病，如胃肠道疾病混淆。表现为全身乏力、食欲减退、腹胀、进食后不适、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻、男子乳房发育、女子闭经或者不孕。肝硬化越重，这些症状越明显。

二、仔细观察病人形体可发现：

肝病面容（面色黝黑）、面部可有毛细血管扩张或口角炎、肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣、男子乳房发育、腹壁静脉曲张（以肚脐为中心向四周放射，如海蛇头）。出血倾向（如牙龈出血、皮肤出血、鼻出血、女子月经增多等）。

三、黄疸：

全身皮肤黏膜和双眼巩膜发黄，尿黄。肝硬化越重，黄疸越明显。

四、直接以肝硬化并发症为表现

（1）腹水：腹水是肝硬化进入失代偿期的标志，表现为腹胀、腹部膨隆、双下肢水肿等。严重者可出现腹水感染，腹胀腹痛加重。

（2）上消化道出血：表现为吐血或者黑便，大量出血者可出现休克，因食管胃底静脉曲张破解出血。

（3）肝昏迷：表现为扑翼样震颤、神志不清、睡眠异常、甚至昏迷。

有一张表格可以大致分析肝硬化阶段：

当Child-Pugh分级为B或C级时，说明肝硬化中晚期，也就是进入失代偿期。

段医生特别提醒：

（1）肝硬化一旦进入失代偿，不仅治疗困难，而且影响生活质量，因住院带来的花费也会增加。

所以，应该尽早治疗肝病，将肝病控制在肝硬化之前，甚至早期肝硬化阶段。

（2）肝硬化出现症状，说明已经到了中晚期。所以，不能凭借身体表现来发现和判断肝硬化严重程度。

（3）肝硬化要定期检查，包括彩超、肝功、血常规、甲胎蛋白等。一旦出现严重症状，如黑便、吐血、腹水、昏迷等，立即就诊。

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段医生答疑在线

腹水的出现，被认为是肝硬化进入失代偿期的标志。

肝硬化失代偿期常见的症状有如下

1.食欲减退，这是最最最常见的症状，多伴有恶心、呕吐

2.乏力：这个症状从肝硬化失代偿一开始就会出现，这个症状和肝硬化严重程度是一致的，乏力症状越明显，肝硬化病情越严重

3.腹痛：肝区疼痛，右上腹，多为隐痛

4.腹泻：很常见的症状

上面的症状没有特异性，你吃坏肚子了也可以是这个表现。所以容易被忽略。

但是如果本身就是肝硬化高危人群（比如长期酗酒、乙肝、丙肝患者、血吸虫病患者），那么就要警惕和小心了！

下面的症状就较为具有特异性。

5.体重先降后升：首先，患者会出现消瘦，体重会下降，但是到后期，腹水越来越多，体重反倒会不明显了。

6.出血倾向：因为肝脏是我们生产凝血因子的地方，肝脏失代偿之后，机体无法再生产足够的凝血因子。就会牙龈出血、鼻出血和全身很多紫色的出血斑块。

7.体内内分泌异常，雌激素增多（因为肝脏参与灭活体内的雌激素）。男性就会出现乳房发育、性功能障碍。女性出现闭经。

8.黄疸：面色黝黑，巩膜黄染，手掌皮肤发黄。出现黄疸说明肝硬化已经进入中期。而且，当黄疸进行性加重，而肝功能检查中转氨酶不升反降的时候，说明病情十分严重了。

9.腹水：前面已经说了，腹水出现是失代偿的标志

10.肝掌、蜘蛛痣

肝掌，手心发红

11.脐周静脉高压

以上这些症状和体征都是在失代偿期可能出现的，当然并不一定是全部都出现。而且很多症状出现的时候再治疗为时已晚。对于有肝硬化高危因素的患者，提前预防才是王道。

对了，酒真的别喝了

人体探索者

我是胃肠肝胆外科医生，经常接触到肝硬化失代偿期患者，也有肝癌合并肝硬化的患者。但让我无奈的是，很多这类病，当出现病症时，都已经到了不可控程度，就算用药或手术能缓解一时，但也都不是长久之计。

目前我手上就管理着这样的一位病人，65岁，肝癌晚期合并肝硬化，我不举更多的并发症，只讲这个病人出现的问题。

一、肝区疼痛

这个病人是巨块型肝癌合并肝硬化，没有乙肝，是由丙型肝炎病毒感染。我追踪了一下他的病史，考虑是以前卖血而感染的丙型肝炎病毒。由于肿瘤长大压迫，自然会出现右上腹持续胀痛感，住院期间只能用强力镇痛药盐酸纳布啡、地佐辛等缓解病情。

二、上消化道出血

患者入院，主要还是因为呕血。呕吐咖啡样颜色的血液1天，出现出冷汗、乏力、心慌、头晕等休克表现。入院时候血压才70/42mmHg，心率130次/分。后来查血红蛋白才63g/L。因为血压太低，输了两千多的液体才有尿出现，后来再输了两袋血，血压才堪堪平稳。引起上消化道出血的原因，是肝硬化后，门静脉（大河流）不通畅，过多的血液只能通过食管-胃底静脉、腹壁静脉和痔静脉等“小河流”重新回流入心脏，这样就容易造成硬食物损伤食管静脉出现大出血。有些人不一定呕血，但会出现解黑便、柏油便等。

三、脾功能亢进

因为门静脉（大河流）高压，过多的血液也会流经脾脏，引起脾脏充血肿大，长期以往会引发脾功能亢进，出现“三系减少”，即血常规里白细胞、红细胞、血小板降低（如下图）。血小板就如同修补楼顶的水泥材料，哪里漏水（出血）就用来修补哪里，如果不够用，出血不容易止住。往往容易出现皮肤淤黑、牙龈出血等。

四、低蛋白血症-水肿

肝脏是合成蛋白的地方，肝硬化失代偿期，肝功能不足会直接影响蛋白的生成，蛋白不足，就会出现血浆胶体渗透压降低，水分从血管内往周围组织/腔隙渗透，形成腹水、胸水、下肢水肿、肠道水肿等，严重者出现严重腹胀、胸部压迫感呼吸困难、行走困难、消化不良食欲不振等；长期以往，饮食出现问题，还会出现营养代谢障碍，出现消瘦、乏力、缺盐少水等情况。

五、感染

这位病人住院期间出现了寒战、高热，考虑合并自发性腹膜炎表现。也是肝硬化失代偿期的一种严重并发症，发病率颇高，还可以使肝功能迅速恶化。

六、其他。如黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性特征女性化、肝性脑病等，比较少见，也没有出现在这个患者身上，这里就不多赘述。

因为肝脏有较强的再生能力，所以乙肝、丙肝等引起的肝硬化是个漫长过程，如果再发病初期进行干预治疗，是可以防止走到失代偿期这样的不可逆地步。望有类似疾病者，要好好珍惜身体，定期检查，不要等到上述症状出现，一切都晚了。

胃肠肝胆外科曾医生

肝硬化是肝病中比较常见的疾病，尤其是乙肝患者和长期饮酒的人群更容易出现。肝硬化在代偿期阶段凭借自身的剩余的功能，仍能运转以满足机体需求。但是进入失代偿期后由于肝脏功能受损，不能满足机体正常运转的需求则身体会出现一些异常的表现。

1、全身表现：患者在此期可表现为消瘦、乏力，精神萎靡不振、皮肤干燥粗糙、面色发黑等，可伴有贫血、水肿、多发神经炎等症状。由于肝细胞损伤和破坏，还可出现低热。有的患者还会出现腹水，导致腹部胀满不适，随着腹水增多，还会出现心悸和呼吸困难。

2、消化道症状：肝硬化失代偿期患者多伴有食欲不振、腹胀、恶心呕吐等症状，主要是由于肝脏对于油腻食物中所含有的脂肪和蛋白质吸收和分解功能减退所致。

3、出血倾向加重：肝硬化失代偿期患者此时食管和胃底静脉容易出现曲张，一旦进食坚硬食物划伤食道和胃底处在高压状态的静脉，极易造成严重的消化道出血。此期患者由于肝功能受损和脾功能亢进，导致凝血机制障碍和血小板减少，这还会增加出血的风险，严重者会危及生命。

4、影响内分泌系统：肝硬化失代偿期的机体分泌过多的雌激素、醛固酮、抗利尿激素等增多，导致内分泌功能紊乱。

肝硬化失代偿期的患者应及时就医，在医生指导下规范治疗。饮食上调整饮食结构，少食油腻食物，以清淡为主，鼓励患者多进食高热量和高蛋白（肝性脑病除外）的无刺激性食物。

出现腹水的患者要低盐饮食，必要时还要控制水的摄入（每日饮水不得超过1000ml）。少吃如饼干之类的坚硬食物，进食以易消化食物为主。

本期答主：宋艳琦，医学硕士

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肝硬化分为两个阶段，代偿期和失代偿期。一旦进入到失代偿期，预示着肝功能已经不能满足正常的生活需要，从而增加了各种并发症发生的危险，寿命也会大大缩短。那么肝硬化失代偿后有什么症状？主要包括以下几个方面：

1、全身症状。主要由肝功能严重受损导致性激素失衡所产生的系列临床表现。我们知道性激素在肝脏内灭活，灭活能力下降会导致雌激素增多，男性常表现为性欲缺乏、乳房发育、阳萎伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性则常见月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等。

2、消化道症状。患者食欲下降，厌食，进食后腹胀，或恶心、呕吐；稍进油腻肉食易引起腹泻。这是因肝硬化导致的门脉高压性胃病所致，胃黏膜瘀血，消化吸收能力下降。有黄疸表现者，提示存在肝细胞坏死，尤其需要积极的治疗。

3、出血倾向和贫血。患者常有皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血或胃肠出血等倾向。肝脏是合成凝血因子的场所，肝功能下降时，凝血因子合成不足，就会导致容易出血。另外患者常合并有门脉高压、脾功能亢进，也会导致消化道出血。患者常有贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等有关。

4、出现腹水。这是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。肝脏是白蛋白合成的场所，患者由于饮食减少，吸收能力下降，肝功能合成不足等原因，导致白蛋白合成能力下降，临床出现白蛋白和球蛋白的比值小于1，就会诱发腹水的出现。

5、上腹部症状。表现为腹痛、腹胀、肝区疼痛，疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质，腹胀可能与胃肠胀气、腹水、肝脾肿大有关，如果腹痛同时出现发热、黄疸和肝区疼痛症状，常与肝病本身有关，要注意筛查肝癌。

6、门静脉高压：患者会出现食道静脉曲张、脾大和腹水等并发症，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。临床一定要叮嘱患者饮食注意软烂为主，细嚼慢咽，防止上消化道出血。

7、蜘蛛痣和肝掌。这也是肝脏灭活激素能力下降，性激素失衡导致的。雌激素在体内堆积引起体内小动脉扩张，形成蜘蛛痣。

肝博士杨明博大夫

早期肝硬化（肝硬化代偿期）可无任何症状，有些患者会有轻度疲乏、右上腹不适、食欲减退、轻度腹泻等。长期慢性肝病者会出现手掌大鱼际、小鱼际处发红（肝掌），胸部颈部红痣（蜘蛛痣）。一般不易引起重视。

晚期肝硬化（肝硬化失代偿期）除乏力、食欲减退等症状加重外，有些患者会出现皮肤眼睛黄染，消瘦等。严重者会出现各种并发症的表现。钠水潴留会出现双下肢水肿、腹胀（腹水）；脾功能亢进会导致血小板白细胞减少，表现为牙龈、关节等易出血，容易发热感染；食管胃底静脉曲张有导致消化道出血的风险，如大呕血、排黑色或暗红色大便；肝性脑病会出现行为错乱，严重者昏迷。

所以，非常强调每年2-4次的体检，往往早期肝硬化无特殊症状易被忽视，但是体检时超声波、肝脏硬度等检查可明确病变，早期干预早期治疗，预防肝硬化这种基本不可逆的严重疾病。

wuzeqianqian

我村就有个邻居就患有肝硬化，曾经还因为肝硬化门脉压力高造成食管胃底静脉曲张呕血过两次，后面病情逐渐加重，出现了肝腹水、肝性脑病等情况，最后县医院也没有什么太好的办法，于是家属干脆接回家护理了，就在上两个星期病逝了。

肝脏是人体最大的“化学工厂”，每天不停地帮我们解毒、代谢各种物质，各种慢性肝病不断发生炎症破坏，坏死的肝脏细胞又不断由肝纤维化来修补。肝纤维化会逐渐把原本正常的肝脏分隔为由一个个小结节组成的病变肝脏，这就是所谓的肝硬化。早期病变的组织少，“化学工厂”还能应付得了，称为肝硬化代偿期，病人一般没有明显的症状。随着越来越多“车间”的损坏，能正常远转的“车间”越来越少，肝脏这个“化学工厂”就越来越吃力，最后甚至瘫痪，这就是所谓的肝硬化失代偿期。

肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现？

一、肝功能衰退：

1.消化吸收不良：肝脏是人体最大的消化器官，加上胃肠淤血（门静脉高压所引起），肝硬化进入失代偿期往往会出现食欲减退、恶心、腹胀等消化吸收不良症状。

2.黄疸：红细胞破坏产生的胆红素经过肝脏代谢、排泄，肝脏损害往往出现皮肤、巩膜黄染，肝脏损害越严重，黄疸就越明显。

3.出血、贫血：凝血因子就是由肝脏生产，肝脏失代偿期凝血功能减少，再加上门脉压力增高引起脾脏淤血亢进，脾脏会“吃掉很多红细胞、血小板”，所以肝硬化失代偿期会出现贫血、皮肤黏膜容易出血等表现。

二、门静脉高压：

脾静脉、肠系膜上静脉回收来自腹腔各个器官的血液汇聚成门静脉进入肝脏，肝硬化造成血流进入肝脏受阻，血流淤滞而出现门静脉高压。具体表现为：食管胃底静脉曲张（很容易被粗糙的食物划破造成大量呕血）、腹壁的静脉曲张、痔静脉曲张（痔疮出血）等等。

三、腹水：

肝脏这个“化学工厂”也负责生产蛋白，肝硬化造成肝脏合成蛋白减少，蛋白少就会造成血管里的水漏出血管外面，从而出血水肿、腹水等情况；静脉压力增高、肝脏淋巴液的漏出等等也是肝硬化腹水形成的原因。大量的腹水使得肚子鼓鼓的，肚子太大也会压迫胸腔造成呼吸困难等情况。

造成肝硬化的原因有哪些？

导致肝硬化的原因有十几种，我们国家最常见的就是乙肝，其他原因有酒精、脂肪肝、药物、自身免疫等等。其实肝脏很坚强、代偿能力很强，如果早期能够控制乙肝等原发病，就可以避免疾病发展成为肝硬化这一终末阶段。

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全科吴医生

肝硬化分两个阶段：代偿期和失代偿期。而事实上，为了引起人们对肝硬化的警惕，尽早做好防治，更应该引进早期肝硬化的概念。

早期肝硬化跟晚期肝纤维化没有明确的分界线，但是通过正确的治疗和保健，很大一部分人是可以逆转的。

失代偿期肝硬化是不可逆转的。了解失代偿期肝硬化是怎么形成的，具有很重要的意义，能够知道人们正确的防治。

如果一个乙肝病毒携带者，在发生肝炎发作的时候，不进行进一步的检查和治疗，任其发展，肝炎很难自己修复。即使修复之后如果没有注意保健，有不好的生活方式，又可能导致肝炎反复发作。

因为在肝炎发作的同时，会有一些纤维结缔组织的增生，就像我们经常看到皮肤发炎的同时，也会有疤痕在形成一样。

这种疤痕，就叫做肝纤维化。日常生活中，我们可以看到损伤比较小的疤痕，表面是可以完全修复的，疤痕组织里的肉芽组织有一部分是可以吸收的。

比较轻的肝纤维化，在炎症消失以后，会逐渐的因为肝细胞的再生，而得到修复，从而恢复到原来的模样。但反复发作的情况下，这种疤痕做到了一定的时间，就可能形成了一定的气候。

纤维组织逐渐的会打乱正常肝细胞的结构，而产生肝细胞再生结节以及假小叶，这个时候我们在显微镜下看到的肝脏结构就是肝硬化的样子。

肝硬化分代偿期和失代偿期，那什么情况下叫做代偿期肝硬化，什么情况下又属于失代偿期，通俗而简单的说，失代偿期的时候，剩余的有正常功能的肝细胞，并不能持续执行肝脏整个的功能。

打个比方，一个公司有10个人的团队，每个人需要各自完成相关的工作，但现在有7个人不在了，3个人基本疲于奔命，最终会导致整合团队的崩溃。

代偿期肝硬化进入失代偿期，最显著的病理基础是门静脉高压。门静脉高压一旦形成，会导致脾肿大、胃底静脉曲张，表现为疲劳感加剧、腹胀、容易出血不止、黄疸加重和肠道功能紊乱、发热等。

除非出现上消化道道出血引起的呕血和黑便，或者肝昏迷导致的神经、精神症状，否则的话，从表面上是判断不出肝硬化处于代偿期还是失代偿期的。

在临床上，最常用来判断是否进入失代偿期的方法是做B超等影像学检查，看看有没有腹水。一旦出现腹水，往往标志已经进入肝硬化的失代偿期。

除了腹水，做检查还可以发现白蛋白、胆固醇和胆碱酯酶减少，血小板减少，凝血酶原时间延长，肝掌，蜘蛛痣，黄疸，等等，这些表现都是因为肝脏的储备功能失代偿而引起的。

龙大夫的温馨提醒

门静脉高压，是肝硬化形成以及将来进入失代偿期的基础，是因为肝脏结构紊乱导致循环障碍等引起的。腹水是比较容易判断肝硬化是否进入失代偿期的重要表现，一旦出现腹水更应该积极治疗。

龙大夫的肝病课堂

事实上，肝硬化失代偿期便是肝硬化末期的一个情况，当肝硬化到越来越严重，甚至超过了肝功能的代偿能力，那么在临床上就会有显著的变化。那么，当肝硬化进入失代偿期，身体会有哪些表现呢？下面就来了解一下吧！

肝硬化进入失代偿期时，身体上的表现

1、面容上的表现

主要就是患者通常会慢性肝病的一个脸色，比如会有肌肤干枯、脸色灰暗；有一些病人的面部肌肤或暴露出来的位置，色素沉着会比较严重，特别是黑眼圈会很明显。

2、出现消化道症状

肝肝硬化进到失代偿期后，食欲会出现显著的下降，而且在用餐完后，立刻就会有腹部不适、饱胀、恶心、或者是呕吐的表现，主要是因为体内对于脂肪和蛋白质的耐受性比较低，吃了比较油腻的食物后导致了拉肚子的现象。

而病人由于腹水跟肠胃聚集气体的原因，引起了腹胀难受的症状，在晚期的时候还可能会发生中毒性鼓肠的情况。

3、出血倾向和贫血

对于出血倾向的症状，通常会有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血的表现；而且病人还可能会有贫血的出现，多数是因为营养不良、肠道吸收功能低下、脾功亢进以及胃肠道失血等导致的。

4、出现内分泌失调

主要是体内的一些激素含量会上升，比如雌激素、醛固酮和抗利尿激素等，造成雌性激素和雄性激素水平失衡，所以如果是男性可能会有乳房发育、性欲下降、睾丸萎缩、毛发掉落等表现；而女性可能会有月经不调、闭经的表现出现。

5、肝腹水增加

通常当发生肝腹水的时候，即表明肝硬化进到了失代偿期，如果肝腹水含量越多，重复次数越多，那么暗示着后面的病情越不妙。因此，当发生肝腹水的情况时，最好立即就医积极治疗。

引起肝硬化的因素有很多，所以在治疗的时候方案也会有所不同，在需要治疗的时候，一定要去正规的医院进行治疗，把自己详细的情况告诉医生，有助于得到更佳的治疗方案。此外，建议在平时需要进行积极的预防，这一点也很重要，有助于保护肝脏的健康。

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關鍵字: 健康 损伤 肝硬化