在生活中，人們的生活質量越來越高，飲食越來越好。由此導致“小糖人”隊伍不斷擴大。血糖高如果不能得到及時控制的話很容易引起糖尿病的發生。那麼哪些人容易得糖尿病？得了糖尿病又有哪些嚴重的後果？
本期我就來跟大家談談好多人還傻傻搞不清楚的“富貴病”——糖尿病。
若不方便看文字，可以直接點拉到文末聽我錄製的音頻。
西安大興醫院內分泌代謝科主任 / 邢影
什麼是糖尿病？
糖尿病是一種由環境、遺傳和個體因素綜合原因引起的慢性病。表現特點就是體內的胰島素相對或者絕對的不足從而導致血糖升高。
根據糖尿病不同的病因和病程特點，糖尿病主要分了以下幾種類型：
- I型糖尿病：I型糖尿病好發於兒童或青少年期，發病一般比較急，而且最終將無一例外地使用胰島素治療，也就是過去大家所熟知的胰島素依賴型糖尿病。
- Ⅱ型糖尿病： 國內90%以上的糖尿病患者是胰島素相對缺乏。這種病人一般都有肥胖史，年齡偏大，一般都是中老年發病。
除了這兩個常見類型以外，還有妊娠期糖尿病，特殊類型的糖尿病……這裡就不做過多的討論了。
有哪些人容易得糖尿病？
- 一般四十歲之後，特別是高齡的患者；
- 本身已經出現前期血糖紊亂，雖沒有達到糖尿病的診斷標準，但是已經出現了糖耐量、空腹血糖的異常；
- 超重和肥胖都是糖尿病發病的最主要的原因；
- 其他生活方式，比如靜坐、缺乏運動……
- 有高血壓、血脂、動脈粥樣硬化性疾病 的患者，以及有其他多囊卵巢綜合症等代謝性疾病、伴有胰島素抵抗相關的臨床狀態的疾病等，糖尿病的發病率可能都會增加。
正常血糖和異常血糖
正常人的血糖是有激素調節機制的。
經過上百萬年的進化，人體有很多的激素是能夠升高血糖的。比如糖皮質激素、腎上腺激素、性激素、生長激素等能起到直接或者間接升高血糖的作用。
但是降低血糖的激素只有一種，那就是胰島素。
- 正常血糖：
正常人的空腹血糖一般是＜6.1mmol/L
糖負荷（做糖耐量實驗喝75g葡萄糖水）後兩小時血糖一般是＜7.8mmol/L
- 糖尿病血糖：
空腹血糖的診斷標準是≥7.0mmol/L
糖負荷兩小時的診斷標準是≥11.1mmol/L
在這兒大家要注意，只有糖負荷後2小時的血糖值一般才會作為臨床診斷的依據。
如果空腹血糖在7.0mmol/L~6.1mmol/L之間，或者是糖負荷後兩小時血糖在11.1mmol/L~7.8mmol/L之間，我們叫做空腹血糖異常，或糖耐量異常。這個就已經是糖尿病前期了。
一旦出現糖尿病前期就要高度的重視了。有相當一部分人最終是會轉化為糖尿病的。所以從現在開始就注意控制，很多人都可以使血糖下降，調整回安全的區域的。
糖尿病是如何分級的？
對於Ⅱ型糖尿病來講沒有直接分級的概念，但是不分級並不代表患者沒有嚴重程度之間的差異。
在臨床中，如果你去找內分泌科大夫看病，最經常查的就是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白代表了患者過去八~十二週平均的血糖情況。
那麼綜合糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐後血糖，就能對患者的病情有比較準確的評估。
糖尿病有哪些典型症狀及後果？
- 在這裡需要澄清一個概念，那就是老百姓經常唸叨的“三多一少”（吃得多、喝得多、尿得多、體重減輕）往往是Ⅰ型糖尿病的典型特點。
- Ⅱ型糖尿病最典型的症狀就是沒有症狀，特別是在疾病診斷初期或疾病早期。
但是實際上沒有症狀要比有症狀更可怕。如果早早出現症狀的患者往往是會引起重視從而及早的治療。
但是Ⅱ型糖尿病是隱匿性疾病，患者在診斷時往往是在是做其他檢查順道查出來血糖高，從而診斷為糖尿病的。這些患者往往在診斷的時候，很多人的病程已經不止一兩年了。
- 老百姓都知道糖尿病不可怕，可怕的是併發症。
① 在所有併發症裡面，心腦血管疾病是糖尿病最嚴重的併發症，也是糖尿病的主要死因。
② 除了心腦血管以外還有最主要的兩類是糖尿病的腎病和糖尿病的眼底病變。
在中國的Ⅱ型糖尿病患者中，有20%~40%都合併有糖尿病的腎病。需要透析治療的終末期腎病的患者中，超過一半都是因為糖尿病腎病而最終走向腎功能衰竭的。
眼底病變也是同樣的。有相當一部分的糖尿病患者會出現糖尿病的眼底病變。最嚴重的眼底病變會導致失明。
所以糖尿病實際上是一個高度致殘的疾病。
③ 除了眼底病變和腎臟疾病以外，糖尿病神經病變也是非常好發的 。有人做過流行病調查，大概五年以上的病程，90%以上的糖尿病患者都多多少少合併糖尿病神經病變。
④ 除此以外，還有非常嚴重和重要的一個併發症就是動脈粥樣硬化性疾病在外周血管所引起的外周動脈疾病。它往往和神經病變一起構成了糖尿病足的一個主要的原因。在非創傷性截肢的患者中，每兩個人就有一個是由於糖尿病所引起的。
所以糖尿病的併發症是非常的嚴重。
根據中國的指南，我建議Ⅰ型糖尿病患者如果病程超過五年，應該每年去專業的醫療機構進行併發症的篩查和評估；對於Ⅱ型糖尿病，最好從診斷初期開始每年都進行糖尿病併發症的篩查評估以及相應的治療，這樣才能防患於未然！
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