人類對血壓的認識的過程
世界上最早有關動脈壓力升高的文獻是成書於2000多年前的《黃帝內經》。
在羅馬醫學中記載:“脈搏的頻率和壓力在人們運動、激動,甚至醫生到來時會增加。”這就是最早對“白大衣高血壓”的認識。
近代生理學之父威廉哈維在1628年的出版的《心血運動論》,是人類歷史上第一次對循環系統做了比較系統的描述。
1733年英國皇家學會斯蒂芬·黑爾斯首次測量了動物的血壓。
此後,法國醫生普賽利採用內裝水銀的玻璃管來測量血壓,這不僅使血壓測量方法前進一小步,並開始對血壓之於人體生理的意義進行了一些初步探索。
1896年,意大利醫生裡瓦羅基終於改制成了一種真正意義上的袖帶血壓計,但是它只能測量動脈的收縮壓,而且測量出的數值也只是一個推測性的約數,欠準確性。
俄國外科醫生尼古拉柯洛特對其進行了改進,在測血壓時,加上了聽診器。這一點改進使血壓測量飛躍到一個全新的水平,一直到現在仍然是血壓測量的基本方法。從此,人們對高血壓的認識進入到快車道。
正確測量血壓需做到如下幾點
1、選擇合適的血壓計:一般最常用的是汞柱式血壓計,氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2/3,同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3。如果 袖帶太窄則測得的血壓值偏高,袖帶太長則測得的血壓值偏低。
2、選擇合適的測壓環境:患者應在安靜、溫度適當的環境裡休息5—10分鐘,衣袖與手臂間不應過分束縛,避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸菸、受寒、喝咖啡後測壓。
3、選擇正確的測壓步驟:
患者取坐位,被測的上臂應裸露,手掌向上平伸,肘部位於心臟水平,上肢胳膊與身軀呈45度角,袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3釐米,充氣至撓動脈搏動消失後再加30毫米汞柱,此時為最大充氣水平。
如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達300毫米汞柱水平時,即會導致“氣囊充氣性高血壓”。然後逐漸放氣,速度為2毫米汞柱/秒,第一聽診音為收縮壓,搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱)。
測血壓的這些知識你知道嗎?
1、測左手還是右手?
雙上臂測量血壓值的差別,大部分採用聽診法,發現有差異。但這種差異沒有固定的模式,不能以患者的左利手和右利手而定。
因此推薦第一次檢查時應測量雙上肢血壓,這有助於檢出主動脈狹窄及上肢動脈阻塞。
如果兩側血壓差別不大,測量左右都可以。如果差別大,一定查出血壓差別原因,血壓要測量高那側,這個反應身體真實的血壓。
2、血壓測量是坐位還是仰臥位?
但這兩種體位所測血壓有差別。坐位測量的舒張壓較仰臥位高(約5mmHg),收縮壓尚有爭議,如果嚴格調整袖帶的位置使之與右心房在同一水平,仰臥位的收縮壓較直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影響,如果背部沒有支撐,舒張壓升高6mmHg,雙腿交叉可使收縮壓升高2~8mmHg。
3、血壓測量一次就行嗎?
當對患者進行數次測量時,第一次往往是最高的。因此每次測量血壓至少測2次,中間間隔1分鐘,取平均值作為患者的血壓。如果兩次測量值相差>5mmHg,應再進行1至2次測量,計算平均血壓值。
4、上臂低於右心房水平,手臂下垂時,測出的血壓會升高。
5、測量時蹺二郎腿,會使收縮壓升高5~8 mmHg,舒張壓增加3~5 mmHg。
6、測血壓時,過緊的衣物會壓迫動脈,導致血壓值不準確。
7、測量血壓前30分鐘勿運動、喝咖啡和吸菸,測量時應著寬鬆的衣物,身體要坐直,手臂自然放在桌面上,肘部與心臟保持在同一水平位置,雙腳平放,不要說話。
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