生育保险可以报销哪些费用?

再也没有再遇见


生育保险是我们上班职工的五险一金之一。但对于很多人来说,对生育保险都很懵,了解不多,所以这就和大家聊一下生育保险究竟可以报销什么,能报多少。


一、生育保险有什么保障福利?

大家都知道我国地区经济发展水平不平衡,不同地方的社保政策往往差异很大。

所以,我从南到北选取了三个差异较大的城市,聊一聊它们生育保险的差异,以供大家参考。


1、沿海城市:广东省—深圳市

改革开放的先驱,中国一线城市之一。

2、中部城市:四川省—绵阳市

绵阳市下辖 3 区、5 县、1 县级市,常住总人口 481 万人。

3、北方城市:吉林省—吉林市

吉林省第二大城市,全市户籍总人口 422 万人。


1.参保规则:

大家可以看到,不同地区的生育保险差异是比较大的,所以大家在缴纳生育保险的同时,尤其需要了解下其生效时间,以免错过保障。


2.报销多少?

生孩子从产前检查到分娩,每个过程都是要花钱的,生育保险的费用报销,主要体现在如下几种情况:

  • 产前检查:在产前检查的费用中,只要到当地医院建档后,可以直接通过生育保险进行报销,不过不同城市的报销水平是不同的;

  • 分娩费用:一次性可以报销一定金额,不同城市的标准也是不同的。

从上图可以看到,不同地区的报销的标准差别还是比较大的。

对于没有上班的全职太太,也可以通过丈夫的生育保险进行报销,但具体各地的报销标准和准备资料都会有差异,大家可以拨打社保局电话 12333 进行咨询。


3.生育津贴

除了产前检查和分娩的费用,还可以领取生育津贴,一起看一下:

生育津贴相当于是在休产假时,生育保险给我们发的工资,一般是由单位先行垫付,发放至员工的工资卡,单位再提交资料到社保局报销。


生育津贴能领多少,是和单位生育险缴费基数、产假天数有关的,期限一般最高为98天。以深圳市为例:

小 A 月工资5000元,但单位是按深圳最低工资( 2130 元)缴纳:

单位每月保费:2130 * 0.45% = 9.6 元

如果小 A 是计划生育,顺产了一个男宝宝,那么小A的产假一共有 178 天,她的生育津贴有:2130 / 30 * 98 = 6958 元

所以单位给我们交纳的生育险基数越高,我们领的生育津贴才会越高


二、怀孕还能买什么商保?

如果朋友们想进一步增加保障,还可以考虑下以下的商保:

  • 生育保险:五险一金的组成之一,虽然报销额度不高,但保障内容很实用,常规的产前检查和费用都能报销;

  • 孕中险:怀孕了还能投的商业保险,主要是应对新生儿重症和妊娠并发症等内容,价格不贵,但是保障也一般;


  • 高端孕产险:主要是为富有人群的生育服务,主要是高端私立医院的 VIP 服务,一般等待期 12 个月,每年保费要数万元,还是挺贵的;


三、写在最后

无论从医疗、养老、生育保险来看,这些都是国家福利性的制度,所以我一再希望每位朋友都应该参与社保。


同时,社保是与我们生活息息相关的保障制度,我们应该多多了解,而不是买了之后依然一头雾水。

参与社保,享受社保福利,是我们每个人的权利!

更多关于社保的内容,请点击我的头像,私信回复:社保。

深蓝保


我是青岛人,我从事的工作就是医疗保险报销也包括生育保险报销。

所以生育保险医疗费用报销我来解答是最完整的。

首先参保问题,只要是在生育前连续参加职工基本医疗保险6个月以上就可以报销医疗费用。这是2020年对生育女职工的利好消息,我觉得这是国家医疗保障局对二胎政策的一点支持吧。

其次无论是什么年龄包括退休后再生育的也会享受到生育保险医疗费用报销的政策。

再次男职工有医疗保险,但是配偶没有医疗保险,那么在生育后可到医保局报销医疗费用50%。

医疗费用报销

1、产前检查分为早晚期,早起是怀孕后到13+6周,可以根据发票报销最多200元,14周以后都属于中晚期可以根据发票最多可以报销500元。

2、流引产费用也可以报销。

3、保胎也可以报销。

4、三筛要到女方户口所在地报销

5、跟生育有关的住院费用的报销。

我说的最有权威,我代表我们青岛医保人。



孤单的兔子


我是社保专员,下面以我自己的经验来回答,请参考。

生育保险可以报销哪些费用?

简单来说,四个方面:

  1. 生育医疗费

  2. 生育津贴

  3. 一次性营养补助

  4. 产前检查费用

但根据不同情况,报销的种类和钱数差别很大。

举个简单的例子,以徐州市为例

其他城市大同小异,大概分为以下几种情况:

  1. 女职工,正常在职,一直在正常缴纳生育保险;

  2. 女职工,失业状态,正在领取失业保险金期间;

  3. 男职工,正常在职,连续缴纳生育保险,但妻子未缴纳生育保险;

  4. 女方,为灵活就业人员,正常缴纳社保里的灵活就业医疗保险;

  5. 女方,正常参加居民基本医疗保险。

下面开始详细描述,提示:请大家先点击收藏或转发,保存下来,以供后续使用。

一、女职工,正常在职,一直在正常缴纳生育保险

二、女职工,失业状态,正在领取失业保险金期间

三、男职工,正常在职,连续缴纳生育保险,但妻子未缴纳生育保险

四、女方,为灵活就业人员,正常缴纳社保里的灵活就业医疗保险

五、女方,正常参加居民基本医疗保险

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里面有更多关于社保和公积金的解读文章

如有问题,请关注后,我来为你解答!


晓虎解读社保和公积金


太多啦,生育保险在所有险种中报销比例是最高的!

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法的形式,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

产检和住院时的大部分检验费、检查费、医生产检费,都是按照很高比例报销的。但是得要社保满一年才能直接报销的,不然程序比较麻烦,需要满一年时再去社保局补办。


住院时保险走两种,一种是普通疾病险,另一种是生育保险,只有在终止妊娠时是走的生育保险。

打个比方,一个人怀孕过程中出现了妊娠期高血压疾病,需要住院治疗,那治疗高血压走的是疾病保险,等到真正生产的时候,走生育保险,生育保险报销比例是最高的。

再打个比方,一个人怀孕到十周,孩子不想要了,想要终止妊娠,这时候走的也是生育保险。

医疗保险是比较复杂的一个板块,政策经常改变,临床医生经常一脸懵逼,偶尔也会面临扣分扣钱(心很塞……)


妇产科小超人


我国现阶段生育保险的现状是实行两种制度并存:

第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。

第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定,参加生育保险社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。生育津贴按照企业上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。

注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。


向着太阳微笑的丫头


问题:下个月预产期了,生育后保险费用可以报销吗?生育保险可以报销哪些费用?

我曾经从事人事工作多年,比较熟悉社会保险相关工作。生育报销报销是有前提的,符合规定的才可以报销,并且是有限额的。具体要看参保地的相关政策及规定,全国并不统一。比如北京地区的政策是,门诊产检费用报销的上限是1400元,另外挂号费,也叫医事服务费,最多可以报400元。

生育保险可以报销因分娩产生的门诊产检费用及住院生产的医疗费用,也可以报销计划生育手术相关费用,另外还可以给予产假期间的生育津贴,俗称产假工资。

下面以北京地区的政策为例,详细介绍。

1、报销前提

(1)正常分娩报销条件

我总结了一下,要符合“9121”规定。

所谓9:指分娩前生育报销连续缴纳满9个月;

所谓12:分娩前连续缴费不够9个月,分娩之月后连续缴费满2个月;

所谓1:分娩当月生育保险处于正常缴费状态。

(2)计划生育手术报销条件

计划手术当月生育保险处于正常缴费状态。

2、报销标准

(1)门诊费用

分为挂号费和门诊产检费,分别有各自的报销限额。

产检挂号费:现在叫医事服务费了,符合划归医保部分支付的最多报销400元,划归个人支付部分的不予报销。报销方式为手工报销。

门诊产检费:报销上限为1400元,含检查费、治疗费和药费。报销方式为手工报销。

(2)住院费用

报销上限为3万元。报销方式为在京分娩的,住院出院时直接报销结算。符合医保目录,划归生育保险报销支付范围的直接由生育保险基金支付,无需个人垫付。划归个人支付部分的个人直接结算。在外地分娩的,报销方式通常需要手工报销。

(3)生育津贴如何计算

生育津贴=本人所在用人单位上一年度所有参保人生育保险的平均缴费基数/30*产假天数

(4)产假天数如何计算?

正常分娩:2012年4月28日(含)以后,正产差价为98天,难产的另外增加15天;多胞胎,每多一个孩子,额外再增加15天。2016年1月1日之后生产的,奖励假一律为30天,不再有晚育假,当然也不再有晚育津贴。

计划生育手术:不满16周流产,流产假15天;16周-28周流产,流产假为42天;超过28周终止妊娠,参考正常分娩,享受产假天数为98天。

3、部分常见问题

(1)参保人生产前连续缴费不满9个月,生产后也不符合连续缴纳12个月的相关规定,但生产时已满24岁,生产当月处于正常缴费状态,可以申请享受晚育津贴吗?

不能。

(2)晚育津贴和生育奖励假津贴可以同时享受吗?

2016年3月23日以后不能。2016年3月23日(含)以前分娩的,生产当月正常缴费,女年满24岁,初次生育的,才可以享受晚育奖励假和晚育津贴。

(3)单位生育保险费用欠缴,欠缴期间生育保险能报销吗?

不能。欠缴期间参保人的生育保险待遇由单位参照生育保险相关标准负责支付。

(4)难产怎样认定?

生产时采用剖宫,产钳助产,胎吸,以及刮宫生育的。

我是“水流云在草青青”,认真诚恳的退休顾问,欢迎大家关注我,查看更多社保及退休文章。愿天下人都能老有所养,老有所依。


水流云在草青青


主要报销两项,即:生育医疗费、生育津贴


1.生育医疗费


包括“生育的医疗费用”“计划生育的医疗费用”“法律、法规规定的其他项目费用”。


2.生育津贴


主要是给女性因生育而离开工作岗位期间的生活费(产假、生育手术休假、法律法规规定的其他情形),生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。


生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数


生育保险费由谁交?


一般由用人单位(城镇企业、部分市州事业单位也有参加)按照统筹地区规定缴纳,职工不用参与。


哪些人能享受生育保险?


用人单位为职工缴纳了生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;另外,职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用。


如果男职工有生育保险,其配偶不是城镇户籍或城镇无业人员,没有参加生育保险但又符合计划生育规定生育的,由男职工提出申请,其配偶一样享受生育保险待遇。



四川中公教育


我是汇全保,关注我,任何与保险有关的问题,都可以交流讨论哟。

针对生育保险可以报销哪些费用这个问题,回答如下:

首先

生育保险是职工享有的基础生育保障,由用人单位缴纳。

一般来说,如果题主所在的企业单位已经按规定连续缴费生育保险1年以上,则题主是可以享受生育保险待遇的。如果没有满1年,可以缴满一年后再去报销。

此外,本地生育和异地生育的报销也是有区别的,具体详情需要咨询12333社保中心客服问清楚。

其次

生育保险待遇主要包括产假和休假、生育医疗费用、以及生育津贴。

其中,生育医疗费用主要包括女职工因怀孕、分娩发生的产前检查费、分娩医疗费、计生手术费和生育疾病医疗费等。

这些费用的报销一般采取的是定额或限额的方式,具体采取哪种方式和能报销多少数额要看当地具体的规定,超过规定的医疗费用和药费需要由个人承担。

而生育津贴是职工在产假期间的工资补偿,根据规定的产假时间计发,一般由用人单位先行垫付,再向社保局报销。

生育津贴能领多少钱呢?其计算公式为:生育津贴=单位上年度职工月平均工资/30 x 假期天数。

最后

建议男方也要参加生育保险,这样就算配偶没有参加生育保险也可以按规定享受生育医疗费用待遇,但不享受生育津贴。

此外,如果夫妻双方都有生育保险,那么女方符合享受生育保险待遇条件的则由女方申请,男方不再享受生育医疗补助。


汇全保


楼主你好,生育保险可以报销哪些费用?生育保险可以报销哪些费用呢?一般情况下生育保险主要是作为女性在职职工,它所可以享受到的报销,相对来说是比较多的,因为女性在职职工如果说在怀孕期间是可以享受到产假的,那么这个产假的时间相对来说也是比较长的,可以达到98天以上这样的一个时间,那么在休产假期间完全可以享受到生育津贴的待遇。

这个生育津贴从哪里来的呢?就是通过我们的生育保险来发放的,这个时候你在正常的休产假,实际上作为工作单位是不会给你发放任何的工资性的待遇的,但是由于你正常参加了生育保险,那么由生育保险基金支出相应的费用来给你发放相应的生活费和这个缴纳社保的待遇,所以说这就是我们参加生育保险的一个主要作用和目的。

一点就是可以享受到生小孩期间的手术费用的报销,当然它的这个报销标准大概也就是在3000元到5000元之间,这样的一个水平,如果说你花费的数额较大,那么也只能够报销这样的一个待遇水平,所以说这就是我们参加生育保险能够享受到的一些待遇,当然他必须要保证,我们在生小孩之前的连续12个月正常的来参保,生育保险才可以享受到生育保险的报销。


社保小达人


多听猩猩唠叨,少走理财弯路。大家好,我是猩猩。

咱们大家都知道啊,这五险一金中是包含着一项生育保险。无论是男员工还是女员工,已经生过孩子或者没生孩子,都得按规定缴纳生育保险。当然啦,生育保险的钱并不用你出,是全额由用人单位缴纳的。但是,虽然大部分小伙伴,都知道自己的社保中,有生育保险这一项,却不了解自己能享有哪些权利。今天呢,咱就来聊聊生育保险。

其实咱们的生育保险的报销啊,可以大致分为两个部分,分别是生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用,就是说妇女在怀孕、分娩期间,花费在产检门诊、住院生产上面的医疗费用。这部分费用在不同地区呢,有着不同的报销形式。就拿北京来说,是固定金额报销,产检最多可以报销1400元,生产最多可以报销4400元。另外有些地区呢,则是按比例进行报销,花的越多,报的越多。

第二部分呢,是生育津贴,可以让休产假的女性劳动者,在休产假期间,仍能享受到正常的工资待遇。根据规定,女职工享有的基础产假为98天,各地可在98天的基础上,向上调整。此外,难产增加15天,生育多胞胎的,每多生育一胎,额外增加15天。如果是在怀孕期间不幸流产,未满4个月的,享有15天产假,超过4个月的,产假则为42天。

另外,不知道大家有没有这种疑惑啊,你说那些大老爷们儿,也不能生孩子的,缴纳生育险有什么用呢?其实,男同胞们缴纳生育保险,也是能享受到一定权利的,想要了解的小伙伴,可以关注下猩猩的头条号猩猩说财,在私信中回复“生育险”就能看到。

好了,多听猩猩唠叨,少走理财弯路,咱们下期再见!


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