（一）
兩年前，在網上看到了著名歌手臧天朔因肝癌去世的消息，年僅54歲，英年早逝。沒想到，就在同一天的晚上，又聽到了一位相聲名家師勝傑，同樣是因罹患肝癌去世，享年66歲。
從新聞裡看，二位都是去年底發現了病情，短短不到一年的時間，就撒手人寰，確實令人扼腕。同時，我還注意到一個細節，那就是兩位生前都非常愛喝酒：
圈內人對臧天朔的印象是“仗義、豪爽、愛喝酒”……；
師勝傑更是曾自述“愛喝酒只因年輕時下鄉，被分到了酒廠幹活，其中的一項工作就是品酒，品嚐酒有沒有燒好？夠不夠度數。久而久之，不僅酒量練了上來，而且也深深愛上了喝酒。”
長期大量飲酒，正是罹患肝癌的重要誘因。除了喝酒，還有什麼原因讓50%以上的肝癌病人都在中國呢？
（二）
癌症作為一種整體上的“富貴病”，只有5種癌症，在發展中國家發病率比發達國家更高，分別是肝癌、食道癌、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌，可以管它們叫“五小強”。
這五種癌症之所以成為窮人癌，都拜中國這個人口眾多的發展中國家所賜：中國這五類癌症發病率都很高，貢獻了世界近一半的“窮人癌”病人。
根據國家癌症中心的統計，2015年我國預估肝癌死亡人數42.2萬例，新發患者數高達46.6萬例。他們中，僅有10%的人能活過5年。
剛才說了，如果沒有特別原因，所有癌症都應該是“富人癌”。“五小強”的出現，並不是意外，而是出現了致癌的“特別原因”。
那“特別原因”是什麼呢？
主要有兩個：飲食習慣和病毒細菌感染！
具體到肝癌，飲食因素中第一就是酒，過多的酒精攝入會導致脂肪肝，積年累月之下，會誘發肝纖維化和肝硬化，進而轉為肝癌。
關於喝酒的危害，我寫過好幾次，每次的閱讀量都特別驚人，比如這幾篇，統統10w+：
除了中國的酒桌文化讓大家不堪重負之外，也是因為總有這樣的“養生秘訣”在坊間流傳：
“每天少喝一點酒，可以活血養生，對身體有益。”
“女性每天一小杯紅酒，可以美容養顏。”
甚至有網友留言，也會有許多關於酒的奇葩評論：喝酒可致癌？打死我也不信！
還有一部分肝癌的發生與進食了黃麴黴素相關。針對蘇粵桂閩等肝癌高發地區的調查顯示，居民食用的糧食均存在不同程度的黃麴黴素汙染 。
黃麴黴毒素與菸草一樣，都是一類致癌物，主要在溫暖、潮溼環境下的玉米、花生、稻米和小麥等穀物中產生；長期低水平接觸黃麴黴毒素會增加了肝癌的危險性。
（三）
而說到病毒細菌感染這個誘因，肝炎病毒感染是導致肝癌的最重要因素，主要是乙肝病毒（HBV），其次是丙肝病毒。
（四）
除去以上幾類中國特有的肝癌誘因，肥胖和糖尿病等引發的非酒精脂肪肝導致肝硬化，也可能會轉為肝癌。
日本樂啟生研究所一項大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數>35的肥胖人群中，女性肝癌發生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。
（五）
病例分享：馬先生，男，66歲n主訴：肝癌破裂出血。
病史：2019-07-01突發一過性頭暈乏力、腹脹疼痛、噁心乏力等症狀，隨後急診送當地人民醫院就診。
腹部CT提示：肝右葉佔位，考慮肝癌；肝右葉包膜下及S6段高密度影，考慮出血可能；雙下肺、雙側胸腔少量積液。當地治療無效，2019-07-03為進一步治療，門診擬‘肝惡性腫瘤’收入我科。
病理示：肝細胞
AFP：10892.8（ug/L）
RBC：2.94（1012/L）
HGB：94（g/L）
PLT：105（10e9/L）
最後決定NK細胞聯合託姆刀放療聯合。
放射治療中，託姆刀能夠精確定位照射，與的NK細胞療法兼容且可以協同發揮抗癌作用，在放療間歇的週末進行NK細胞回輸。
因為回輸到體內的NK細胞的高活化期為2-3天，在放療兩天的休息期是可以聯合治療的。而放療是局部治療，NK細胞治療能夠在全身隨著血液移動，局部+全身治療聯合，效果更好。
目前，放療與手術治療都是局部治療，有大量證據表明手術期前後進行免疫細胞治療（NK細胞）可以減少復發和轉移的風險。
治療後，經超聲和PET-CT檢查，顯示患者病灶處於根治狀態。局部病灶已經消失，患者所擔心的轉移也沒有出現，沒有黃疸和腹水出現，患者身體逐漸恢復。
現在細胞免疫療法越來越多治癒案列，在肝癌，肺癌，食管癌，胰腺癌等證實有效果。
肝臟內NK細胞數量龐大，佔肝臟淋巴細胞總數的30%以上，同時肝臟駐留的NK細胞的分化和功能狀態也異於外周血和脾臟中的NK細胞，對腫瘤的殺傷能力更強。在HCC肝移植治療後，通過靜脈注射來自供肝的活化NK細胞，Ⅰ期臨床結果顯示安全有效。
另外，永生化的NK細胞系NK-92細胞對包括HCC在內的各種惡性腫瘤均具有高度毒性，已成功進入臨床階段，NK-92細胞具有持續和無限的增殖能力，臨床也證明NK-92細胞具有安全性，並已取得一定的臨床療效。
NK細胞對腫瘤的殺傷能力雖弱於T細胞，但能夠識別和殺傷因HLA分子缺失而逃避T細胞殺傷的腫瘤細胞，是對以T細胞為核心治療策略的一個很好的補充。
2019-07-28複查CT示：
2019-07-03 細胞免疫治療術前↑
2019-07-28 細胞免疫治療術後↓
2019-09-03複查CT示：
病例討論與分析
影像所見：“肝動脈栓塞術後”，與前片（2019-07-27）對比，肝右葉可見團塊狀混雜密度影，邊界較清，病灶內可見大片狀高密度碘油沉澱影，成術後改變，碘油沉積欠均勻。
病灶大小約為6.6x4.8cm，其內密度不均勻，CT值約5-54Hu，增強掃描病灶邊緣見條片狀強化，病灶體積較前縮小。
肝S6可見小囊狀低密度影，大小約0.5x0.3cm，CT值約24Hu，增強掃描未見強化，較前相仿。原肝S5下緣外囊狀低密度影，較前消失。肝臟體積縮小，肝邊緣不光整，肝門結構清，肝內外膽管無明顯擴張。
膽囊體積增大，壁稍增厚，膽囊內可見顆粒狀高密度影，大小約0.5x0.4cm，CT值約401Hu，較前相仿。胰腺、脾臟未見明顯異常，原盆腹腔積液（血）較前消失。原肝十二指腸間隙腫大淋巴結，較前明顯縮小。
右腎下極可見小囊狀低密度影，邊界清晰，形狀較規則，大小約0.5x0.5cm，CT值約19Hu，增強掃描未見強化，較前相仿。
左腎形狀、大小及密度未見異常，腎盂、腎盞五擴張積水象徵。雙側腎上腺形狀結構及密度未見明顯異常。膀胱充盈良好，前列腺、雙側精囊腺正常，膀胱精囊角對稱，直腸未見佔位。盆壁結構正常，未見腫大淋巴結。掃描示雙側胸腔少量積液，較前減少。
診斷：
- “肝動脈栓塞術後”改變，肝右葉肝癌合併破裂出血，病灶體積較前明顯縮小，碘油沉澱欠均勻。
- 原盆腹腔積液（血），現已消失。
- 原肝十二指腸間隙腫大淋巴結，較前明顯縮小。
- 原肝S5下緣外囊狀低密度影，較前消失。
- 肝硬化：肝右葉小囊腫，較前相仿。
- 膽囊頸結石伴慢性膽囊炎，較前相仿。右腎囊腫，較前相仿。
- 雙側胸腔少量積液，較前減少。
於2013年9月至2015年9月臨床數據記錄30例晚期肝癌患者的外周血，經體外培養誘導產生NK細胞，通過NK細胞免疫療法對該30例患者的治療後未出現不良反應，臨床症狀均得到改善，提高了患者免疫功能和生活質量，不僅在一定程度上提高臨床療效，更重要的是減緩了肝癌的疾病進展。
總結：NK細胞免疫療法既能直接清除體內的殘存腫瘤細胞，又能提高機體的整體免疫功能，已成為臨床上繼手術、化療、放療之後的第四種最有效的腫瘤治療方法。在肝癌綜合治療方案中，NK細胞免疫療法已經成為治療肝癌最有潛力的方法之一。
通常，NK細胞免疫治療在用於癌症治療期間是通過藉助細胞工程技術和分子生物學技術來提高癌症患者免疫原性能的，它的作用可直接激發人體免疫細胞的敏感性以及抗癌效果，從而來達到抗癌目的的。
NK細胞免疫療法治療癌症類型：大腸直腸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、腎臟癌、肝癌、胰腺癌、骨肉瘤、胃癌、食道癌、口腔癌、前列腺癌、甲狀腺癌、平滑肌肉瘤、惡性黑色素瘤。
細胞免疫治療如果聯合其它的治療方案來用於腫瘤的治療，相較於單獨使用細胞免疫療法的效果會高出很多，因而建議患者在醫生的診斷下，聯合有效的治療方案進行綜合式治療，來幫助患者早日擺脫疾病的困擾。
雖然NK細胞免疫治療優勢有很多，但並非所有的患者都可適用，患者如果需要可在專家的指導下，來對症進行治療，切勿因為聽說有效就隨意應用，以免延誤自身治療的最佳時期。
還有就是期間若患者若需要服用其它藥，應在醫生檢查後，來確定是否可以聯合用藥。避免發生藥物的相互作用，影響治療。
說到早篩，肝癌早期發生時非常隱匿，沒什麼症狀，幾乎察覺不到。在臨床診療中，大約70%的患者發現得病時已是幾乎無法挽回的晚期。
因此，如果在常規體檢時的血液檢查中發現甲肝蛋白和肝功能指數異常，可以考慮接受影像學檢查（B超，增強CT，核磁等）做進一步確診。
文中提到的NK細胞免疫療法詳情可通過下方“瞭解更多”處查看或與我詢問。
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