我們國家是一個乙肝病毒感染的大國，所有平常做乙肝兩對半檢查的人數無限多，所以門診經常會來諮詢問診，他們看到報告，最悶逼的就是，同一張報告單裡頭，乙肝表面抗原HbsAg陽性，但同時乙肝表面抗體HbsAb也陽性,這到底是為什麼會這樣呢？報告會不會出錯了？
報告是不會出差的，出差的幾率太低了。
那可能是什麼原因呢？
1.第一種情況，亞臨床感染，就是這個人感染了乙肝病毒，抗原還在，滴度低，已經逐漸產生抗體，但抗體滴度低，所有兩個都存在，都能檢查出來。
當然，我們需先排除化驗檢查誤差，可以選擇不同試劑複檢或者不同試驗室進行檢查。
第二種情況:亞型感染。
原因是患者先感染某一血清型亞型，併產生該型特異性抗體，隨後，患者又感染了另外一種亞型，原來感染產生的抗體不能中和隨後感染的HBV，導致兩者共存。
第三種情況:S基因變異導致。S基因變異可使原來機體存在的HbsAb和新產生的變異HBsAg的結合力下降，導致兩者共存。
第四種情況:自身免疫因素：類風溼因子、補體、某些自身抗體抗核抗體、交叉反應物質，這種情況以老年人和尿毒症（透析）患者為主。
第五種情況試劑因素：乙肝表面抗體試劑只能特異地檢測針對HBsAg的“α”決定簇，但臨床上HBsAg存在10個血清亞型，相應的產生不同的抗體，因此BsAg其他亞型的決定簇無法檢測。當產生的抗體與感染的抗原不是相對應的血清亞型時，可導致共存。
第六種情況，這種情況最多，在乙肝病毒感染的恢復期，抗原還沒有消失，抗體已經已產生。這種情況，抗原可以慢慢消失，抗體逐漸增強。
第六種情況，感染了另外一種HBV2病毒，這種病毒HBsAg-DNA序列與HBV有同源性，故可檢出HBsAg，但自動或被動產生的抗-HBs不能中和HBV2病毒，也可導致抗原和抗體同時存在。
不知道這些對大家有沒有幫助。
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