這幾天風溼科病房發生了一件有意思的事，住在同屋的李阿姨和張阿姨展開了這樣一段對話......
張阿姨：“李姐，咱們倆都是因為手關節痛住的院，為什麼你得的是類風溼關節炎，而我卻是骨關節炎呢？咱們問問韋大夫吧！”
李阿姨：“大妹子，先別問韋大夫，我知道為什麼，先聽我說說，要是你覺得不對咱們再問韋大夫？”
張阿姨：“行，那李姐你先說說吧！”
李阿姨：“的確，咱們都是因為手關節痛住的院，但引起手關節痛的原因很多，就像我手關節痛是類風溼關節炎引起的，而你手關節痛是因為骨關節炎導致的。同樣的手關節痛，類風溼關節炎與骨關節炎還是有不少區別的。”
張阿姨：“啊，到底有什麼區別呢？我覺得咱倆的手關節痛差不多啊？”
接下來是李阿姨小課堂！
第一：手關節具體疼痛的部位不一樣
類風溼關節炎引起的手關節痛多位於掌指關節與近端指間關節，而骨關節炎導致的手關節痛位於遠端指間關節，這是它們最為主要的區別之一。你看我雙手掌指關節與近端指間關節明顯腫大，而你是雙手遠端指間關節腫大。
張阿姨：“真的不一樣啊！要不是聽你說，我都沒注意到。那還有什麼區別嗎？”
第二：手關節晨僵時間不一樣
類風溼關節炎引起的手關節晨僵時間多持續1個小時以上，有的患者甚至可達6個小時以上才能逐漸緩解，而骨關節炎所導致的手關節晨僵1個小時以內即可緩解，一般也就十幾分鍾到半小時。這是它們之間另一個關鍵的區別。
張阿姨：“我說呢，每天早上咱們同時起床，我都洗漱完開始吃早飯了，看你還在穿衣服、洗漱，雙手拿東西也很費勁，動作緩慢，但到了下午雙手活動就靈活多了，原來是晨僵鬧的啊！”
第三：手關節痛的伴隨症狀不一樣
類風溼關節炎是一種全身性疾病，除了導致關節痛之外，還有其他併發症，如口乾、眼乾、乏力、情緒異常、肺纖維化、貧血、白細胞減少等。而骨關節炎病變一般侷限於關節局部，不伴有其他系統病變。咱倆相比，除了手關節疼痛外，我還有肺纖維化，活動量大了就咳嗽、氣短。
張阿姨：“我說韋大夫怎麼讓你查胸CT、肺功能呢，原來是為了檢查肺纖維化。我還以為韋大夫不讓我檢查是不重視我呢，看來是我誤解了。”
第四：檢查結果不一樣
骨關節炎是關節退行性變導致的，簡單的說就是關節老化，一般沒有陽性的實驗室檢查指標，回想一下你是不是除了血脂高點，其他檢查結果都正常？而類風溼關節炎是一種炎性關節病，類風溼因子、抗環瓜氨酸抗體陽性，同時由於存在很強的炎症反應，血液中也可以檢測出高水平的炎症指標，如血沉、C反應蛋白、白細胞介素6等，且疼痛越嚴重這些炎症指標水平也越高。
張阿姨：“沒錯，沒錯，我的類風溼因子、血沉、C反應蛋白都正常，就血脂高一些。”
你每天只需要吃一般的消炎止痛藥緩解疼痛就可以，韋大夫讓你減輕體重，避免雙手抬舉重物，減少關節負擔就可以。而我吃的藥物很多，有甲氨喋呤、雷公藤、葉酸等。韋大夫還告訴我要是病情控制不理想可能還需要使用激素或生物製劑，而且要長期服藥。類風溼關節炎是一種慢性疾病，需要長期服抗風溼藥控制病情發展。”
張阿姨：“原來類風溼關節炎與骨關節炎有這麼多的區別，聽你解釋後我全明白了。李姐，你怎麼懂得這麼多，也教教我吧。”
李阿姨：“所謂“久病成醫”，得類風溼關節炎這麼多年，四處看病，慢慢地我也就瞭解一些。我還訂閱了韋大夫的微信公眾號，裡面有很多關節風溼病的科普內容，都是一些患者最為關注的問題。”
張阿姨：“其實我也訂閱韋大夫的微信公眾號，但就是偷懶沒及時看，以後我會定期學習的。”
李阿姨：“但還是要強調一點，也是韋大夫經常告訴患者的，得了風溼病一定要遵醫囑用藥，定期複診、複查，不要自行加減用藥，甚至停藥。我以前就犯過這樣的錯誤，下次再給你講吧。”
張阿姨：“記住了，我一定遵守韋大夫的醫囑，好好治療。”
新的一年，患者朋友們都要像張阿姨學習，謹遵醫囑，願您早日康復！
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