缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，我们常称之为沙坦类降压药，主要通过选择性与血管紧张素II的AT1受体结合，占据受体结合部位，拮抗血管紧张素II的有害生理效应，松弛血管平滑肌，扩张动脉血管和静脉血管，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而发挥降压作用，其降压作用持久而平稳。
除降压作用外，缬沙坦还可逆转左心室重构，改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，并可减轻心衰，预防房颤，抑制血管纤维化并改善血管内皮功能，具有明确的心血管和肾脏保护作用，对伴有2型糖尿病、肥胖以及心脑血管和肾脏等靶器官损害的患者疗效较好，特别适用于合并糖尿病肾病、房颤、心衰、心肌梗死、蛋白尿或微量蛋白尿的高血压患者，长期服用可显著降低脑卒中和心肌梗死等恶性事件的发生率和死亡率。
缬沙坦是我国高血压诊疗指南推荐的首选一线降压药，其降压作用平稳而持久，降压效果可维持24小时以上，一般口服2小时内可产生降压效果，4-6小时可达作用高峰，并且对于心、脑、肾等靶器官具有良好的保护作用，直接与药物有关的不良反应较少是其最大特点，因此，缬沙坦是一种比较理想的降压药物，一般单独服用可达满意的降压疗效。对于血压≥160/110mmHg的2级以上高血压患者，初始治疗就应该联合用药，这时可以以缬沙坦作为基础药物联合噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）或二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地平类降压药），使血压尽快达标。
已经吃缬沙坦1个月，血压还是高，孙药师分析，可能有以下原因：
1.起效较慢：缬沙坦的血浆蛋白结合率非常高，可达到94%-97%，药物进入血液循环，与血浆蛋白结合后，需要慢慢地解离、释放，才能发挥降压作用，因此，缬沙坦的降压作用起效平稳、缓慢，通常治疗2-4周才能达到最佳降压疗效，每个人对降压药的反应不同，对高血压的理解也不同，如果吃缬沙坦3个月后，血压有所下降，但不能达标，这时可以在医生的指导下联合氢氯噻嗪等利尿剂，或硝苯地平、氨氯地平等地平类降压药，可以达到满意的治疗效果。
2.剂量不足：缬沙坦的用药剂量不受种族、年龄和性别的影响，起始剂量通常为每日80mg，最佳剂量为每日160mg，如果服用缬沙坦后血压不达标，可在医生的指导下增加用药剂量，也可以上下午分次服用。
3.生活方式调整：生活方式调整应贯穿于高血压治疗的始终，通过调整生活方式，不仅能够降低血压，提高血压达标率，还能预防高血压并发症的发生和发展，生活方式的干预主要包括：首选，高血压患者应严格限制钠盐摄入，每日不超过6g，尽量不饮酒，戒烟；其次，在饮食方面，高血压患者应多吃新鲜蔬果、豆类等富含钾食物，多吃粗粮谷物等富含膳食纤维的食物，对吃优质植物蛋白，奶制品尽量选择脱脂或低脂的，少吃含有饱和脂肪酸和胆固醇的食物；最后，每天要进行至少30分钟的体育锻炼，每周至少进行150分钟，以快走、慢跑、骑自行车、羽毛球、乒乓球等等中等强度体育锻炼为主，控制体重增长，保持心情舒畅，减少心理压力，生活方式的调整是血压达标的关键。
4.继发性高血压：缬沙坦的适应症为原发性高血压，对急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎和肾动脉狭窄等肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病、以及糖皮质激素、非甾体类抗炎药、口服避孕药等药物引起的继发性高血压几乎无效，对于这些继发性高血压，应首先找到病因，再依据病因来治疗。
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