作者 | 北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科張李芳 李永新
由於新冠肺炎疫情的影響，今年的春節假期額外延長，大多數人都呆在家中刷著新聞，心情也隨著疫情的變化起起伏伏。在飲食不規律、不運動、情緒波動等因素的共同作用下，一些人可能會突然覺得自己耳朵悶，聲音也聽不清了，甚至可能還伴有耳鳴或眩暈。
這種時候很有可能是突聾了。
突聾是指72 小時內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL[1]。
如果此時去醫院檢查，可能會看到這樣的聽力圖：
如上圖所示，為右耳感音神經性聽力下降，左耳聽力正常。
為什麼會突聾？
原因尚未完全明確，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等均有可能會引起突聾。一般認為精神緊張、壓力大、情緒激動、生活不規律、睡眠障礙等可能是其誘因[2]。
目前較公認的可能發病機制包括：內耳血管痙攣、血管紋功能障礙、血管栓塞或血栓形成、膜迷路積水以及毛細胞損傷等[1]。
因此，對於有高血壓、高血脂、高血糖等既往病史的中老年人，在受到各種誘因的刺激下就可能會出現突聾的症狀。
突聾除了聽力下降還有什麼其他症狀麼？
除了突然的聽力下降（多為單側）還有可能伴隨有耳鳴、耳悶脹感、眩暈、聽覺過敏、耳周感覺異常、甚至可能還會出現精神心理症狀如焦慮、失眠等。
發生突聾該怎麼辦？
首先，不要驚慌，去就近醫院的耳鼻喉科就診，完善檢查確診後接受正規治療尤為重要。
對於急性發作期（3周以內）一般建議糖皮質激素配合血液流變學治療（如：銀杏葉提取物、巴曲酶等）。對於急性期及之後可給予營養神經藥物(如甲鈷胺、神經營養因子等)和抗氧化劑(如硫辛酸、銀杏葉提取物等)。
如果聽力完全恢復可以考慮停藥，效果不佳者可視情況延長治療時間。
對於突聾，國外有文獻報道有一定自愈的概率[3]。對於治療效果，一般認為，聽力下降程度越重，開始治療時間越晚，預後越差。因此對於突聾患者，早診斷早治療尤為重要。
如果效果不佳，待聽力穩定後，可根據聽力損失程度，可考慮使用助聽器或人工耳蝸等裝置。
生活中如何預防突聾？
- 控制全身慢性病，如“三高”
- 加強鍛鍊，強身健體，冬季運動注意保暖
- 清淡飲食，多吃蔬菜水果
- 戒菸限酒
- 勞逸結合，減輕壓力，充足睡眠
- 不要長時間或在吵鬧環境下戴耳機聽音樂
- 定期體檢
總之，出現突然聽聲音聽不清了，不要慌張，及時去正規醫院尋求專業醫生的幫助達到早診斷、早治療。
參考文獻
[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾診斷和治療指南(2015)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2015,50(6):443-447.
[2] 黃選兆, 汪吉寶．實用耳鼻咽喉科學[M]．人民衛生出版社，1998：1011—1014．[3] Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al. clinical practice guideline: sudden hearing loss[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2012, 146(3 Suppl): S1- S35.
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