所謂 “試管失敗” 無外乎4種情況：
- 取不到卵
- 配不成胚胎
- 著床失敗
- 著床後胎停流產
取不到卵
試管嬰兒治療的第一步就是促排卵。促排過程中，如果卵子庫存水平低，或者卵巢功能差對藥物反應不佳，卵巢就不能順利產生足夠數量的成熟卵子。
遇到這種情況，第一個要問AMH是多少？
抗繆勒氏管激素(AMH)，能夠可靠、快速地評價卵巢儲備功能，能夠幫助評估女性生育能力和絕經年齡
如果AMH低，那就意味著庫存裡沒有儲備了，是一個巧婦難為無米之炊的情況。這時即使採用大量的促排藥物也不見得結果更好，可以考慮將促排方案換成微刺激方案，從快跑變成慢跑，以次數來累積個數。
微刺激方案特點：與一般的長方案比較，促排卵治療週期短，應用促排卵藥物總劑量小，治療花費少，對卵巢的刺激力度小，不易發生卵巢過度刺激等併發症，危險性小，但是，相應的，就存在微刺激方案一般獲卵數目較少，可移植胚胎數較少等問題。
對於AMH低，高齡的患者首先要關注促排卵方案是否真的適合自己，而不是追隨大流強求取卵數量。
雖說從患者的治療時間來看，微刺激就像把“快跑”變成了“慢跑”，需要更多的耐心和努力，但對於卵子儲備少或高齡女性而言，微刺激是更加合適她們的方案。
不同方案的對比
如果AMH高，要考慮的就是有卵為什麼促不出來？促排卵方案是否適合？如果使用不適合的方案走了彎路，不僅效果不好，還會進一步增加卵巢負擔，延誤最佳治療時機。
試管嬰兒目前應用的典型促排卵方案有：自然週期、微刺激 、加強微刺激、拮抗法、短方案、長方案。
以上6種方案的促排強度從小到大，前三種屬於微促，後三種屬於大促。除了促排卵方案，藥物的選擇、取卵時機、夜針用藥、取卵手術的操作等執行中的細節也會影響取卵結果。
總而言之方案無好壞，關鍵在定製。還需醫生全面評估患者自身情況後，與患者充分溝通，根據具體情況採取個體化治療方案為宜。
配不成胚胎
優質的胚胎是試管成功的重要條件，不受精或受精後不卵裂都不能進行胚胎移植，從而導致試管失敗。
臨床統計數據來看，此過程平均通過率如下：
10個卵➟8個成熟➟7個受精➟6個分裂➟5個D3初期胚➟3個D5囊胚➟1個健康寶寶
如果你的情況顯著多次低於這個標準，就可以按照這個優先順序找找原因：
準父母雙方年齡越大，精卵老化越嚴重，胚胎質量也會因此降低。
精子質量差導致的無法成功受精，原因大致有兩種：一是精子無法進入卵子，影響精卵正常結合。二是當精子進入卵母細胞後，卵母細胞激活失敗，導致受精卵無法分裂。通常可以通過單精子注射(ICSI，第二代試管嬰兒技術)直接將挑選出的精子注射進卵母細胞胞漿內，達到受精形成胚胎的目的，有效為少精，弱精男性患者提供助孕。
胚胎培養成功的基礎是卵子精子自身良好的受孕能力。如果已經有過幾次失敗，準父母們一方面要先調理身體來提升精卵質量；另一方面則需要放下包袱，多次嘗試。。
影響胚胎培養結果的因素中，患者自身情況佔比很大（大約60%），而胚胎實驗室的技術水平也佔到20%-30%。因此選擇養囊技術好的醫院也有助於試管的成功率~
反覆移植不著床
反覆種植失敗是困擾整個輔助生殖界的難題。理論上講胚胎種植失敗可能是胚胎、內膜容受性和免疫三個方面的問題。在治療對策中被重複證明有效的方案為：調整促排方案以得到好的胚胎，胚胎遺傳篩選（需要胚胎活檢），宮腔鏡處理等。
1、囊胚培養
胚胎是影響種植成功與否的第一要素。如果已經嘗試過移植初期胚胚失敗，考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎
。囊胚培養有利於篩選出著床潛能好的胚胎，已經有足夠的證據表明，囊胚移植後臨床妊娠率高於卵裂期胚胎移植。而輔助孵出技術（AH）理論上可以達到幫助胚胎孵化促進胚胎植入的目的。
2、胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)
胚胎染色體非整倍體是胚胎種植失敗的重要原因之一。對反覆種植失敗，可以考慮PGS進一步挑選胚胎，篩選出染色體正常的真正“潛力股”胚胎進行移植，可以提高種植率。
最強大的種子，是高等級囊胚。如果培養到囊胚還通過了PGS染色體篩查，單顆胚胎單次種植的著床率可以達到60%至75%
3、子宮環境是否合格
移植要求子宮內膜超過8mm。很多患者有過流產史，內膜受到基底層損傷，即使使用大量激素，內膜也難以恢復。則需要更長的時間通過藥物調理內膜。
以及子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎、腺肌症等各種病變，都會降低種植受孕的成功率。
診斷的第一步是做宮腔鏡檢查。宮腔鏡可以幫助醫生掌握子宮情況的第一手情報，然後再根據具體症狀酌情處理。
當然，影響著床的因素還有很多，如輸卵管積水、免疫、凝血及看不見摸不著的心理因素等等。
多次生化胎停
傳統觀念認為，只要妊娠陽性就可以生下孩子，但在妊娠高齡化的現在，實際上從懷孕到生產，還有很長的路要走。移植著床之後，還有很重要的一關，就是B超能看到胎心。
臨床統計數據表明，從37歲到40歲，單次移植的妊娠率從33%下降到24%，而懷孕後的流產率則從25%上升到38%！甚至偶然會有30周以上大月份胎兒出現意外的，但是更多的胎停流產還是發生在12周之前。
染色體異常、內分泌失調引起的黃體不足、生殖器官疾病：如子宮畸形，雙角子宮、子宮腔縱隔，男性的精液質量差引起的胚胎質量不佳等都會增加生化妊娠的幾率。再一個就是免疫因素異常是引起胎停流產的原因。可以檢查免疫系統問題或者染色體。
希望幫助更多試管準媽媽在新年裡心想事成，祝大家快速懷上鼠寶寶！
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