一聽“膽結石”，大家難免都會緊張，畢竟膽囊裡面長了東西，而且還是個“石頭”。到底該怎麼辦？用不用做手術？做手術是把石頭去掉膽囊留下呢，還是把膽囊直接切掉呢？有人說把膽囊一起切了防止復發，還有人說膽囊畢竟是個器官，還是有用的，應該留著。到底該聽誰的呢？西安工會醫院普外科主任李兵為您解答。
膽囊結石需不需要做手術？
李兵主任指出，要根據患者具體情況而定，若有症狀或合併有併發症的膽囊結石建議需要手術治療！
那麼，針對部分沒有症狀的患者，是否需要手術治療呢？
由於膽囊結石形成的因素較為複雜，相當一部分患者朋友們是在單位體檢中偶然發現有結石，而自己本身沒有任何症狀表現，或有的人僅僅只有輕微的消化不良或者厭油膩。
針對以上情況，是否需要手術，目前在醫學界還存在很大的爭議。但李兵主任還是建議大家：沒有症狀的膽囊結石應視情況而定，無症狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，但一定要定期複查。
通常情況下，沒有症狀的膽囊結石患者若出現以下幾種情況需要進行手術干預：
1、結石數量多，結石直徑≥2-3cm;
2、恰好需要做其他開腹手術；
3、伴有膽囊息肉>1cm（需要排除進展為膽囊癌的可能）；
4、膽囊壁出現增厚（需要排除進展為膽囊癌的可能）；
5、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊（膽囊已經沒有存儲和釋放膽汁的功能）；
6、合併糖尿病（一旦出現併發症處理起來比較棘手）；
7、有心肺功能障礙（一旦出現併發症處理起來比較棘手，建議病情穩定時處理）；
8、發現膽囊結石10年以上。
不少患者擔心膽結石長期不治療會有什麼不良後果？
有可能會！李兵主任講道，膽囊結石容易誘發炎症，如急慢性膽囊炎、膽管炎、急性胰腺炎等，進而發展甚至會引發癌變。“膽囊切除”是最有效，也是唯一的膽囊癌預防措施。
而對於一些“無痛”的靜止性結石切莫得過且過。經常有患者在確診膽囊癌後，問醫生：“我這裡從來沒有痛過啊！”不痛，還真不是什麼好事。李兵主任指出，沒有症狀的膽結石很狡猾，往往在於它在癌變前很難被早發現，因此不少膽囊患者因沒有出現症狀而錯失治療良機，最終讓其癌變。那麼對於這些“無痛靜止性膽結石”，一定要定期複查，因為膽囊有結石就是病，不是痛了才叫病；癌變了，那叫病入膏肓！
患有 “膽囊息肉”怎麼辦？
從臨床經驗上來看“不好的”息肉，有以下特點：1、超聲檢查有如下特點：基底寬、不帶蒂、單發、超過1cm、短期內增大或者逐漸增大。2、50歲以後出現。3、合併有膽囊結石或者膽囊炎者。這幾種情況的膽囊息肉容易“出問題”，變成膽囊癌的風險很高，如果有以上描述的這些特點，建議手術切除膽囊以絕後患。
手術方式應該如何選？
目前，膽囊切除是全世界公認的一個最基本的原則。膽囊切除手術分為開腹手術及腹腔鏡手術（就是老百姓所說的“打孔”手術）。腹腔鏡手術具有損傷小、恢復快、出血少等優點，不用下胃管、尿管，術後第一天就可以恢復飲食、下地活動。一般術後3、4天就可以出院，此項技術已非常成熟。
能不能只取石頭把膽囊留下？
1、保膽手術過程相對比較複雜，另外如果是泥沙樣結石也很難取乾淨。相比之下，腹腔鏡膽囊切除技術更為穩定且成熟。
2、其實在50年前這種手術就開始做了，中國和外國都在開展，當時做的結論都是否定的，因為只是去掉了結石，而形成結石的因素並沒有改變，因其術後膽囊結石複發率高，治療效果不徹底，而被淘汰，如今這個問題依然沒有得到很好的解決。 因此我個人不建議做保膽取石手術。
李兵主任建議有膽絞痛或進食油膩食物後上腹痛疼痛的“膽囊結石”，建議手術治療，而體檢發現膽囊結石，沒有症狀的膽囊結石是否需要處理，則按上面的描述或按照醫生建議進行處理。
目前大家對“膽囊切除術”有哪些誤區？
一、膽囊切除術後就變得“膽小了”？
這完全是斷章取義，膽囊是人體參與消化的器官，和人的“膽量”沒有任何關係！
二、膽囊切除後消化功能會受影響？
膽囊主要的功能是儲存膽汁，膽汁是用來參與消化的，膽汁是肝臟分泌的，儲存膽汁的功能在術後會由膽總管替代，所以膽囊切除後對人體沒有大的影響。
醫生有話說
受新冠肺炎疫情影響，李兵主任建議大家在做好日常防護的同時，也要注意飲食，少吃高脂、高膽固醇食物，辛辣或刺激性食物，油炸、膨化食物喝酒、濃茶或咖啡，多吃新鮮蔬菜、水果，補充膳食纖維，多飲水。若出現右上腹或上腹部疼痛建議及時到正規的醫療機構就診，以免延誤病情。
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