為科學指導公眾提高對新冠病毒疫情的認識和應對，針對市民在疫情發展不同階段所關心關注的問題，
瑞金醫院與上海廣播電視臺紀錄片中心聯合推出《新冠·瑞金主委說》系列節目。節目邀請瑞金醫院部分學科中華醫學會主任委員和上海醫學會主任委員，通過微視頻的方式作出權威解答。
《新冠·瑞金主委說——鄭捷》
今天第七期，隆重推出上海市醫學會檢驗醫學分會候任主任委員、上海醫學會輸血分會前任主任委員王學鋒教授為您解讀。
王學鋒教授
上海市醫學會檢驗醫學分會候任主任委員
上海醫學會輸血分會前任主任委員
Q:
王主任，說到檢驗可能大家會想到，在疫情初期的時候，會有“前方的核酸檢測能力不足，查不過來”的情況，這是為什麼？
A:
核酸檢測工作量較大，要經過很多的步驟，加上患者眾多，採樣要求較高，很多步驟都是人工的，需要一定的時間，再加上剛開始不可能一下子有那麼多裝備、試劑，就造成了初期檢測的一個瓶頸。
Q:
在湖北檢測標準中，尤其在確診標準當中，曾有臨床診斷、核酸檢測兩個標準共同使用，但最近只留下了核酸檢測的標準，
為什麼核酸檢測是金標準，是最終認定、可靠性是最高的？A:
因為新冠肺炎是由特定病毒引起，要檢測特定的病毒的核酸，才可以排除很多其他的、新冠病毒以外的感染，其它的肺炎也可能出現類似臨床的症狀，只有通過核酸檢測，才能確定究竟是新冠病毒引起的肺炎，還是其他病毒引起的肺炎。
Q:
雖然核酸檢測是金標準，但也出現了一些讓老百姓有疑問的情況，比如有人檢驗了幾次都是陰性，最後一次才是陽性，或是隔了很長的時間才出現陽性，有人說這是假陰性，為什麼會出現這種狀況？
A:
有這幾方面的原因。一是取材，從不同的部位取材，陽性率不一樣，主要的感染的部位在下呼吸道，呼吸道的陽性率就比較高，如果取材時沒有達到一個很好的部位，或者量不夠、操作不夠，也是不行的。
二是很多的地方取了材以後不是在自己這裡檢測，標本運輸過程當中，也發生了一個改變。
三是現在有多家廠商都在生產這種試劑，那麼它每個試劑裡面是不是都一樣，這個可能也是不同的結果，有可能能這家敏感性不夠，那家敏感性夠，這也是原因之一。
Q:
這些因素都可能造成假陰性，還有沒有其他的檢驗手段能夠幫助和輔助，來確認這個病人到底是不是新冠肺炎。
A:
有的，可以檢測特異性抗體，因為機體的免疫系統受到抗原刺激以後，10天左右就會有抗體產生。如果他感染了新冠病毒，肯定會產生相應的特異性抗體，如果檢測到它的抗體明顯升高的話，也有助於診斷。
Q:
診斷上，對於確診患者要求做兩次核酸檢測，間隔至少24小時，為什麼有這樣的要求？
A:
24小時以後如果再次陰性的話，我們就說患者傳染性不大，回家以後再要居家隔離，兩個禮拜再來進行檢測。實際上是反覆確認的一個過程，防止出現問題。
Q:
為什麼出院時也要做兩次核酸檢測？
A:
出院的時候要做兩次核酸檢測，主要是避免患者回去了以後，再給其他人帶來感染。
Q:
再來說說血漿治療，什麼樣的人可以提供血漿？
A:
恢復期的患者，因為他們體內產生了大量的抗體，對患者本身體內的病原體有殺滅作用，他康復了以後，把他的血漿給疾病重型的患者用，治療效果是比較好的。但前提是，這個病毒現在沒有一個可靠的辦法來殺滅，所以採用這種血漿療法，如果說對這個病原體有了有效的辦法殺滅的話，就不一定採用血漿治療，因為也有很多不確定因素。
Q:
A:
一個剛剛康復的患者，機體裡面一些情況，我們知道得並不是太確切，目前用血漿治療患者，會進行國家規定傳染病的檢測，但傳染病以外的病原體是不檢測的，所以也有潛在的感染患者的風險。
Q:
哪一個階段算作恢復期的患者？已經出院、還是住院中的也可以算？
A:
一般來說是已經出院康復的患者，如果還沒出院，這個患者捐獻血漿不一定合適，出院以後，他願意捐獻血漿，我們才把他的血漿提取出來，經過一定的處理，再給患者輸注，是比較安全的。
Q:
血漿治療的有效性究竟什麼樣，現在有科學的判斷嗎？
A:
我們有比較成熟的一些經驗，比如說SARS的時候，把SARS患者康復的血漿用在重症患者身上，比較下來比用常規激素的患者，從治癒的時間、愈後來看，都是比較好的。
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