432個小時的生死競速——棗莊市立醫院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

2月4日,在棗莊市立醫院的隔離治療的一名新冠肺炎確診患者突然出現了嚴重的呼吸衰竭,病情由普通型轉為重型,後又轉為危重型。該患者女,50歲,1月31日診斷為新冠肺炎確診病例,轉入棗莊市立醫院隔離觀察治療。從接到重型警報的那一刻起,重症醫學科主任李金來和他的團隊與新冠病毒的一場驚心動魄殊死搏鬥便開始了……

2月4日

患者突然出現了嚴重的呼吸衰竭。市立醫院醫院重症救治專家組第一時間投入戰鬥。

2月5日

上午9:50,李金來和麻醉與圍術期醫學科副主任李建偉、重症醫學科護士長馬振芝協同實施了高風險的氣管插管操作,為患者建立了呼吸通道。6小時後,患者病情稍微平穩,李金來主任才離開病房。

山東大學齊魯醫院和山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)專家組來院指導患者救治。

432個小時的生死競速——棗莊市立醫院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

2月6日

省政協副主席、省立醫院院長趙家軍教授,黨委委員、副院長王榮教授率重症醫學科蔣進皎、張繼承、郄國強、李宗松、郭祥勇,以省立醫院司國民教授為組長的省中醫藥專家組,省中醫醫院陶凱教授等專家親臨醫院。專家組抵達醫院已是晚上八點,直接進入感染病區負壓病房,輪流輔助危重症患者做俯臥位通氣,患者當晚排出4000毫升液體,呼吸明顯好轉。

2月7—12日

患者又出現了嚴重的酸鹼及水電解質紊亂,連續幾天昏迷。

2月13日

實施了風險度極高的氣管切開術。風險極高是因為氣管切開瞬間都會噴出大量痰液、分泌物和血液,形成氣溶膠,空氣中病毒濃度瞬間達到前所未有的高度,極易感染醫務人員。操作時除了穿密閉的防護服,還要穿雙層手術衣,帶防濺面屏和三層防護手套,護目鏡下凝結的霧氣、厚重的防護服都會增加操作難度。

2與14日

患者突發高燒,血糖劇烈波動,給予持續調整抗生素和胰島素穩定病情。

2月15日

凌晨兩點,值班醫生例行神志檢查,發現患者的手自己能動,並且患者可以配合醫生做簡單地點頭和搖頭動作,應答準確。患者有時會用顫抖的手在紙上寫幾個很難辨認清楚的字,經驗豐富的重症監護室護士每次都能夠準確的猜測出患者想表達的意思和需求,患者緩緩地點頭,眼中流著淚。

2月16—17日

患者開始拒絕吃藥、吃飯、抽血和肢體功能鍛鍊,情緒有些激動,出現血壓和呼吸頻率上升。大家分析,患者可能因為對疾病的恐慌和對親人疾病擔憂造成情緒不穩定。治療小組緊急聯繫了我院赴省定點醫院參與救治的劉利鵬醫生,並與已經痊癒出院正在返回棗莊的路上的患者兒子取得了聯繫。因為出院後居家隔離,患者的兒子不能到院陪護,便錄製了一段視頻並傳進隔離病區。患者看到兒子已康復出院,煩躁情緒慢慢平靜,臉上露出了笑容,再次流下了眼淚。

2月18—19日

患者肺部CT情況較前明顯好轉,省專家組調配了新冠肺炎患者康復後抗病毒血漿200ml給患者輸注。

2月20—21日

患者各項指標陸續好轉並趨於穩定,患者可自行扶輪椅下地行走,拔除氣管切開處插管,患者能開口講話,再三對醫務人員表達了感激之情。經專家組討論,患者病情由危重型轉為重型。

2月22日

經專家組討論,病情由重型轉為普通型。患者可以自行進食,下地自行行走,各項檢查指標結果良好,初次鼻咽拭子核酸檢測陰性。患者激動地給隔離病區醫務人員豎起了大拇指,久久不肯放下。

治療期間,醫院堅持中西醫結合診治,及時根據患者病情篩選有效方藥,優化救治方案,患者對中醫藥介入治療滿意度高。

432個小時的生死競速——棗莊市立醫院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

從2曰4日患者病情由普通型轉為重型,到2月22日病情又由重型轉為普通型,整整432個小時的生死時速,棗莊市立醫院重症救治專家組戰勝了病毒,跑贏死神,跑出了棗莊速度。該患者經過醫護人員的進一步救治,已經於3月2日治癒出院。

432個小時的生死競速——棗莊市立醫院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

李金來在後來的電話採訪中說:“患者患有高血壓、糖尿病等基礎疾病,來院時精神不佳,當時就擔心病情可能會加重。所以一直高度關注該患者,但沒想到病情如此迅猛兇險。”他打比方說:“這次新冠肺炎危重症救治好比發生在英雄的魯南大地上又一場“魯南戰‘疫’,醫院就是戰場,我們的任務就是打敗病毒、搶救生命!為了群眾的健康,全院上下都會拼盡全力。”


後記:他們用生命守護生命!

重症救治組的醫生和護理人員24小時在負壓病房內不間斷監護治療,每個鐘頭都要進行十幾項甚至幾十項操作。為輔助患者通氣,每隔一兩個小時轉換患者體位一次,進行俯臥位通氣。患者身上插滿了各種管路,每一次翻身工作都需要五到六個人共同協作,每一次翻身都要耗費大量的精力和體力,很多人的防護鏡上霧氣層層凝結。護理姐妹們還要為患者俯臥位吸痰,這是一項感染風險性極高的護理操作,因為要蹲在地上實施吸痰操作,非常容易被痰液噴濺到面部和身體上,接觸大量的氣溶膠。

432個小時的生死競速——棗莊市立醫院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

高強度的工作就這樣持續了一天、兩天、五天、一週……,重症組的許多醫務人員出現了胸悶、噁心等不適。嚴密的防護服穿上之後沒多久就會感覺憋悶,全身溼透,鼻樑、耳朵的壓傷疼痛難忍,有的地方形成了壓瘡和皮膚膿腫。

432個小時的生死競速——棗莊市立醫院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

CT檢查更是考驗救治團隊的協同配合能力。患者處於昏迷狀態,全身插滿的管路不能脫落,呼吸機還不能停止工作。感染管理科主任於建華到場制定線路,保衛科科長韓建忠帶領保安人員梳理通道,李金來指揮團隊室外準備呼吸機、氧氣筒、轉運車,室內醫護協作梳理管路、準備氧氣枕、呼吸氣囊、轉運單、配齊搶救藥物,一雙雙手平穩地托起患者放上轉運車,順利完成CT檢查,為專家組調整治療方案提供了重要的影像資料。

432個小時的生死競速——棗莊市立醫院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

一線救援隊員很多都是80後、90後,這次疫情褪去了他們的青澀,讓他們成長成熟。醫師團隊孫明嶽在治療隨筆中寫下疫情過去最想做的事:“在不遠的未來,疫情終會結束,但以後的路還很長。我們脫下防護服,穿上白大褂,繼續自己治病救人的“醫者”之路,讓更多的人免受疾病之苦,讓更多的家庭安享團圓之樂。”



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