吸菸對藥效的影響
吸菸能影響藥物的吸收、從而影響藥效。實驗證明，在服藥後半小時內吸菸，藥物到達血液的有效成分只有1.2%~1.8%，而不吸菸者藥物到達血液的有效成分可達21%~24%，這是因為菸鹼可增加肝臟酶的活性，從而降低藥物的降解，使血液中有效成分降低，故服藥後的30分鐘內不能吸菸。吸菸還能明顯地延遲胃內容物的排洩時間，減慢藥物的吸收。
1、菸草中含有大量的多環芳香烴類化合物，是有效的肝酶誘導劑，可加快肝臟對藥物的代謝速度。在藥動學上與吸菸存在相互作用的藥物有：
①抗凝血藥：華法林、肝素；②H2受體阻斷劑：西咪替丁等；③中樞興奮藥：咖啡因；④擬膽鹼藥：他克林；⑤平喘藥：茶鹼；⑥麻醉藥：異丙酚；⑦苯二氮卓類藥物：地西泮、阿普唑侖；⑧精神治療藥物：氯丙嗪、氯氮平；⑨抗心律失常藥：利多卡因、美西律。
2、吸菸可使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對胰島素的吸收，周時釋放拮抗胰島素作用的內源性物質增加，降低了胰島素的作用。
3、菸鹼可降低呋塞米的利尿作用；並增加氨茶鹼的排洩，使其平喘作用減退、維持時間縮短。
4、吸菸可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差。
5、吸菸可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。
6、吸菸增加口服避孕藥的心血管不良反應。
飲酒對服藥的影響
一、飲酒降低療效 這類藥品有：1.抗痛風藥：別嘌醇（乙醇加重痛風）；2.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平（乙醇加速藥物代謝，誘發癲癇）；3.抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血壓）；4.維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使藥物吸收減少）；5.平喘藥：茶鹼、茶鹼緩釋片（吸收加快、破壞緩釋系統）6.抗癲癇藥：卡馬西平（降低患者對該藥的耐受性）
二、飲酒增加不良反應發生幾率
1. 乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現"雙硫侖樣反應"，在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。【雙硫侖樣反應】又稱雙硫醒樣反應或酒醉貌反應，係指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶，阻撓乙醇的正常代謝，致使飲用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反應。雙硫侖，又名戒酒硫，用藥後再飲酒即出現軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應，令嗜酒者不再思飲酒，而達到戒酒的目的。對於一般較輕的反應，不需治療可自行恢復。若出現劇烈反應，如呼吸抑制、虛脫、驚厥、心功能失常時應採取相應措施救治。
2.乙醇本質上為鎮靜劑，可增強其它有中樞抑制藥效，出現嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮須禁酒。
3.乙醇可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同時服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會增加發生胃潰瘍或出血的危險。
4.口服降糖藥，如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖症狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。
5.服用呋喃唑酮1周後，飲酒會有面部潮紅、心動過速、噁心、嘔吐、頭痛，這是因為前者可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。
6.癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療，飲酒可增加肝毒性、神經毒性。
7.乙醇的肝藥酶抑制作用，使利福平代謝減慢，血藥濃度增加，加重肝損害。
8.西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用，導致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮靜的副作用。
9.普萘洛爾與乙醇合用，可促發心絞痛與心動過速，並可引起普萘洛爾的代謝加快。
10.苯海拉明，可增加對智能和運動的損害。
綜上所述，在服藥期間，儘量避免抽菸、喝酒，以防：
----------------------------------------
轉發給您的親朋好友吧! 傳播知識，關愛他人，關注健康。我們一直在努力！
如果您喜歡，請關注我們"在線藥師"，輕鬆獲得更多藥學知識和健康資訊。
閱讀更多 朱藥師在線 的文章
