對於慢病患者而言，吃藥是跟吃飯、喝水一樣必要的日常行為。
這一個多月來，文莉和其他所有武漢人一樣“四門不出”，但隨著疫情的持續，她逐漸意識到了一個巨大的隱患——63歲的父親患有慢阻肺，藥已經快吃完了，給老人做霧化用的愛全樂也幾近告罄。
“這個時間，別說去醫院了，連附近藥房都不敢去，再說藥房也沒有這個藥。”文莉滿是擔憂地說道，“只要一想到這個事，我半夜難受得睡不著覺，睡著也是各種噩夢。”
文莉父親的情況並非個案。我國共有將近4億慢性病患者，他們需要長期服藥、定期到醫院複診，通常而言，慢性病一次處方醫保用藥量為4周，局部地區針對個別疾病會將用藥量延長至12周，也就是說正常情況下患者一次至多隻能儲存1個月藥量。
疫情發生以來，受就醫和交通限制的影響，不少地區的慢病群體複診難、取藥難，直接面臨斷藥的危機。除了慢阻肺患者，癲癇患者、術後康復患者、糖尿病患者、抑鬱症患者、甚至部分罕見病患者，一旦斷藥，病情將受到不可逆的影響。
針對這部分患者，醫藥電商企業搭建起“藥品信息橋樑”，專門上線了“湖北地區慢性病患者斷藥求助登記平臺”，並聯合當地藥房建立起配送網絡，聯通患者組織和志願者嘗試打通配送環節的“最後一公里”。
正是求助於這樣的方式，文莉找到了父親急需的愛全樂，但另外的口服藥卻始終沒有找到。“如果再沒有藥，老人怎麼辦？我真的是欲哭無淚。”她說。
在看到醫藥電商為患者解決難題的同時，也要看到其侷限性，受制於藥品這一商品的特殊性，醫藥電商藥品品類本身有限；而封城、交通管制等因素的疊加更使得醫藥電商所依賴的物流優勢難以延展。
“根據目前已經收集到的斷藥登記信息，整體的情況大概是這樣：60%可以通過線上、本地調配來解決，20%是尋貨的難題，剩餘20%要通過後續志願者來完成。”京東健康醫藥部總經理金恩林在接受億歐大健康採訪時表示。
斷藥危機
對於慢病患者而言，吃藥是跟吃飯、喝水一樣必要的日常行為。
胡玫家住武漢市武昌區，今年66歲的她因癲癇已經持續吃藥超過10年了，每天要吃開浦蘭和曲萊兩種藥，由於受疫情影響，她所居住的小區完全封閉，上次去離家最近的武漢大學中南醫院續方開藥已是1月中旬，“只開了一個月的量”。
癲癇俗稱“羊癲風”，臨床症狀為患者突然意識喪失，吐白沫，肌肉強直性收縮等。目前，藥物是治療和控制癲癇的主要手段，若患者在服藥期間如果無故減藥、斷藥，極易導致癲癇症狀復發，且許多抗癲癇藥物屬於治療神經類精神疾病的藥品，購買相對困難。
“本以為吃完這些再去一趟醫院就行，結果沒想到會有疫情，”胡玫說，小區還沒有禁止出入時，她也想過要再多開一些藥放在家裡，但問了武昌好幾家三甲醫院，都沒有她需要的藥，又打電話給武漢當地幾家規模較大的連鎖藥房，唯一有貨的藥房卻在長江對岸的漢口。
醫院、藥店的途徑都找了，她開始求助互聯網，“我之前從來沒在網上找過藥，前段時間自己搜了一些網上平臺，有的說沒有這種藥，有的找客服沒人理，我不確定買了能不能送到，就沒敢下單。”胡玫說道。
能試過的法子都試過了，胡玫心底愈發沒底了，眼看著再過一週就要斷藥，疫情的發展情況又不太明朗，她不得不擅自更改了服藥劑量，把剩餘數量比較少的一種藥減半服用，把剩餘數量較多的增加一半的量，她也知道這樣做有危險，“但實在是沒別的辦法了”。
面臨斷藥危機的不止胡玫，在距離武漢140多公里外的湖北黃石市黃石港區，魏琳的父母也快沒藥了，兩位老人都已經70多歲了，每天都需要服用降壓藥來保持血壓穩定。唯一的女兒魏琳長年在國外工作，去年12月底回國看望兩位老人後，春節並沒有回家。
兩位老人平時吃的藥全賴相熟的鄰居去醫院藥房幫忙取，但春節期間鄰居不在家，雖然魏琳在12月底回家時專門去醫院為二老備足了春節期間的藥量，但隨著疫情的爆發，此刻相隔千里、身在國外的她，還是對父母的情況擔憂不已。
這場疫情的爆發讓所有人都措手不及，對於湖北地區1300多萬慢性病患者而言，這種無措感尤甚，不少高血壓、糖尿病、癲癇、術後康復患者需要定期複診、購藥，在這個非常時期，許多地區前往醫院不便並存在交叉感染風險，他們被迫面臨斷藥的危機。
醫藥電商補位
好在斷藥沒有真正發生在胡玫和魏琳父母身上，2月17日，胡玫在小區門口接過了快遞員送到的藥，兩位老人所需的降壓藥也成功買到了。
而這，均得益於“湖北地區慢性病患者斷藥求助登記平臺”。2月10日，京東健康旗下京東大藥房上線了上述平臺，兩週多時間，截至27日晚，平臺已收到湖北地區超過16000條慢病患者的斷藥求助信息，80%在平臺登記的慢病患者用藥需求得到解
16000多條求助中，癲癇、抑鬱症等精神類疾病患者，以及重症康復期患者佔求助比例的2/3，另外1/3多為高血壓、糖尿病等慢病患者。地區分佈上，2/3的患者來自武漢，另外1/3的求助者來自武漢以外的其他湖北地區。
當時，胡玫也是抱著試一試的心態，提交了自己的用藥求助信息。第二天，京東客服通過電話與胡玫取得了聯繫，詢問情況後，客服告訴她，她需要的這種藥在京東平臺某個大藥房旗艦店裡就有，從商家在武漢當地的藥倉可以很快發貨，快遞也能送到小區門口——就這樣，胡玫順利找到了自己需要的藥。
魏琳父母的情況也別無二致，魏琳幫忙登記完求助信息後的第二天，平臺客服便電話聯繫了兩位老人，而後通過客服提供的在線購藥鏈接，遠在國外的魏琳在線為父母下單，幫二老買好了藥，現在藥也已經送到了。
京東健康之外，阿里健康也於2月13日上線了“湖北地區缺藥登記”服務，截至21日，收到上萬條緊急缺藥求助信息，來自武漢、孝感、黃岡等區域的較多，其中87%是慢病用藥需求，且大多來自鄉鎮；30%的患者已經面臨斷藥，70%的患者剩餘藥量比較少。
“患者提交信息後，阿里健康通過調動平臺的藥品供應鏈，比如湖北藥店聯盟、全國藥店聯盟，結合物流及短配企業合作，以及藥企力量，多角色多形式社會化力量合作資源幫助患者找尋急需藥品，並安排專人處理求藥信息，力爭72小時之內向用戶反饋找藥進展。”阿里健康“缺藥登記”項目負責人梁素娟表示。
儘管在一定程度上為慢病患者匹配上了需求，但金恩林和梁素娟在接受億歐大健康採訪時均表示，疫情局部地區的交通管制和物流限制還是面臨的最大困難，目前平臺還在竭盡全力對接各種社會力量解決。
“我們正通過各種辦法在嘗試，包括志願者接力、藥品放在縣城自提點自提、藥店的小貨車開著送貨等。”梁素娟說道。
金恩林也具體說道，收到的求助信息可具體分幾個情況，80%的需求其實是京東、順豐之類的快遞可達的，這裡面涉及一部分沒貨的，京東在爭取更多商家加入的基礎上，把京東大藥房西安的庫存爭取送進湖北；最難的在於物流完全不可達地區，大約有1000多條信息，目前的解決方法一個是尋找本地供應方，另一個是招募志願者人力帶貨。
慢病是重要突破口
關注湖北地區的慢病患者之外，醫藥電商平臺也盡力將服務拓展至全國。
2月26日，繼前日公佈面向湖北地區的五大舉措後，阿里健康又聯合天貓推出了面向全國慢病患者的處方藥服務：患者打開淘寶APP搜藥品、選藥房，將對應藥品加入“需求清單”，在互聯網醫生複診開方後，完成費用支付，最快可在30分鐘內收到藥品。
而京東大藥房則在2月8日攜手17家藥企推出“慢病關愛計劃”，慢病患者可以通過京東大藥房提供的複診、續方、購藥、配送一站式服務，以及專屬購藥福利，避免外出感染風險，解決疫情期間的購藥難問題。
實際上，不僅僅是疫情期間慢性病患者的買藥難題，這些醫藥電商平臺更希望解決的是，患者日常的處方藥購藥需求 ——經歷過去圍繞OTC、醫療器械甚至保健品等品類的價格戰、促銷戰後，醫藥電商的主戰場已經逐漸延伸至處方藥。
在B2C醫藥電商產業發展的近15年曆程中，在上游，佔據藥品市場總額85%的處方藥難以流向線上醫藥市場，是阻礙行業發展的第一大障礙；在下游，對個人消費者在線銷售處方藥的限制，則是阻礙其發展的第二大障礙。
眼下，隨著國家對處方外流的鼓勵以及《藥品管理法》的全面修訂，這兩重障礙正慢慢被揭下，而多個醫藥電商平臺也早已紛紛搶灘佈局，或者建立DTP藥房，或者聯姻互聯網醫院，為承接處方外流、銷售處方藥作好準備。
而其中，慢性病是醫藥電商首先能突破的重點——慢病患者數量龐大，且具有穩定的購藥、複診需求，且隨著治療水平的提升以及老齡化進程的加快，未來慢病的市場潛力會進一步拓展。
曾有一位內分泌科醫生作過一個比喻，“如果說普通的治病是把掉落到水裡的病人撈起來，對於慢性病的治療通常是終身的，我們更傾向於理解為教會病人如何在水裡生存，”在他看來，這種生存法則的教育是公立醫院難以實現的，這就給了互聯網平臺相應空間。
健客CEO謝方敏曾在接受媒體採訪時表示，培養消費者認知是醫藥電商爆發突破口。回到此次疫情，在實體醫院交叉感染的風險較高時，醫藥電商通過推出的各種活動，培養了用戶進一步適應和熟悉在線購買處方藥。
此前，一張身上掛滿藥袋的照片在網絡走紅，武漢江岸區後湖解道惠民苑社區網格員豐楓，因負責幫居民買重症慢性病藥物，身上掛了兩大串共計100多份藥品。
在一家媒體的推送裡，有網友評論，“電商是不是就解決這個問題了？”儘管這樣的疑問或許有失偏頗，但消費者對醫藥電商認知加強可由此略見一斑。
加速藥品供應鏈重塑
作為藥品銷售終端之一，醫藥電商一端連接著消費者，另一端則連接著全國各大藥企。
過去，藥企將藥品推廣、銷售的主要陣地放在醫院上，醫藥電商並非其所重視的渠道，但變化正在悄然發生。
根據中康資訊旗下中康CMH數據，2018年，我國七大終端藥品銷售額達到1.67萬億元，城市公立醫院為銷售最大的陣地，佔據了市場一半的銷售份額。不過，城市公立醫院市場的銷售額增速有放緩趨勢，隨著分級診療、醫藥分家、處方外流等政策引導，基層醫療、零售藥店、網上藥店市場份額正逐步提高。
此前，面對帶量採購、醫保談判帶來的變量，不少藥企措手不及，紛紛表示要建立醫院市場之外的新分銷渠道。例如，華森製藥去年3月發佈2018年報時表示，未來產品銷售將從聚焦公立醫院，逐步拓展至民營醫院、基層醫療機構、零售連鎖藥房以及電商平臺等。
2019年9月底，在就帶量採購話題採訪111集團首席運營官祝鵬程時，他也曾向億歐大健康提到這一趨勢——
針對帶量採購帶來的系列衝擊，藥企需要加強多渠道營銷，尤其是要借力醫藥新零售渠道，利用互聯網醫藥平臺的渠道和技術優勢快速觸達院外市場。其具體解釋道，目前院外渠道不夠集中、很分散，藥企自建渠道去鋪市場的話，成本高、速度慢，例如線下藥店市場，中國有超過40萬家連鎖和單體藥店，單靠藥企自己去觸達不現實，但借力互聯網醫藥新零售平臺，可以加速實現渠道下沉、快速上量。
回到此次疫情，購藥需求湧向線上，線上藥品供應鏈壓力陡增。“傳統的藥品供應鏈，不夠重視互聯網渠道，假如互聯網供藥體系順暢，供應鏈壓力會大大緩解，這次疫情將來會重塑藥品供應鏈。”京東健康CEO辛利軍在接受媒體採訪時作出論斷。
金恩林具體解釋道，“京東積極動員上游合作伙伴尋貨、保證供應，像之前媒體、機構突然說的雙黃連有效，另還有一個治療艾滋病的、一個治療瘧疾的，以往都沒有銷售過，但京東在物流有優勢，因此得到了供應商的極大支持。”
在金恩林看來，這次疫情讓更多藥企認識到醫藥電商的備貨、配送能力，對這些藥企來說，其可極大幫助他們提升旗下藥品在民間分散用戶中的可及性，“例如罕見病藥品，這類需求量是非常分散的，線下門店備貨很淺，也僅有少部分的店可以備貨，從經營上來說，這並不划算，但如果是電商的話，基本一個倉能夠覆蓋整個省的需求，比較合算”。
（為保護隱私，文中文莉、胡玫、魏琳均為化名）
閱讀更多 中國現代物流雜誌社 的文章
