中醫辨"體"施護


中醫辨

李玉華 張波 張文韜,戰略支援部隊特色醫學中心(原306醫院),中醫科

體質即人體的質量,根據中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定標準》將人體體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰溼質、溼熱質、血瘀質、氣鬱質、特稟質九種類型。

1. 平和質

(1) 平和質的表現:以陰陽氣血調和,體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特徵。

(2) 平和質的施護措施:(a)根據人體生長髮育規律,適當調養,不必刻意去進補,以防出現體質的偏頗。(b)應保持起居有常,飲食有節,調攝情志,勞逸結合,堅持鍛鍊,頤養天年。

2. 氣虛質

(1) 氣虛質的表現:以元氣不足、疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特徵。

(2) 氣虛質的施護措施:(a)生活起居:注意休息,避免勞累以防止更傷元氣。(b)調攝情志:根據氣虛質的情志特點,其情緒處於低落狀態,應多聽些生動的故事,有積極意義的笑話、小品、相聲,或以形逗樂解其愁等,使其變得樂觀、豁達、愉快,讓其振奮起來。(c)飲食調理:因氣虛質者體型肌肉不健壯,宜健脾長肉及選用補氣藥膳調養身體,如人參烏雞湯、黃芪氣鍋雞和山藥枸杞子粥等。(d)保健養生:經常自行按摩足三里穴位可以健脾、補氣、益氣、調整氣虛狀態。(e)藥物調補:宜補氣養氣。

3. 陽虛質

(1) 陽虛質的表現:以陽氣不足,畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特徵。

(2) 陽虛質的施護措施:(a)生活起居:陽虛質者多形寒肢冷,喜暖怕涼,耐春夏不耐秋冬,故夏勿貪涼,多曬太陽,但避免過度勞作,防止大汗傷陽。(b)調攝情志:根據陽虛質的情志特點,其性格沉靜、內向。情緒常不佳,易於悲哀。應調整自已的情緒,和喜怒,去悲憂,防驚恐。

(c)飲食調理:陽虛質者宜多食甘溫、壯陽之食品,常用的食療方有當歸生生薑羊肉湯。(d)保健養生:中醫認為"動則生陽",陽虛質者宜以振奮、提升陽氣的鍛鍊方法為主,不宜在陰暗、潮溼、天氣寒冷的時候鍛鍊身體,應在陽光充足、乾燥、避風的地方鍛鍊。如慢跑、打太極拳、練五禽戲中虎戲、散步、練八段錦等。(e)藥物調補:宜祛寒補陽,故腎陽、脾陽、心陽均補之。常用藥物如鹿茸、海狗腎、附子、冬蟲夏草、肉蓯蓉、菟絲子等。

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4. 陰虛質

(1) 陰虛質的表現:因陰液虧少,以口燥咽乾部、手足心熱等虛熱表現為主要特徵。

(2)陰虛質的施護措施:(a)生活起居:陰虛質者形體多瘦小,而瘦人多火,常手足心熱,口咽乾燥,畏熱喜涼,冬寒易過,夏熱難受。可去海邊、高山之地旅遊。居室環境應安靜、溼潤。(b)調攝情志:陰虛質者性情較急躁,外向好動,活潑,常常心煩易怒,囑其安神定志,以舒緩情志。向其解釋"恬淡虛無,精神內守"之養生水法,正確對待喜與憂、苦與樂、順與逆,保持穩定的心態。(c)飲食調理:滋陰與清熱並用,養血生津兼顧理氣健脾。(d)保健養生:陰虛質者由於體內津液精血虧少,劇烈運動容易消耗津液而出現口燥咽乾、面色潮紅、小便短少等,只適合做輕度的鍛鍊,如打太極拳、練太極劍、八段錦、氣功等動靜結合的傳統健身項目。(e)藥物調補:五臟之中,心主血,肝藏血,腎藏精,精血同源同屬陰。陰虛體質者關鍵在補陰,滋陰清熱或滋養肝腎,滋陰養體。

5. 血瘀質

(1) 血瘀質的表現:以血行不暢,膚色晦黯、舌質紫黯等血閼表現為主要特徵。

(2)血瘀質的施護措施:(a)生活起居:血瘀質者不耐受風邪、寒邪。(b)調攝情志:血瘀質者多心煩、急躁、健忘,因常有疼痛而造成憂鬱、苦悶、多疑等不良的情緒,就囑其樹立正確的名利觀,知足常樂。(c)飲食調理:根據心、肺、肝、脾不同臟腑虛弱的偏重進行調補,助以活血祛瘀的食物有黑木耳、山楂、桃仁、黑大豆等。(d)保健養生:血瘀質的經絡氣血運行不暢,可通過運動使全身經絡、氣血通暢,五臟六腑調和。(e)藥物調理:五臟之中,心主血,肝藏血,脾統血,肺主氣。心、肺、肝、脾均需調理。應養陰以活血,調氣以化瘀,可間斷服用桂枝茯苓丸。

6. 痰溼質

(1) 痰溼質的表現:以形肥胖、腹部肥滿、口粘苔膩等痰溼表現為主要特徵。

(2)痰溼質的施護措施:(a)生活起居:痰溼者不宜久居溼地,不宜露宿、冒雨涉水。(b)調攝情志:痰溼質者性格偏溫和、穩重、恭謙、和達,多善於忍耐。囑其保持平和心態,特別是不能跟別人攀比體重。(c)飲食調理:宜食健脾利溼、化痰祛溼的食物,如白蘿蔔、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁等。(d)保健養生:痰溼質者一般體重較重,體胖慵懶,不愛運動,故應囑其長期堅持體育鍛煉。(e)藥物調理:脾為生痰之髒,肺為貯痰之髒,肺脾腎三髒參與水液代謝,因此痰溼之生與肺脾腎三髒關係最為密切,重點應在於調補肺脾腎三髒。

7. 溼熱質

(1) 溼熱質的表現:以溼熱內蘊,面垢油光、口苦、苔黃膩等溼熱表現為主要特徵。

(2)溼熱質的施護措施:(a)生活起居:居住環境宜乾燥,稍偏涼爽。(b)調攝情志:安神定志,以舒緩情志。(c)飲食調理:中醫學有"溼熱相間,如油裹面"之說,溼與熱的纏綿就像油和進面裡,粘滯不爽,難以分離,因此在飲食調理上宜食健脾清熱祛溼的食物,如香菜、玉米、豆芽、冬瓜、木瓜、山藥、薏苡仁、赤小豆、鯽魚等。(d)保健養生:加強運動,強健身體功能,健康脾胃功能。(e)藥物調理:溼熱質以調理脾胃、肝膽或膀胱為要。

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8. 氣鬱質

(1) 氣鬱質的表現:以神情抑鬱、憂慮脆弱等氣鬱表現為主要特徵。

(2)氣鬱質的施護措施:(a)生活起居:氣鬱質者平時較難入睡,入睡後易驚醒,居住環境適合明亮、通風、安靜。衣著寬鬆,避免穿緊身衣褲。適當增加戶外活動。(b)調攝情志:氣鬱質者多情志不暢,憂鬱脆弱,敏感多疑。儘量避免個人獨處,多參加社會活動、集體文娛活動,多聽輕快、開朗、活潑的音樂、多讀積極的、鼓勵的、富有樂趣的書籍,多參加朋友聚會,儘量培養自己廣泛的興趣愛好,塑造良好的性格,理智地剋制情感上的衝動,做到"發之於情,止之於理"。(c)飲食調理:氣鬱質者形體瘦者居多,主要宜調理脾胃運化功能。(d)保健養生:氣鬱質是由於長期情志不暢,氣機鬱滯而形成,體育鍛煉的目的是調理氣機,舒暢情志,應儘量增加戶外活動,可堅持較大量的運動鍛鍊。(e)藥物調理:肝主疏洩,肺主氣,故主要是調理肝肺兩髒,常用由香附、烏藥、川楝子、青皮、鬱金等疏肝理氣解鬱藥為主要組成的方劑。

9. 特稟質

(1) 特稟質的表現:以生理缺陷、過敏反應等為主要特徵。

(2)特稟質的施護措施:(a)生活起居:特稟質者應依據個體差異順應氣候,順應四時變化,以適應天氣寒熱變化。(b)調攝情志:特稟質其心理特徵因稟質特異情況而不同,但多數對外界環境適應能力差,會表現出不同程度的內向、敏感、多疑、焦慮、抑鬱等心理反應。應保持積極的態度,平和的心態工作,生活弛張有度,避免過度疲勞。遇事冷靜,避免過度緊張。(c)飲食調理:特稟質者應根據個體的實際情況選擇食療藥膳。(d)保健養生:特稟質的形成與先天稟賦有關,可練保健功、導引、按摩、步行健身等,或天灸肺俞、脾俞、腎俞、命門等穴位。(e)藥物調理:益氣固表,養血消風。代表方為玉屏風散,不宜亂進補藥,以免適得其反。


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