這年頭你要是體溫高，那可不是一般的麻煩！哪也去不了啊，出了小區你就別想輕鬆地進來。邊上的人避你不及,只能120伺候了。可不是嗎，我的一位朋友前兩天出現發熱，很緊張。還好，問清情況，原來是虛驚一場！--吃藥引起的不良反應。朱藥師在此普及一下藥物熱的科普知識。
一、什麼是藥物熱？
藥物熱是指治療疾病過程中，因服用藥物導致的發熱。藥物熱屬於過敏反應，一般與藥物的藥理作用有關，也可能是生產、運輸或使用過程中受到了汙染。藥物熱常常是藥物過敏的最早表現，它與一般感染性發熱不同，常有以下特點：
1、如果是首次用藥，發熱多在7~10天的致敏期後發生；
2、藥物熱導致的體溫會先上升再逐漸下降，如果繼續用藥，體溫會再次上升，多表現為持續高熱，可達39℃，甚至40℃以上，找不到其他病因，其他症狀也不顯著，精神狀態、食慾等一般良好，用退燒藥效果多不明顯；
3、藥物熱常伴藥疹，其他症狀有周身不適、關節痛、肌肉疼痛、淋巴結腫大和消化系統症狀等；
4、停藥後，發熱會在1~2日內消退。
二、哪些藥物容易導致藥物熱？
很多藥物都可引起藥物熱，常見包括抗生素類、抗癲癇藥、抗腫瘤藥、抗組胺藥、抗結核藥等。其中抗生素類是引起藥物熱的常見藥物，以β-內酰胺類抗生素，如青黴素類、頭孢菌素類最為常見。常用的撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等抗過敏藥，以及阿司匹林、布洛芬等解熱鎮痛藥等也可引起藥物熱。
三、藥物為什麼會引起發熱？
1、藥物在生產、運輸或使用過程中，受到了某些微生物的汙染，混入了內毒素或其他雜質，這些外來的致熱物質統稱為外源性致熱源。最常見的是針劑遭受汙染，導致輸液時發生熱原反應。這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無關。
2、給藥的特殊途徑所造成。如靜脈推注或輸入藥物，某些人可引起靜脈炎而發熱；肌肉注射也可因為引發局部無菌性膿腫而導致發熱。
3、與藥物本身的藥理作用有關，多因藥物造成病原體短期內大量死亡，或者病變組織迅速崩解，釋放出的毒素刺激機體而引起體溫上升。比如用青黴素治療梅毒、鉤端螺旋體病(俗稱打穀黃)，被殺死的菌體釋放出大量內毒素引起發燒，就是一個典型例子。
4、某些藥物影響了人體體溫的調節機制。如苯丙胺、可卡因、麥角酰二乙胺等，直接影響體溫調節中樞引起發熱。另外，甲狀腺素用量過大，造成基礎代謝亢進致體溫升高。
5、個別人本身有先天性生化代謝缺陷。以6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者為例，常可因使用伯氨喹啉等藥物，引起溶血性貧血與發熱。
6、藥物過敏。這一類藥物熱最為常見，又稱為藥物過敏症。出現藥物過敏的人，除發熱外，大多還會出現皮疹、關節痛、哮喘發作等伴隨症狀。我朋友就是這一類情況。
四、如何判斷是疾病發熱還是藥物熱？
1、看用藥史 是否是藥物熱，必須從其用藥史考慮，檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物，抗菌藥類藥物包括青黴素、氨苄青黴素、磺胺、頭孢菌素、萬古黴素等，水楊酸類藥物包括對氨基水楊酸鈉，還有碘劑、苯巴比妥等。在有這些藥物的用藥史的前提下再考慮其他條件，進行綜合判斷。
2、看症狀 一般由藥物引起的發熱不是單一的症狀，常常有其他伴隨症狀，如外周血中嗜酸性粒細胞增高、皮疹、淋巴結腫大等，類似過敏反應表現。大多數病人在發熱的同時，都或多或少伴有這些症狀，但也有個別情況是僅有發熱存在。
3、看體溫 藥物熱的體溫變化是有特點的。有的情況是用藥後，體溫先下降，後上升；有的則是原來低燒，後來變成了高燒。所以考慮藥物熱注意體溫變化情況很重要。對於由感染或其他疾病引起的發熱，一般停止藥物治療後，體溫會上升。而對於藥物熱，通常停止用藥或換用其他藥物後，體溫會慢慢下降，這也是判斷藥物熱的一種方法。
4、看病程 藥物熱導致的發熱，其診斷和臨床發熱出現的時間密切相關。一般分為兩種情況：如果以前使用過可以引起藥物熱的藥物，那麼再次使用後，幾個小時就可以出現發熱症狀了，而以前沒有使用過相同藥物的情況時，發熱一般都在用藥後第7~10天才出現。
五、如何預防藥物熱？
1、按醫囑用藥，不濫用藥物，減少因不當用藥帶來藥物熱的風險增加。
2、有藥物過敏史的人，應主動告知醫生，以便更好地選擇治療藥物。
3、杜絕使用過期、汙染藥品。
1、停用一切可疑藥物。 一般患者的發熱多在停藥後的24～72小時消退，但退熱時間與藥物代謝和排洩速度有關。對於肝、腎功能不全或體內有明顯藥物蓄積者，消退時間長。
2、對症支持治療。補液、利尿有利於藥物的排洩，保持充足的液體攝入，加快藥物排洩及散熱；對高熱患者予以解熱鎮痛和物理降溫同時進行；有皮疹情況使用抗組胺藥，治療過敏反應的症狀。
3、對於原發病（如感染）尚未控制者，治療不能中斷的患者，可行替代藥物治療。
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