手機、電腦用多了，不少人會感到眼睛酸脹，常常認為是用眼過度造成的視疲勞，休息一下就能好轉。但是，你知道嗎？有一類疾病和它非常相似，它就是青光眼。作為一種慢性病，其病變隱匿，症狀輕微，容易被忽視，因此它也被稱為“悄悄偷走視力的小偷”。
眼睛酸脹以為視疲勞
查出眼壓異常
浙大二院青光眼科主任王凱軍曾碰到一個28歲的年輕患者小何（化名），因為總是眼睛酸脹不舒服來到浙大二院眼科就診。王主任經過詳細檢查，確診小何患的是青光眼。“非常可惜，發現的時間已經比較晚了，眼壓超過了20mmHg（人的眼壓正常值為10～20mmHg）。”他推測小何在很早以前青光眼就已經隱匿地發生了。
小何提到，在上大學時，她就常常感到眼睛特別容易疲勞，以為是用眼過度，每次眼睛不舒服就使用眼藥水來緩解。大學畢業後，她開了一家網店，由於每天需要長時間加班加點盯著電腦或手機，不定時地查看訂單信息，出現眼睛疲勞便覺得是正常現象，一直未正規治療。
“視疲勞多見於年輕人的開角型青光眼。”王凱軍介紹，它不像急性閉角型青光眼，沒有眼睛疼痛等明顯症狀，有的人只是覺得眼眶、鼻部周邊酸脹，休息一下又好轉了，這和我們電腦、手機屏幕看多了用眼疲勞非常相似，很多人不在意，就容易被忽略。
外婆和媽媽都相繼查出青光眼
他擔心自己也會患病
和小何不同，張先生非常上心，是王凱軍接診的一位特殊的“老病號”。
聽說青光眼會遺傳，而張先生的外婆和媽媽又都有青光眼病史，他擔心自己日後也會得病。儘管眼睛沒有任何不適，視力也挺好，他還是多次前往多家醫院進行眼科檢查。雖然每次檢查結果都提示他的眼壓值在正常範圍，得青光眼的可能性不大，但他心頭的這塊石頭並沒有徹底放下。又一次來到浙大二院眼科，王凱軍檢查了他的眼壓，約12mmHg，屬於偏低，沒有其他異常，不過為了保險起見，建議他可以定期來檢查一下。就這樣觀察了幾年，一次常規檢查，王凱軍發現他的視神經出現了萎縮，儘管此時他的眼壓值依然是正常的。在排除了其他原因後，被確診為青光眼。不幸中的萬幸，發現時還處於早期，通過藥物就可以有效控制進展。
為什麼眼壓正常也會查出青光眼呢？
王凱軍指出，眼壓是診斷青光眼的一個非常重要的指標，但不能光看眼壓。多數患者主要是因為眼壓高影響視神經，導致視神經萎縮，從而影響視力。但是，其中也有少部分患者雖然眼壓處於正常範圍，但視神經承壓能力不強。
“比如，正常人眼壓在20mmHg是沒有問題的，不會影響到視神經，但是有的人眼壓不到20mmHg，視神經也會發生萎縮。如果視神經有問題，在排除了其他因素的前提下，考慮是青光眼。”
有家族史、高度近視等是高危因素
建議定期篩查
王凱軍介紹，目前還沒有能夠完全治癒青光眼的辦法，治療方法主要有三類：一類是藥物控制眼壓，如果藥物治療不理想，可以通過激光治療，必要情況還可以進行手術治療。不過，無論是藥物、激光還是手術，都只能起到延緩病情進展的作用。 在疾病早期，有些患者症狀並不明顯，不易診斷，所以定期篩查對於早期發現非常關鍵。
“‘視神經一張照，青光眼早知道’，是2019年和2020年世界青光眼周的主題，主要是針對高危人群進行早期篩查。”
目前研究表明，遺傳是導致青光眼的主要因素。高度近視、糖尿病、免疫系統疾病如甲亢，都是青光眼的高危因素。其他常見的誘發因素還有熬夜、用眼疲勞、在暗處長時間看視頻、情緒波動等。
王凱軍建議，對於有明確家族史的，最好每隔半年進行一次眼科檢查。出現視野缺損、懷疑患青光眼時，要及時到醫院就診。
“近視者容易發生眼疲勞，當出現視物模糊時，不少人會懷疑是近視度數加深了。”王主任說，門診中也碰到一些人因為近視準備做激光手術，結果查出了青光眼。所以，建議近視600度以上、患有糖尿病、免疫性疾病等高危因素者，要定期篩查。如果沒有這些高危因素，但平時容易用眼疲勞的，也最好篩查一下，以便早發現、早治療。
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開角型青光眼和閉角型青光眼
開角型青光眼和閉角型青光眼是兩種不同類型的青光眼，其主要區別在於房角是否存在狹窄或關閉。開角型青光眼多見於中青年人，症狀不明顯，不易被發現，而閉角型青光眼多見於老年人，症狀比較明顯。值得提醒的是，白內障在老年人中很常見，白內障容易引發閉角型青光眼，所以得了白內障應該早治療，避免發展為青光眼。
王凱軍
主任醫師、醫學博士、博士生導師，浙大二院眼科中心青光眼科主任。從事多年眼科臨床、教學和科研工作，對各類眼科疾病的診斷和治療具有豐富的經驗，尤其擅長白內障、青光眼及眼外傷的診斷和手術治療。
門診時間：週三、週五上午（解放路院區）
文 | 生活與健康報 陳小卿
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